掌握这156种典型病例，肌骨影像诊断不用愁！

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病例一

影像表现：X线平片（A、B）示骨小梁减少、变细，骨密度减低，骨皮质变薄。

影像诊断：骨质疏松。

病例二

影像表现：X线侧位片示股骨远端一带蒂背关节生长的骨性突起（↑），其骨皮质、髓腔分别与股骨相应部分相连，顶端软骨帽钙化。

影像诊断：股骨远端单发性骨软骨瘤（带蒂型）。

病例三

影像表现：CT扫描软组织窗（A、B）及骨窗（C、D）示右侧股骨头股骨颈骨质破坏，周围形成软组织肿块，增强扫描轻度强化（A，↑）。

影像诊断：右侧股骨头股骨颈转移瘤。

病例四

影像表现：MRI平扫T1WI（A）、T2WI（B）示腰1椎体呈楔形改变（↑），胸12～腰1椎间盘后突。

影像诊断：椎体压缩性骨折。

病例五

影像表现：X线正、侧位片（A、B）示右胫骨下端分叶状骨质破坏，周围骨质硬化（↑）。

影像诊断：右胫骨下端慢性骨脓肿。

病例六

影像表现：X线正、侧位（A、B）示肱骨髁上骨质断裂，远侧断段向背侧移位（↑）。

影像诊断：肱骨髁上骨折。

病例七

影像表现：CT扫描（A）右肺上野外带可见一不规则高密度影（↑），边界较清，局部放大像（B）见肿块起源自肋骨内缘，呈疣状突入胸腔。

影像诊断：右侧胸壁骨软骨瘤。

病例八

影像表现：骨囊肿X线正位片（A）示肱骨近侧干骺端轻度膨胀性多房囊状骨破坏区，骨皮质破坏、变薄、膨胀，合并病理性骨折（↑）；软骨母细胞瘤X线正位片（B）示肱骨近侧骨骺及干骺端分叶状骨破坏区，边界清楚伴骨质硬化，内可见少量斑点状钙化影；动脉瘤样骨囊肿X线正位片（C）示股骨干骺端明显膨胀性骨质破坏区，内可见骨性间隔，周围可见骨壳形成。

影像诊断：骨巨细胞瘤的鉴别诊断。

病例九

影像表现：左侧髂骨信号异常。T2WI（B）显示左侧髂骨骨质破坏，可见混杂信号软组织肿块影；T1WI（A）肿块为不均匀低信号区；增强扫描（C、D）肿块呈明显不均匀强化，内可见放射状条索样无强化区。

影像诊断：左侧髂骨骨肉瘤。

病例十

影像表现：CT平扫示第2、12胸椎（A、B），第1骶椎（C）及髂骨骨质疏松，多发不规则溶骨性骨质破坏、边缘不清楚、无骨质硬化。

影像诊断：脊柱多发性骨髓瘤。

病例十一

影像表现：MRI平扫右股骨上段可见一类圆形占位性病灶（↑），边界清楚，T1WI（A）呈等低信号，T2WI（B）呈高信号，增强扫描（C）分隔呈轻度不均匀强化。

影像诊断：右股骨上段粗隆间骨囊肿。

病例十二

影像表现：膝关节X线平片（A～C）及CT冠状面（D）、横断面（E）显示关节面硬化，骨赘形成，关节内有游离体（C，↑），关节面下可见骨内假囊肿（D，↑）。

影像诊断：膝关节退行性变。

病例十三

影像表现：CT扫描左肩胛骨可见大片溶骨性骨破坏区（*），骨皮质中断，骨缺损区填充软组织肿块，横断面（A、B），MPR（C、D），VR（E、F）示肿块与邻近组织分界欠清。

