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坐骨-股骨撞击综合征(Ischiofemoral Impingement syndrome,IFI)

概念在2009年由Torriani等首次提出。

定义:坐骨结节和股骨小转子间隙变窄,其间走行的股方肌受压、水肿、变性、萎缩,出现形态学异常和(或)MRI信号异常及相关的髋部疼痛。

 形态异常+信号异常+疼痛症状

临床表现:

可发生在人群各年龄阶段,单侧或双侧发病

腹股沟区或臀部慢性疼痛

股方肌近端对邻近坐骨神经造成的压迫,疼痛可向下肢远端放射。

患侧髋关节后伸同时内收、外旋,可能诱发疼痛。

坐骨-股骨间隙变窄的发生原因

体位性因素:髋关节过度后伸同时内收、外旋,常为一过性(芭蕾舞姿)

先天性因素:股骨小转子过度突出、股骨小转子水平横断面过大

获得性因素:

重度髋关节骨关节炎导致股骨向上、向内侧移位;

波及股骨小转子的骨折;翻式股骨转子间截骨;骨扩张性生长病变(如骨软骨瘤);腘绳肌近端止点末端病等。

解剖方面:与男性比较,女性骨盆解剖形态左右横径更长,前后径更短,坐骨结节位置更宽,因而女性更容易出现先天性坐骨股骨间隙狭窄,更容易罹患IFI。

IFI影像表现:

IFS和QFS变窄

股方肌受压、变形

股方肌以肌腹为中心出现水肿信号。

长期可出现股方肌脂肪浸润、肌萎缩。

伴或不伴髂腰肌腱止点水肿、腘绳肌腱止点水肿或损伤、滑囊样组织形成。

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