功能性胃肠病-肠易激综合征

肠易激综合征

重点难点

掌握 肠易激综合征的概念、诊断及鉴别诊断

熟悉 肠易激综合征的临床表现及治疗

了解 肠易激综合征的病因及发病机制

一、肠易激综合征的基本概念

肠易激综合征是一种以腹痛伴排便习惯改变为特征而无器质性病变的常见功能性肠病

根据排便特点和粪便的形状可分为：

« 腹泻型  我国多见此型

«  便秘型

«  混合型

病理生理机制涉及：

«  胃肠动力学异常

«  内脏高敏感性

«  中枢神经系统对肠道刺激的感知异常和脑-肠轴调节异常

«  肠道感染

«  精神心理障碍

二、肠易激综合征的诊断与鉴别诊断

警惕报警症状，在除外器质性疾病基础上，

IBS诊断要点：

«    腹痛反复发作，症状>6月，近3月症状，3天/月；

«    伴有以下≥2条

1）排便后改善

2）发作时伴有排便次数改变

3）发作时伴排便性状改变

三、肠易激综合征的治疗

对症处理

解痉剂  选择性胃肠道平滑肌钙离子通道拮抗剂如匹维溴铵、奥替溴铵；肠道动力双向调节剂如马来酸曲美布汀；

止泻剂  洛哌丁胺

蒙脱石散

导泻剂  聚乙二醇

乳果糖

肠道感觉或/和动力调节剂

普鲁卡比利、莫沙必利

益生菌 调整肠道微生态平衡

抗焦虑及抑郁

阿米替林、帕罗西汀等。

患者教育

«   积极与医生沟通，遵医嘱用药，预约就诊，门诊随访；

«  避免过度饮食、大量饮酒、咖啡因、高脂饮食、某些具有产气作用的蔬菜、豆类、精加工面粉和人工食品、山梨醇及果糖；

«  便秘患者应注意调整膳食纤维，可根据情况适量进食谷物、水果、蔬菜、种子、坚果及豆类食品；

«  食物不耐受或食物过敏患者应避免相应食物；

«  避免或减少应激事件，保持心情愉悦、心理健康。

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内科学

内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。