龟甲的禁忌人群与使用剂量

本品为龟科动物乌龟的带甲及腹甲。主要产于浙江、湖北等地。全年皆可捕捉，杀死后剥取甲壳。生用或醋淬用。

附：龟甲胶为龟甲经煎熬而成的胶状固体，作用与龟甲相似而更强，擅长滋阴补血，故尤适宜用于治疗阴虚潮热，骨蒸盗汗，腰膝酸软，血虚萎黄，崩漏带下等病证。常用量3~9克。宜烊化后服用。

【处方用名】龟甲、炙龟甲、炙龟板、龟板。

【性味归经】性寒，味甘、咸。归肝、肾、心经。

【功效与主治】功效滋阴潜阳，益肾健骨，养血补心。主治阴虚阳亢，阴虚火旺，阴虚风动，筋骨不健，腰酸脚弱，小儿囟门不合，阴血亏虚之心神不宁等。此外，本品还有止血的功效。

【禁忌与不适宜人群】

1.龟甲乃阴中之至阴，败脾，伤胃，损阳，故脾胃虚寒，中阳不振者不宜使用。临床表现为脘腹冷痛而喜温喜按，大便清稀，或水泻，完谷不化，或久泻不禁，神疲纳呆，口淡无味，泛吐清水等症者皆应忌用。

2.龟甲性寒，擅消阳气，故肾阳虚衰，命火不足，阴寒内盛者皆不宜使用。临床表现为畏寒，面白无华，腰膝酸冷，小便清长或遗尿，水肿，阳痿滑精，女子带下清冷，宫寒不孕，舌淡苔白，尺脉沉细，或沉迟等症者皆应忌用。

3.龟甲其性滋养而咸寒，伤脾土而生湿浊，故内有寒湿者不宜使用。临床表现为神疲畏寒，头身困重，关节重着疼痛，或水肿小便不利，胃脘疼痛，大便不实，苔白润而多津等症者皆应忌用。4.龟甲质地重潜，趋下，有兴奋子宫平滑肌的作用，故孕妇慎用。

5.虚而无热者忌用。

【临证应用注意事项】

1.龟甲性寒，故内伤生冷、脾胃虚寒、肾阳虚衰等证者不宜单味药大量长期服用。

2.龟甲有滋阴养血的作用，容易助湿敛邪，故脾虚湿盛或湿热阻滞者及凡外感病邪未解者，不宜服用。

3.龟甲含有丰富的钙、磷等，故肾炎及肾功能不全等肾病患者不宜大量长期服用，以免导致矿物质在体内蓄积。

4.服用龟甲及其制剂时，忌温热饮食；忌与酒、苋菜同食。

【临证炮制注意】宜用醋淬后使用。

【煎服方法注意】本品为动物介壳，为使有效成分充分煎出，入汤剂当打碎先煎，外用烧灰研末调敷。

【用量用法】一般用量10~30克，水煎服。外用适量。

【临证用药体会】龟甲甘咸性寒而质重，擅长滋补肾阴，兼能滋养肝阴，故适用于治疗肝肾阴虚之阴虚阳亢，阴虚内热，虚风内动之证。治疗阴虚阳亢、头目眩晕者，本品兼能潜阳，常与天冬、白芍、牡蛎等合用；本品性寒，兼退虚热，治疗阴虚内热，骨蒸潮热，盗汗遗精者，常与滋阴降火之熟地黄、知母、黄柏等配伍共用；治疗阴虚风动，神倦瘛疯者，则宜与阿胶、鳖甲、生地黄等配伍合用。因其擅长补肝肾之阴，故又能健骨，多用于治疗肾虚之筋骨不健，腰膝酸软，步履乏力，以及小儿鸡胸、龟背、囟门不合诸证，常与熟地黄、知母、黄柏、锁阳，或紫河车、鹿茸、山药、当归等益肾补脾、填精养血之品同用。本品尚入心经，又具有养血补心、安神定志的功效，适用于阴血不足，心肾失养之惊悸、失眠、健忘等证，常与石菖蒲、远志、龙骨等配伍合用。此外，本品还有止血的功效，尤适宜用于治疗阴虚血热，冲任不固之崩漏、月经过多等证，常与生地黄、黄芩、地榆等滋阴清热、凉血止血之品共用。