透析者致死性并发症——高钾血症，如何严防？

《透析饮食宝典》学习笔记——009

关于钾

钾是生命所必须的矿物质，是机体必不可少的元素。人体的血钾浓度为3.5——5.5mmol/L。

钾的作用：

参与糖与蛋白质代谢

维持酸碱平衡

保障神经肌肉的应激性

维持心肌的功能

  钾的来源：钾主要来源于食物。

钾的排泄：摄入体内的钾90%要靠肾脏排泄，但透析者肾脏调节钾的能力明显降低。

高钾危害：严重的高钾血症会导致心率减慢，甚至室颤，心脏停搏，是透析者的大忌，需要特别注意！

严防高钾血症

  一天可以摄入多少钾

健康人每天吃的钾在4000mg以上，透析者一天摄入的钾建议总量控制在2000mg以内。

  日常生活中识别高钾食物

蔬菜类和水果类食物中的钾含量比较多，含钾较多的食物列举如下：

蔬菜：蚕豆、菠菜、豌豆、芋头、苦瓜、紫菜、口蘑、冬笋、榨菜等腌制的菜。

水果：红枣、哈密瓜、椰子、奇异果、香蕉、番茄、榴莲、樱桃，各种果脯、水果干、鲜榨果汁。

主食：荞麦、土豆、高粱米、黑米。

豆类：腐竹、芸豆、绿豆、赤小豆、黄豆（整粒）、黑豆（整粒）。

坚果：花生、核桃、瓜子、栗子、松子、莲子、杏仁、腰果、榛子、开心果、黑芝麻、南瓜子。

可致高血钾的药物：含钾高的中药、降压药（ACEI、ARB）。保钾利尿剂（螺内酯、氨苯蝶啶）。

发生了高血钾，怎么办

自救措施

1、常备降钾树脂，立即服用一支，感觉有高钾症状或已经进食了大量高钾食物时酌情加量。

2、有尿的情况可以使用排钾利尿剂。

3、立即就诊！

  急救措施：

1、减轻高钾对心肌的毒性，稳定心肌细胞膜：葡萄糖酸钙。

2、纠正酸中毒，促进钾向细胞内转动：碳酸氢钠、葡萄糖+胰岛素。

3、血液透析

目前最快速有效的治疗方案。血钾>6.5为急诊透析的指征。透析30——90分钟，血钾有效下降。2小时后血钾降至安全范围。

高钾是血透室医护人员和透析者高度重视的问题，不注意饮食的透析者极少，绝大部分维持性透析者都会询问什么东西能吃，什么东西不能吃。

其实我们都不会说绝对的不能吃，一是因为几乎所有的食物都含有钾，二是规律透析起到排钾的作用。所以，我们的建议是，对于典型高钾食物，严格控制种类和分量。想吃，尝一点就可以了，任何东西不要贪吃！

学无止境，与你同行！

这里有去钾小技巧哟：血液透析致死性并发症NO.1