老人咳嗽1年余，小小经方获显效

胡希恕胡老说：“若为中医辨证论治下一个简明的定义，那就是：于患病人体一般的规律反应的基础上，而适应整体，讲求疾病的通治方法。”

本患者以咳嗽就诊，治疗过程中活动后胸闷、憋气症状也明显缓解，再次体悟：“经方辨证依据症状反应。”

简要医案：

刘某，女性，69岁，门诊号:0886923585，初诊日期:2020.07.31

咳嗽1年余来诊，平时咳嗽、痰多，成白色粘痰，偶有白色鼻涕，自觉咽部有痰堵感，活动后胸闷、气短，怕热，不出汗，无怕冷、盗汗，无口干、口苦、口渴，饮食、睡眠可，二便正常。

舌面涩苔白，底苍瘀

左脉细滑，右脉紧

腹诊:腹部凹陷，腹力弱，右胁下抵抗，黄瓜样悸动，脐下左右1、2点有压痛。

腹诊图：

辨六经:太阴阳明合病兼瘀血

辨方证:半夏厚朴汤合当归芍药散加生石膏

清半夏10g，姜厚朴10g，茯苓10g，生姜12g，紫苏子10g，生石膏40g，当归10g，赤芍8g，川芎10g，泽泻10g，苍术10g。

颗粒剂7剂，口服一日两次

复诊日期:2020.08.07

咳嗽、咳痰减少，痰黏色白，咽部痰减少，没那么黏，活动后心慌、胸闷、气短改善，无流涕，怕热、出汗多、怕风，口中和，饮食、睡眠正常。

舌淡苔腻，底苍红

脉紧。

腹诊:腹部凹陷，腹力弱，双侧胸胁下抵抗，肚脐旁悸动，脐下左、右1点有压痛。

腹诊图：

辨六经:太阳少阳合病兼瘀血

辨方证:柴胡桂枝汤合当归芍药散加石膏、桔梗

柴胡15g  黄芩10g  清半夏10g  党参10g  生姜10g  大枣20g  甘草6g  当归12g  赤芍10g  川芎8g  茯苓15g  苍术10g  泽泻10g  生石膏80g  桂枝15g  桔梗10g

颗粒剂7剂口服一日两次

三诊日期:2020.08.21

患者精神明显好转，诉咳嗽、咳痰明显减少，偶有咳嗽时伴白色粘痰，活动后心慌、胸闷消失，正常劳动不受限制，鼻腔内部自觉满，憋的慌，无鼻塞、流涕。上次服药三付后双脚踝上下、脚底脚面出现红色皮疹，瘙痒，就诊时疹子已经全消。饮食、睡眠正常。

舌淡白苔水滑，底苍瘀；左脉滑右脉紧

腹诊:腹部凹陷，腹力中等，脐下左、右1点有压痛。

腹诊图：

辨六经:太阳阳明合病兼有痰饮瘀血

辨方证:大青龙汤加茯苓、 苍术、当归

麻黄10g  桂枝8g  炙甘草10g  苦杏仁10g  生石膏80g  生姜10g  大枣20g  茯苓20g  苍术10g  当归10g

颗粒剂7剂，口服一日两次。

早一次，下午4点前一次。

简要解说：

咳嗽无特殊，依据症状反应，辨六经方证用药，所可说者，仲景书记载：“平人无寒热，短气不足以息者，实也。”胡希恕胡老依据本条，应用大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗诸多喘憋、气短为主要症状反应的疾病（包括呼吸系统疾病：例如哮喘、心血管系统疾病：例如冠心病），均取得良好疗效。

本患者虽然未用大柴胡汤合桂枝茯苓丸，依据症状反应，结合腹诊，应用活血类经方，也使患者的活动后胸闷、憋气症状完全缓解。