『皮肤病』偏秘方: 治疗系统型红斑狼疮的秘方-化斑解毒汤(汪履秋)
【组成】制何首乌12g,桑椹子15g,紫草10g,土茯菱15g,虎杖30g,生地15g,丹皮10g,水牛角30g
【功效】清营解毒,补肾滋阴。
【主治】系统型红斑狼疮,属营阴热毒证者。症见发热,满脸红赤,口干咽痛,渴喜冷饮,目赤齿衄,烦躁不寐,关节肿热疼痛,苔薄,舌质红,脉可细数、濡数或弦数。用法】水煎服,每日1剂,早晚各服1次。
【方解】制何首乌、桑椹子滋养肝肾,补益营阴;生地、丹皮、水牛角、紫草、土茯苓、虎杖清营泄热,凉血解毒。诸药相伍,既突出了清营解毒祛邪的一面,又照顾到久病灼营阴津液耗伤的另一面,实为祛邪扶正两结合的最佳对策。
【加减】若热毒内盛,面部红斑明显或伴身热起伏者,可加金银花、连翘、知冬、五味子、多甘草、磁石、石决明之类补益气阴,镇怯宁心;病及于肺,咳嗽 母、黄苓等加强清热解毒之力;心悸胸闷,心脏损害指征存在时,加太子参、麦、甚则气急不平,则复入杏仁、瓜菱、半夏、桔梗、郁金、丹参以宽胸利肺,行气化:如肝脏受损、功能异常、肝区不适,可增加当归、自芍、党参、自术、积、郁金、红花等调理肝、健运中州;若属肾脏损害,出现蛋白尿,除加益气滋明、分利消的黄、党参、白术、熟地、山药、泽污外,早期可配鲜茅根、鲜 芦根;中期选加金樱子、芡实;后期拟取仙茅、淫羊藿以增强消除尿蛋白的药物配:关节疼痛,活动不利,加桂枝、白芍、知母、防风、雷公藤等祛邪宣 之品;皮损严重,大片红斑,瘙痒,又应大剂凉血解毒、散风祛湿为宜,药如茜草、仙鸽草、赤芍、玄参、蝉蜕、白鲜皮、苦参、蛇床子等。
【点评】红斑狼疮分为系统型和皮损型两类,前者以侵害内脏为主,后者则皮肤损伤为重,其病理多有共同之处。中医认为,营阴热毒,内伏不去是矛盾的关所在。在多年诊治红斑狼疮的医疗实践中,汪氏大胆尝试,反复探索,根 据热伏营阴、邪毒内蕴的病理特点,精心设计,独具匠心,自拟出这一辨病新方,从临床观察来看,疗数较为满意。本方以治疗系统型红斑狼疮为主,对以皮损为主者亦可选用。
【验案】刘某某,女性,30岁。患者自1990年11月出现关节疼痛,面部红斑,小便次数增多,并伴浮肿腹水,住院治疗,查血抗核抗体阳性, DSDNAI阳性,血沉126mm/h,尿蛋白(++),采用激素治疗,病情好转出院,诊断为狼疮性肾炎。来诊时,一面维持原有治疗方案,一面辨证结合辦病,取化斑解毒汤加味,药用何首乌、桑椹子、土茯菱、紫草、虎杖、生地、熟地、山药、黄芪、白术、意苡仁、泽泻、墓头回、六月雪、红花等加减,及至次年8月尿蛋白开始逐渐减,乃至消失,血沉正常,近5个月来精神很好,无临床所苦,尿蛋白一直阴性,外观如常人。但为了巩固疗效,仍以中药加泼尼松(1日5mg)维持,以期根治全功。