方慎盦

证治经验

一、取穴经验

1. 精确辨证、注重补泻

方氏精于辨证取穴，强调补泻手法，常能立竿见影，疗效卓著。曾治患者颜某，肠癖10余年，辨证为热壅大肠，用泻法针手阳明数穴，泻其热，通其壅，数日而愈。又曾治一形体丰腴之中年妇人，诉腰腿热痛来就诊，虽在冬季，腰部盖棉被也不能紧覆，两足必须露在被外，方能热痛稍减而入睡。诊得脉象洪大，舌苔黄腻，认为湿热之邪、恋于下焦，取肾俞穴，行泻法，起针后，其病立减，肤热也散，复针3次痊愈。

《金针秘传》载有治疗肾阳衰败之腰痛案例。患者年62岁。腰部冷痛，久治不愈。方氏仅取肾俞一对，行补益手法，腰部立觉奇暖，去针后即起立如常。方氏谓:“腰为肾之腑，转侧不能，肾将惫矣，今既不能动摇，而腰部肌肉又异常觉冷，其为肾阳衰败无疑，宜温通肾府以去寒温而助元阳”。方氏能辨证精确，手法恰当，故一针而愈。

2. 取穴精而少

方氏治病常用与病脏相关之五俞穴1对，或循经取1、2穴，认为以多取胜，非但于病无益，反而徒伤肌肤。曾治风中脏腑，神昏闭证奇案1例。症见神昏不语，两目紧闭，脉已停止，呼之不应，急针肩井，竟然其脉立出。方氏指出肩井穴有泻实之功，能醒脑开窍，故可治闭证之昏迷，具有特效。

3. 穴位放血疗法

方氏对瘀积恶血之症，常采用穴位放血治疗。曾治一郁热之邪留于经络的病家。前医误投温补之剂，以致邪不能出，反下注于足，以致红肿大痛。方氏先以提毒散瘀外治之法，即在委中放血盈升，针三里、悬钟、三阴交等穴，次日即安，10日大愈。此盖菀陈则除之之意。

二、针药兼施的应用

方氏治病又一特点为根据病情需要，有时针药兼施。方氏曾治臂痛不举兼喘急1例，辨证肾不纳气为本病，臂痛不举为标症，先针肾俞、关元等穴，并予补敛肾气之丸落治之，2月之后，本病标症痊愈。

方氏又治一年约五旬男性阳萎、早泄患者，兼诉小便淋漓、会阴潮湿坠胀，前医投以温肾阳之品未效。方氏诊得脉象濡细，舌苔薄黄中腻，除针刺关元、脾俞、公孙、丰隆诸穴外，又投以水陆二仙丹，重用芡实，再加健脾之品。方氏辨证为肾阴亏虚、脾不健运、湿困下焦、水湿成灾，为阴盛之病。阴邪为崇，肾阳岂不受侮。治应通利下焦，兼予益精滋阴。肾精充、湿邪去，则其病当可治。

三、引进现代医学方法

1. 主张针前消毒

古代针刺缺乏消毒概念，常采用隔衣进针，以及“入口中必须温热方可与刺”的口温法。方氏早在30年代初已提倡不应用隔衣进针，并在进针前采用酒精局部消毒。

2．

方氏诊病，重视四诊，纪录详细，早在1937年，已经使用《方慎盦诊病表》铅印病历。除姓名、性别、年龄、地址、年月日、编号外、其他内容还包括“初病经过、现在情形、特别症状、标准治法、处方、结果”。并列有“体气、面色、脉象左右、舌、嗜好、寒热、汗、饮、食、睡眠、大便、小便，”以及身体各部位如“头、颈、眼、耳、口、齿、胸、腹、背、腰、手臂、腿足”等项。实物至今仍保存。中医在30年代已使用内容如此详细之病史，殊不多见。

3．设计针灸器械

方氏为提高疗效，吸收西方之长，早在30年代就设计定制过两种针灸器械。其一为类似近代梅花针之针具，是据《灵枢·官针》毛刺、扬刺、半刺等刺法，“浅内针”、“正内一、旁内四”之义设计制成。针具呈莲房状，直径约1cm，下端并列5支针，针为金质，莲房上端装置1根弹簧，均置于1铜质管状物中，管长约5～6cm。其二为“温灸器”，为薰灸结合药物，既有艾灸之优点，益以药物之作用，用以治疗虚证和痹证，至今尚保存实物，此为铜质制成之双层桶状器具，外层上下两截直径9cm，高8cm，下置红木底座，中有一3厘米直径之圆孔。内层上端装有4根齿状环物，环形排列，直径3主，中间放置一段粗艾卷，下端有一容器，放置药物。外层上下两截互套，可以进退转动，四周均排列小空洞，外层有盖，用绞链开合，下用红木底座，中有一大空洞，直径约3厘米。使用时，将温灸器下端之空洞对准近选之穴位。点燃艾卷，艾火温热使药物直透穴位。可以转动外层上截，以调整空洞位置从而调节温热量。