影像诊断：左肩胛骨嗜酸性肉芽肿。

病例十四

影像表现：X线平片（A）股骨远端囊性膨胀性破坏，骨破坏区直达关节面，骨性包壳基本完整，破坏区与正常骨交界清楚、不锐利、无硬化；CT平扫（B）除见上述征象外，还可见肿瘤内密度不均（*），有多个低密度的坏死区，骨外无软组织肿块影。

影像诊断：股骨骨巨细胞瘤。

病例十五

影像表现：X线肩关节正位（A）显示内收型肱骨外科颈骨折；CT VR重建（B）示肱骨外科颈骨折。

影像诊断：肱骨外科颈骨折。

病例十六

影像表现：X线腕关节正位（A）及侧位（B）示桡骨远端骨折，远折端向背侧移位。

影像诊断：Colles骨折X线腕关节正位。

病例十七

影像表现：X线踝关节正位（A）及侧位（B）示骨骺及干骺端部分骨质分离（A，↑）。

影像诊断：内踝骨骺损伤。

病例十八

影像表现：右侧桡骨远端占位。T2WI脂肪抑制像（B）呈高信号，内见斑片状低信号区；T1WI（A）为等信号，内散在低信号区；增强扫描呈轻度不均匀强化。

影像诊断：右侧桡骨远端软骨瘤。

病例十九

影像表现：CT定位像（A）示右胫骨髁间圆形骨破坏（↑），CT横断平扫骨窗（B）呈密度减低区，边缘清楚，环形硬化（↑）。

影像诊断：右侧胫骨骨嗜酸性肉芽肿。

病例二十

影像表现：MRI T1WI（A、B）示左侧股骨头关节面下不规则低信号（↑），边缘为线状更低信号，T2WI（C）呈等信号（↑），关节面及关节间隙正常。

影像诊断：左侧股骨头缺血坏死Ⅱ期。

病例二十一

影像表现：MRI T2WI（A）示膝关节内侧半月板后角撕裂（▲），后角见粗线状高信号，达关节面，髌上囊积液（↑）；另一例（B）外侧盘状半月板伴损伤，外侧半月板呈平行板状（↑），达到髁间棘水平，同时信号增高，为损伤表现。

影像诊断：膝关节半月板损伤。

病例二十二

影像表现：手指X线正位示第五近节指骨呈边缘清楚的类圆形低密度骨破坏区，皮质膨胀变薄（↑）。

影像诊断：第五近节指骨内生软骨瘤。

病例二十三

影像表现：CT扫描软组织窗（A）、骨窗（B）、MPR（C）、VR（D）示左侧髂骨骨质缺损区，周围硬化边不明显。

影像诊断：左侧髂骨骨软骨瘤。

病例二十四

影像表现：X线侧位片（A）示右胫骨上端溶骨性骨质破坏区（↑）；MRI矢状面T1WI（B）示病灶边界清楚，呈低信号（↑）；脂肪抑制增强扫描矢状面（C）示病灶强化明显（↑）。

影像诊断：右胫骨上端骨巨细胞瘤。

病例二十五

影像表现：X线平片显示胫骨不完全性骨折裂，骨折线不明显。

影像诊断：胫骨青枝骨折。

病例二十六

影像表现：A：外伤致骨化性肌炎，胫骨内侧上段软组织内可见钙化灶（↑），B：左腋下淋巴结钙化，左侧腋下软组织内见条状钙化灶。

影像诊断：软组织钙化（外伤致骨化性肌炎）。

病例二十七

影像表现：X线股骨正位（A）及侧位（B）示中下段股骨髓腔中心不规则骨质破坏，周边花边状骨膜反应；另一病例，MRI T2WI矢状面（C）及横断面（D）示胫骨髓腔内骨质破坏，部分皮质受累；周围软组织水肿。

