老中医坐堂 皮肤科病诊治绝招02 带状疱疹

带状疱疹
    带状疱疹是由病毒感染引起的急性、炎症性皮肤病。以簇集性小水疱，沿一删周围神经呈带状分布，伴有神经痛为特征。本病多发于春秋季节，成人患者较多，愈后极少复发。
    发病原因是由于水痘一带状疱疹病毒在初次感染后，往往隐伏于一个或多个脊髓后根神经节或脑神经的感觉神经节中，当机体受x线照射，患红斑性狼疮、白血病或其他恶性肿瘤，致使细胞免疫功能缺损，接受免疫抑制药，或应用砷剂等重金属药物，以及外伤、过劳、感染等影响时，病毒可被激活而沿神经轴索到达相应神经所支配的皮肤，在局部细胞内增生而产生皮肤损害。病变局限，病程自限，感染后即获得终生免疫。

    有哪些症状？
    1．初起症状为神经痛、发热、全身倦怠、食欲不振等，进而可伴随（或不伴随）知觉或感觉异常、运动麻痹、局部淋巴结肿胀等。
    2．一两天后发生神经痛的地方就开始起红斑，慢慢的水疱在红斑上显现出来，在水疱局部有针刺般的烧灼样疼痛。如此一块块的红斑水疱沿着神经的分布就此发生，l周左右水疱就可全部盛发，这时疼痛开始逐渐减轻，水疱也凹陷，颜色变暗，直至结成痂皮，若无并发症，在3周左右即可自然痊愈，而且终生免疫。
    3．带状疱疹的一个特征是多数为单侧性的，很少同时侵犯两侧。疼痛的程度与年龄有关，青少年发生此病疼痛通常较轻，但中老年患者则发生剧烈神经痛，痛感的等级不亚于牙痛、分娩痛。大多数患者的这类神经痛约持续一两周，但个别患者却持续下去变成终生的神经痛。
    4．皮损附近的淋巴结常肿大，有压痛，严重者可有发热、畏寒、倦怠及食欲减退等全身症状。

    如何分型？
    1．发部带状疱疹：在头部的前部及后部，即第5脑神经第2支的供给区。
    2．额部带状疱疹：发于一侧的眉部、前额及头皮，像展开的扇子由上眼皮达头顶，此区域为三叉神经第一支发生的眍上神经分布。
    3．眼带状疱疹：是带状疱疹中危险的一种，往往引起剧烈的神经痛，可损害眼球各部，甚至引起全眼球炎、溃疡性角膜毙、盲视、脑膜炎等。
    4．面带状疱疹：在一侧的颊、鼻、唇及颏部，主要为面神经及三叉神经受限。
    5. 颈部带状疱疹：发生于颈椎至锁骨的部位，或向上前达忱部及耳部。
    6．臂带状疱疹：是最末颈椎及第一胸椎至肩胛及臂的上方，有时侵入第1、第2肋骨部位。
    7．胸带状疱疹：是最为常见的一种，发生在第一胸椎以下部位，前接胸骨，后连脊柱，最低可达腰椎，损害区域往往占2-3个以上肋间神经的分布区。
    8．腹带状疱疹：发生在腰椎至腹中线的部位。

    如何治疗？
    金银花15克，野菊花10克，蒲公英12克，紫背天葵12克，紫花地丁12克，川芎10克，当归15克，赤芍15克，生地15克。
    *热毒重者，加连翘15克，板蓝根15克；
    *口苦，尿赤，加龙胆草6克，炒栀子10克；
    *便秘，加熟丈黄6克：
    *疱疹发于颜面，加牛蒡于6克，野菊花用至20克；
    *疱疹发于眼部，加谷精草10克，草决明10克；
    *疱疹发于上肢，加桑枝10克：
    *疱疹发于腹部及下肢，加炒黄柏10克，牛膝10克；
    *结痂而痒痛延绵者，生地用至20克，土茯苓20克。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，旱、晚分服，每日1剂。

    外用药
    1．红斑水疱者，可用一次性注射器抽疱液后用3%硼酸溶液或3%马齿苋水剂冷湿敷，敷后外用雄黄解毒散洗剂。
    2．糜烂疼痛者，可用祛湿散30克、化毒散3克混匀后，甘草油调敷。
    3．结痴者，可用甘草油清理后外涂黄连膏。
    4．后遗神经痛者，可用黑色拔膏棍或脱色拔膏棍。

    有哪些单验方？
    1．雄黄、枯矾、血余炭、冰片等量研末，麻油调敷。
    2．蜈蚣焙研，鸡蛋清调搽。
    3．生半夏10克，煅石膏30克，研未，水调外敷。

    特别提示
    1．患病后应注意休息，保证营养以促进受损伤神经的修复。
    2．保持局部清洁，防止继发感染，促进局部干燥结痴。对于出现的水疱不要挑破，如疱大可用消毒注射器抽去疤液，但疱壁不要除去，防止继发感染。
    3．如发现有眼部、面部或肢体活动不利等要及时就诊。如有胃肠道或胸部的不适也应及时就诊。
    4．未生过水痘的小儿可能会受到传染，因而要注意隔离患者，以免波及小儿。
    5．内衣以松软棉质为宜，要勤洗手、剪指甲，避免抓挠或磨破局部，以防皮损面感染。
    6．头面部疤疹病人，注意眼睛休息，为了防止眼失明和脑史的发生，每2小时滴眼药水1次。
    7. 感染是诱发本病的原因之一，应预防各种疾病的感染