药名相似，药效不同的中药，您知道几种？

在临床常用中药饮片中，有的因加工炮制方法不同，或品种名称仅一字之差，常被错误引用或互相替代使用，使用时应给予重视。

生首乌与制首乌

生首乌与制首乌均为何首乌的块根。生品呈团块状或不规纺锤形，表面红棕色或红褐色，横切面有云锦状花纹，味微苦、甘涩，主要用于解毒、消疮、润肠通便、风疹瘙痒及降脂。而制何首乌系用黑大豆煮汁拌和，并经反复蒸制而成，质硬、色黑，断面呈角质样，主要功效为补肝肾、益精气、乌须发、强筋骨，多用于肝肾阴血亏虚引起的病症。

三七与土三七

三七来源于五加科植物三七的根，为化瘀止血的良药，主要用于多种出血证及胸腹刺痛、跌打损伤、瘀滞等病症。土三七多指来源于菊科植物菊三七的根或全草，虽也有散瘀止血、消肿止痛的作用，但疗效远不如三七，而且部分患者服用后可出现恶心、呕吐等不良反应。三七质地坚实，土三七质地较轻泡，二者极易区别。

黄芪与蜜炙黄芪

黄芪为补气作用较强的中药，主要用于气虚乏力、食少便溏、内脏或子宫下垂、久泻脱肛、气虚发热、体虚多汗、托毒、生肌、利尿。黄芪用蜂蜜炒炙，主要是为了加强黄芪的补气、升提作用。临床应用时，如重在补气、升阳，或为了加强黄芪的补益作用，则应用炙黄芪；如重在补虚止汗、托毒、生肌、利尿，则可用生黄芪。

半夏与法半夏

半夏有生半夏和制半夏之分。生半夏属国家规定的27种毒性中药，一般供外用而不作内服，故处方上开“半夏”，均会发经过炮制的半夏。炮制过的半夏因采用的炮制辅料和方法不同，有法半夏、姜半夏、清半夏之分。所谓“法半夏”，系用半夏经水泡至内无干心后，取出晾干，再入甘草水和石灰液中浸泡制作而成。它既降低了半夏的毒性，又增强了燥湿化痰、止咳之功，减少了不良反应的发生。

五加皮与香加皮

二者虽均有祛风湿、强筋骨作用，但科属来源不同，且香加皮有毒，可引起严重不良反应，甚至中毒死亡。二者的效用有同也有异。五加皮有一定补肝肾、活血祛瘀、益气健脾及安神、利尿作用，主要用于肝肾亏虚又感风寒湿邪所致的关节疼痛、腰膝酸软、行走无力，并有体虚乏力、阳痿等症，入汤剂可用5～10克。香加皮虽也可用于风湿关节疼痛、腰膝酸软，但利尿消肿作用较强，可用于风湿性心脏病水肿、小便不利。由于其毒性较大，临床用之少，用量较轻，入汤剂仅用3～6克。孕妇、儿童应忌用，阴虚发热、高血压患者应忌用。

大黄与土大黄

大黄为泻下作用较强的药，功能为泻热通便、凉血解毒、逐瘀通经、利湿退黄，除主要用于实热积滞肠道所致的大便秘结等症外，还可用于因实热和湿热、瘀血等引起的多种病症，临床使用较广。实热便秘多用生大黄，泻热多用酒炙大黄，为减缓泻下作用多用经过蒸制的熟大黄，凉血止血多用大黄炭。土大黄虽与大黄为同科植物，也有清热解毒、凉血止血、通便等作用，但应用并不普遍，其泻热通便等作用远不及大黄。

文字|医药星期三

配图|网络

编辑|彭海波 曾旻 曹琤媛

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