影像诊断：急性骨髓炎。

病例二十八

影像表现：MRI平扫示右肱骨干骺端骨质破坏（↑），横断面T1WI（A）为低信号，冠状面T2WI（B）为不均匀稍高信号，增强扫描（C）呈不均匀强化。

影像诊断：右肱骨干骺端骨髓瘤。

病例二十九

影像表现：A：膝关节X线平片显示右侧髌上囊积液，右侧髌韧带抬高（↑），髌上囊密度增高；B：CT平扫清晰显示关节囊内积液（↑）。

影像诊断：膝关节腔内积液。

病例三十

影像表现：X线正、侧位片（A、B）示胫骨中段广泛性髓腔硬化（＊），与皮质增厚不能区分，骨干增粗。

影像诊断：左胫骨中段慢性硬化性骨髓炎。

病例三十一

影像表现：X线正位片示胫骨上端膨胀性类圆形囊状透光区，伴病理骨折及折片凹陷征（↑）。

影像诊断：病理性骨折，骨囊肿并骨折。

病例三十二

影像表现：X线骨盆正位示右侧股骨颈骨折，断端相互嵌入。

影像诊断：右侧股骨颈嵌入型骨折。

病例三十三

影像表现：MRI平扫示右侧股骨下段骨皮质明显增粗，髓腔信号异常，骨髓腔T2WI（A）呈混杂信号，T1WI（B）信号亦不均匀，以低信号为主，增强扫描（C、D）骨髓腔轻度斑片状强化（↑）。

影像诊断：右侧股骨下段慢性硬化型骨髓炎伴死骨形成。

病例三十四

影像表现：X线胫骨正位（A）示胫骨上端溶骨性骨肉瘤，呈溶骨性骨质破坏；另一例成骨型骨肉瘤（B），X线平片示胫骨上端磨玻璃状密度增高影；混合型骨肉瘤（C，D），平片（C）示股骨下段骨膜反应，Cordman三角（↑）和巨大软组织肿块，MRI T2WI脂肪抑制序列（D）示股骨下段骨质破坏，周围伴软组织肿块形成。

影像诊断：骨肉瘤。

病例三十五

影像表现：CT定位像（A）示右桡骨远端皂泡状膨胀性骨质破坏区，边界清楚；横断面平扫软组织窗（B）、骨窗（C）示破坏区形态不规则，呈软组织密度，内见高密度骨性间隔。

影像诊断：右桡骨远端骨巨细胞瘤。

病例三十六

影像表现：右股骨下段占位。T2WI（B）显示右股骨下段混杂信号区，累及皮髓质，骨膜增厚外突；T1WI（A）肿瘤呈不均匀低信号；增强扫描（C、D）肿瘤明显不均匀强化。

影像诊断：右侧股骨下段骨肉瘤。

病例三十七

影像表现：左侧股骨上段信号异常。T2WI（B）显示左侧股骨上段不均匀略高信号区，边界不清晰，左侧股骨内外侧肌信号增高；T1WI（A）肿瘤为不均匀低信号；增强扫描（C）肿瘤呈轻度不均匀强化。

影像诊断：左侧股骨上段骨纤维肉瘤。

病例三十八

影像表现：X线正位（A）显示骨皮质增厚，髓腔变窄；CT矢状面MPR重建（B）显示增厚的骨皮质和髓腔内小块死骨；CT横断面（C）显示增厚的皮质和髓腔内死骨。

影像诊断：胫骨中上段慢性骨髓炎。

病例三十九

影像表现：T2WI（B）C4、C5椎体骨折，C4椎体后滑脱，相应水平脊髓受压变细，信号增高；T1WI（A）示脊髓变细，信号减低。

影像诊断：颈段脊髓损伤。

病例四十

影像表现：CT骨窗MPR重建（A）及横断面（B）示脊椎生理曲度变直，诸椎体边缘毛糙、变尖，骨纹理稀疏，骨密度弥漫性减低。

影像诊断：骨质疏松。

病例四十一

影像表现：CT平扫（A）示骶骨左侧膨胀性骨破坏区，偏心性生长，伴软组织肿块，增强扫描（B）病灶明显强化，硬脊膜囊受压。

影像诊断：骶骨巨细胞瘤。

病例四十二

影像表现：左侧股骨下段骨质信号异常，T1WI（A）为等低混杂信号（↑），T2WI（B）为混杂信号（↑），病变侵犯周围软组织形成肿块，增强扫描（C）有不均匀强化（↑），关节未受累。

