麻黄系方剂(11)麻黄连翘赤小豆汤
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为了方便对比,把麻黄汤放在前面:
麻黄汤
麻黄二两(去节) 桂枝二两(去皮) 炙甘草一两(炙) 杏仁七十个(去皮尖)
上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,复取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。
麻黄连翘赤小豆汤
麻黄二两(去节) 赤小豆一升 连翘二两(连翘根) 杏仁四十个(去皮尖) 大枣十二枚 生梓白皮一升 生姜二两(切) 炙甘草二两(炙)
以上八味,以潦水一斗,先煮麻黄,再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服,半日服尽。
《伤寒论》第262条:伤寒,瘀热在里,身必黄,麻黄连翘赤小豆汤主之。
治疗湿热发黄,其实就是有表证的黄疸。
表证的发黄与痰饮、水肿就有类似之处了,所以仍然是炙甘草、生姜、大枣做一个平衡点。
麻黄汤为底,因为有湿热,所以去掉桂枝,换为桑白皮,清热宣发。
赤小豆去掉血液中湿热(将要成为黄疸死水的物质);
连翘清热解毒。
当然里证的黄疸是用茵陈蒿汤,所以本方是有一些发冷发烧、脉浮、皮肤痒等病邪在浅表的症状。
临床应用:
荨麻疹,黄疸,浮肿,慢性肾炎身上痒等皮肤病症。
《千金》麻黄醇酒汤
麻黄三两
右一味,以美清酒五升,煮取二升半,顿服尽。冬月用酒,春月用水煮之。
《金匮要略.黄疸病脉证并治》附方:(二)千金麻黄醇酒汤:治黄疸。
本方只用一味麻黄治疗黄疸,和前面甘草麻黄汤治疗水肿对比,可以佐证水肿和黄疸有时候病机差不多。
一味麻黄往外发就可以治疗水病和黄疸了,当然这样的用法还是比较危险,历代医案很少,我们还是用麻黄连翘赤小豆汤这种配伍比较全面的方剂比较安全。
单拎出来可以看出水病、黄疸的病机以及麻黄的作用点。
半夏麻黄丸
半夏、麻黄各等份。
右两味,末之,炼蜜和丸,小豆大,饮服三丸,日三服。
《金匮要略.惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》第13条:心下悸者,半夏麻黄丸主之。
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