UC头条：“内虚”是肿瘤发生的关键, 更是预防和治疗肿瘤的重点
“治未病”是中医防治疾病的基本思想。“治未病”理论认为,肿瘤本身是一个全身性疾病的局部表现,是一个全身为虚,局部为实的疾病。
将“治未病”理论应用于肿瘤临床,主要包括“未病先防”、“既病防变”和“防止复发转移”等方面。
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一、未病先防
“未病先防”就是预防疾病的发生。肿瘤的“未病先防”是指在肿瘤未发生之前,通过各种方法,增强机体抗病能力,达到“正气存内,邪不可干”的状态。
1、培育正气
“未病先防”要注意重视精神调养,加强体育锻炼,规律的生活起居。
最重要的是平素心情舒畅,精神愉快,有利于血脉流通,气机调畅,阴阳和调,正气充足。《素问·上古天真论》云:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病从来从何来?”
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合理的膳食结构,充分的营养,不偏食,不失节,以及不食用不洁霉变的食品。使得饮食和调,脾胃健运,保持身体健康。
人有七情,七情过度,则会引起疾病发生；情绪乐观愉快，即使是严重的疾病也容易治疗,情绪悲哀则即使是轻微的疾病，也难以治愈。
2、“内虚”是肿瘤发生的关键
肿瘤的发生虽然与外邪、饮食、七情六欲等因素有关,但“内虚”才是肿瘤发生的关键因素。
如果正气充实,外在致病因素就无法侵入体内，导致疾病的发生。而正气虚弱,无力祛邪外出,邪气留于体内,影响脏腑、经络、气血津液等的正常功能,使机体内环境发生改变,从而导致疾病的发生。
由于脏腑生理功能的失调紊乱,瘀血、痰湿等病理产物就因此而滋生,形成了肿瘤发病的病理基础。
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现代研究表明,恶性肿瘤患者大多均有正气虚弱,尤其是脾虚气亏或肾气虚弱等表现,其细胞免疫功能及皮质醇均较正常人为低,通过中药健脾补肾,或重点以健脾益气,或重点以补肾固精,均能提高患病机体的细胞免疫功能和调整内分泌失调状态,使正气得以恢复,抗癌能力增强,有利于病体的康复。
3、认识癌前病变,预防癌症的发生
恶性肿瘤的发生、发展是一个从量变到质变的过程。癌前病变是恶性肿瘤发生前的一个特殊阶段,是指从细胞的不典型增生发展到癌的一段时间。
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从理论上讲,所有恶性肿瘤都有癌前病变,但实际上,许多恶性肿瘤的癌前病变阶段难以被目前检查手段所发现。虽然此时患者大多无特殊的症状、体征,但仔细寻根,其必有先兆,积极发现和治疗癌前病变,就可以阻止癌变,预防癌症的发生,可收到事半功倍的效果。
一般来说,癌前病变阶段邪气虽盛,但正气未衰,治疗重在祛邪。经过中医药积极正确的治疗,癌前病变不但可以停止发展,还有获得彻底治愈的机会。
因此，肿瘤的最好治疗在于预防,肿瘤的最佳治疗阶段是癌前病变。
由于现代医学的发展,尤其是诊断的进步,大量的疾病早期被发现,如萎缩性胃炎、胃黏膜肠化生就是胃癌癌前病变,通过中药治疗取得很好的疗效,使疾病停止在这一阶段,从而阻断了疾病进一步发展。
二、既病防变
肿瘤与其他疾病一样,其发生、发展是正气与邪气不断斗争的过程。临床上可根据疾病的传变规律进行积极的治疗,预先对可能受影响的部位加以固护,增强其抗邪能力。
1、先安未受邪之地
在肿瘤临床上,可以根据不同肿瘤的转移好发部位进行有效监控;也可根据中医的“传舍理论”,提高未侵犯部位的正气。
有研究表明,将同种结肠癌细胞经门静脉或尾静脉植入给同系小鼠体内,制成肝转移和肺转移模型,并分别灌胃十全大补汤和人参养荣汤,结果表明,两者抑制效果明显不同。
十全大补汤对抑制结肠癌肝转移有显著疗效,对肺癌转移无效,而人参养荣汤对肺转移有显著疗效。
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人参养荣汤含有入肺经的药物五味子、陈皮、远志,这些药物具有改善肺的病理生理状态的作用,而十全大补汤没有上述的归经药物。
十全大补汤抑制结肠癌肝转移作用的发挥，与其补血作用的四物汤的功效密切相关,同时含有入肝胆经的药物川芎。
由此可见,不同方剂对癌细胞转移脏器进行选择性抑制的作用机制。因此,“治未病”就要先安未受邪之地,根据脏腑的中医生理病理特点,当先扶助正气,尤其是尚未受邪的脏腑正气。
2、双重癌
临床上还有双重癌的情况,有同时发病,也有先后发病,但有一点是患者共同的特征,就是患者具有发生肿瘤的内环境,只要内环境不改变,即使第一肿瘤达到治愈,也不能阻止第二肿瘤的发生,甚至三重癌的发生。
因此，在“内虚学说”的基础上,应用补气养血、活血化瘀、健脾益肾等法,祛除其既往容易产生肿瘤的内环境,从而达到“既病防变”的作用。
3、避免恶性循环
恶性肿瘤患者常因虚致病,又因病致虚,形成恶性循环。
晚期肿瘤患者,由于病邪日久,耗精伤血,损及元气,面削形瘦,削骨而立,气血双亏;或肿瘤病人经手术、放射治疗、化学药物治疗之后,大伤气阴,正气不支,也表现为气阴两伤。
正衰则邪盛,机体抗癌能力的降低,往往使癌瘤进一步扩散扩展,这是晚期癌症治疗中的一大问题。
所以，采用扶正与祛邪相结合,调理脏腑功能,补气养血,调动和增强机体内在抗癌能力,是当前恶性肿瘤治疗学中发展起来的一种最常用的法则,有着重要的意义。
三、防止复发转移
1、预防转移
转移是肿瘤的特征之一。全身及局部的阴阳气血之虚是肿瘤转移的根本原因，气滞、血瘀、痰凝、癌毒等是肿瘤转移必要条件。
肿瘤的转移还与环境因素、体质因素等有关,正如《灵枢·百病始生》所言:“其中于虚邪也,因于天时,与其身形,参以虚实,大病乃成。”
在临床中,我们观察到某些乳腺癌患者,10余年甚至20年后出现转移,说明随着年龄的增加,患者内环境出现新的失衡,导致机体内残留的癌组织死灰复燃,形成复发转移。
防止转移是指在恶性肿瘤经过各种治疗后,临床达到痊愈。在临床治疗方面,在去除癌灶的同时,还要调整机体的内环境,才能取得更好的效果。
2、防止复发
在临床上,肿瘤复发的因素极为复杂,但仍然是由内因起决定作用的。
如膀胱癌,术后很易复发,每次手术或电灼并不能改变其容易复发的内在环境,但术后以中药治疗,调理和改变整体及膀胱局部的内在条件,确能使一些病例数年内不再复发。
四、结语
长期的临床实践表明，脏腑虚损是肿瘤发生发展的根本原因。在“内虚学说”的指导下,从“未病先防”、“既病防变”和“防止复发转移”等方面入手,可以提高癌症患者的抗病能力,改善机体的内环境,减轻患者的痛苦,提高生存质量,进而提高了患者总生存时间。