影像诊断：股骨远端骨肉瘤。

病例四十三

影像表现：X线股骨正位（A）示股骨下端骨性突起（↑）；X线骨盆正位（B）示右侧耻骨呈结节状突起；X线锁骨正位（A）示右侧锁骨呈菜花状突起。

影像诊断：骨软骨瘤。

病例四十四

影像表现：MRI示左侧髂骨体类圆形骨质破坏区（↑），T1WI（A）呈均匀低信号，T2WI（B）呈明亮高信号。

影像诊断：左侧髂骨骨囊肿。

病例四十五

影像表现：腰4/5椎间盘CT平扫（A）示椎间盘变性其内“真空征”（↑）并膨出；颈5/6椎间盘CT平扫（B）见椎间盘后正中型突出，并有椎间盘后缘的点状钙化。腰2椎体CT平扫（C）示腰2椎体上缘内Schmorl结节（↑），周边见骨质硬化边。腰4/5椎间盘CT平扫（D）示腰5椎体后上缘的软骨结节（↑）。

影像诊断：椎间盘退行性变。

病例四十六

影像表现：双侧髋关节MRI冠状面T1WI（A）、T2脂肪抑制像（B）、质子加权像（C）均显示双侧股骨头异常信号（↑）。

影像诊断：股骨头无菌性坏死。

病例四十七

影像表现：胫骨上段占位。T2WI（B、C）显示胫骨上段不均匀高信号肿块，膨胀明显；T1WI（A）肿块为低信号；增强扫描（D）肿块明显不均匀强化，中间有斑点状无强化区。

影像诊断：胫骨上段骨巨细胞瘤。

病例四十八

影像表现：CT定位像（A）示左胫骨上端片状骨质破坏区，其内不均匀高密度瘤骨（↑）；CT横断面平扫软组织窗（B）见瘤骨（↑）及周围软组织肿块；骨窗（C）示瘤骨呈高密度影，髓腔不规则变窄（↑）。

影像诊断：左胫骨上端骨肉瘤。

病例四十九

影像表现：X线腰椎正位（A）示腰段脊柱侧弯，腰3/4椎间盘右宽左窄，并见条形低密度改变的“真空征”（↑），腰3椎体左下缘及腰4椎体左上缘呈唇样增生，侧位片（B）见各腰椎前缘唇样增生，腰1/2椎间隙同样见“真空征”（↑）。

影像诊断：腰椎间盘退行性改变。

病例五十

影像表现：X线股骨下段（A）及肱骨上段（B、C）示病灶延骨长轴生长，边界清晰 ，病变区骨皮质变薄，病灶内可见分隔（C，↑）。

影像诊断：骨囊肿。

病例五十一

影像表现：脊椎多发信号异常。腰椎矢状面T1WI（A）及T2WI（B）显示T10～S2椎体及附件内多发斑片状低信号区；增强扫描（D）低信号区强化不明显；同一病人颈椎矢状面T1WI（C）显示颈椎椎体内多发低信号区。

影像诊断：颈、胸、腰椎体多发骨髓瘤。

病例五十二

影像表现：左侧肱骨上段信号异常。T2WI（B、C）显示左侧肱骨上段不均匀高信号区，边界不清晰，左侧肱骨上段层状骨膜反应（↑），肿瘤周围软组织肿胀，信号增高；T1WI（A）肿瘤为低信号，肱三头肌内斑片状高信号；X线（D）显示左侧肱骨上段骨质破坏。

影像诊断：左侧肱骨尤文肉瘤。

病例五十三

影像表现：CT平扫横断面（A）、VR重建（B）及MPR重建（C）显示右侧髋臼粉碎性骨折，关节间隙变窄，周围见多个骨碎片。

影像诊断：右侧髋臼关节粉碎性骨折并脱位。

病例五十四

影像表现：右侧髂骨信号异常。T2WI（B）显示右侧髂骨骨质破坏，其内上方见椭圆形肿块，为不均匀等信号，中间散在点、条状低信号；T1WI（A）肿块为不均匀低信号，增强扫描（C、D）肿块明显不均匀强化。

影像诊断：右侧髂骨软骨肉瘤。

病例五十五

影像表现：X线头颅侧位（A）及CT横断面骨窗（B）可见多个圆形、虫蚀状骨质破坏区；另一病例CT横断面（C）示椎体及椎小关节多发骨质破坏，病灶边界欠清晰；另一病例MRI T2WI（D）示颅骨骨髓瘤。

影像诊断：骨髓瘤。

病例五十六

影像表现：CT平扫横断面（A）、MPR（B）及VR重建（C）显示左侧耻骨、坐骨粉碎性骨折（↑），左侧股骨头脱出臼窝（▲ ）。

影像诊断：左侧髋关节骨折伴脱位。

病例五十七

影像表现：MRI平扫T2WI（A）示后交叉韧带低信号内高信号影，示部分断裂（↑），断裂周围出血呈高信号（↑），T1WI（B）髌上囊积液（↑↑）。

影像诊断：右膝后交叉韧带不完全断裂。

病例五十八

影像表现：CT扫描（A、B）示左侧髂骨类圆形肿块（↑），密度不均匀，内部可见大片状钙化，肿块呈菜花状，以宽基底与髂骨外侧骨皮质相连，臀肌向两侧推移。

影像诊断：左侧髂骨骨软骨瘤。

病例五十九

影像表现：CT扫描骨窗（B）示右侧顶骨穿凿样骨破坏区，边缘欠规则，内、外板及板障同时受累，软组织窗（A）示破坏区填充软组织肿块影（↑）跨越颅板。

影像诊断：右侧顶枕部颅骨嗜酸性肉芽肿。

病例六十

影像表现：X线正、侧位片（A、B）示股骨骨质疏松，矿化不足，变形；股骨远端干骺端膨大，骨质模糊，股骨中段可见病理骨折（B，↑）。

影像诊断：Fanconi综合征。

病例六十一

影像表现：MRI平扫示左股骨头内条索状异常信号区（↑）。右侧股骨头变形，软骨面塌陷（↑），呈长T1（C）长T2（A）改变，增强扫描（B）强化不明显。

影像诊断：双侧股骨头缺血性坏死。

病例六十二

影像表现：左侧股骨信号异常。T2WI（B）显示左侧股骨粗隆间局灶型高信号区；T1WI（A）为低信号，周边有一硬化边；增强扫描（C）肿块呈明显强化。

影像诊断：左侧股骨骨纤维异常增殖症。

病例六十三

影像表现：X线骨盆正位（A）示左侧耻骨下支疲劳骨折，断端骨膜增生呈小丘状；X线足正位（B）示第二跖骨中段疲劳骨折，可见骨膜反应；股骨下段X线正位（C）股骨下段疲劳骨折，局部皮质毛糙，可见骨膜反应。

影像诊断：疲劳性骨折。

病例六十四

影像表现：CT平扫软组织窗（A、 C）、骨窗（B）示右侧髂骨溶骨性骨破坏区及软组织肿块（A、B，＊），右侧股骨低密度骨破坏（C，↑）。

影像诊断：骨盆、股骨多发骨转移瘤。

病例六十五

影像表现：腰椎X线正位（A）示腰5椎体变扁，右侧椎弓根及横突显示不清（↑）；CT横断面（B）显示椎体、右侧椎弓根及横突骨质破坏，病灶边界模糊。MRI矢状面T1WI增强扫描（C）显示腰5椎体变扁，病变突入椎管内，并可见病变强化；核素显像（D）示脊椎及骨盆多发放射性浓聚。

影像诊断：骨转移瘤。

病例六十六

影像表现：X线侧位片示右股骨近侧干骺端膨胀性类圆形骨质破坏区，内可见骨嵴，局部骨皮质变薄，边界清楚、轻度硬化。

影像诊断：右股骨骨囊肿（多房型）。

病例六十七

影像表现：X线正、侧片（A）示桡骨下端溶骨性破坏区，边缘清晰，骨皮质变薄、膨胀。右腕X线正位片（B）示桡骨远端皂泡状骨破坏（↑），边界清晰，骨皮质变薄、膨胀。

影像诊断：右桡骨下端良性骨巨细胞瘤（病理Ⅰ级）。

病例六十八

影像表现：X线肩关节正位示右肱骨头脱出关节盂。

影像诊断：右肩关节前下脱位。

病例六十九

影像表现：CT横断面平扫骨窗示左坐骨外侧一带蒂骨性突起（↑），顶端软骨帽线状钙化。

影像诊断：左侧坐骨骨软骨瘤。

病例七十

影像表现：MRI平扫右侧肱骨中段见梭形异常信号区（↑），T1WI（A）呈不均匀等信号，T2WI（B）呈高信号，病灶周围骨皮质破坏。增强后（C）呈不均匀强化，周围软组织有斑片状强化。

影像诊断：右侧肱骨中段嗜酸性肉芽肿。

病例七十一

影像表现：MRI示膝关节间隙不均匀狭窄，关节面毛糙（A，↑），边缘骨赘形成，T1WI（A）、T2WI（B）均为低信号，关节腔少量积液（B，↑）、呈长T1长T2改变。

影像诊断：左膝退行性关节病。

病例七十二

影像表现：X线正侧位片（A、B）示双下肢骨质密度减低，结构模糊，提示矿化不足。干骺端模糊、杯口状膨大，双下肢变形呈“O”形腿。

影像诊断：佝偻病。

病例七十三

影像表现：MRI双侧股骨头内异常信号，T1WI（A、C）呈不规则斑片状低信号（↑），T2WI（B、D）呈不规则混杂信号带（↑），关节囊积液呈长T1长T2改变。

影像诊断：双侧股骨头缺血性坏死。

病例七十四

影像表现：X线平片示腓骨近端骨软骨瘤，肿瘤基底部的骨皮质与小梁均与母体骨相连续。

影像诊断：腓骨骨软骨瘤。

病例七十五

影像表现：CT平扫见蝶窦、斜坡巨大骨质破坏区，膨胀性生长，周围似有一完整的骨壁，密度混杂。

影像诊断：蝶窦、斜坡及鞍上骨软骨瘤。

病例七十六

影像表现：X线正位片（A）示双手诸骨骨质矿化不足，拇指末节假性骨折（↑）。X线正位片（B）示甲状旁腺机能亢进，右手第2-4掌骨、近节指骨骨质疏松，骨膜下骨吸收，骨结构模糊。

影像诊断：肾性骨质软化症及甲状旁腺机能亢进。

病例七十七

影像表现：X线肘关节正位（A）及侧位（B）示骨折向前成角，远折端向后移位。

影像诊断：肱骨髁上骨折伸直型。

病例七十八

影像表现：X线胫骨正位（A）示胫骨上端呈膨胀性骨质破坏；腕关节X线正位（B）示桡骨远端皂泡样改变，边缘清楚；MRI T2WI（C）示右侧股骨上段小片状混杂信号。

影像诊断：骨巨细胞瘤。

病例七十九

影像表现：CT平扫软组织窗（A、C）示左侧髂骨、胸12椎体多发骨质破区，骨窗（B、D）示病灶边缘高密度硬化边（↑）。骨质破坏区周围未见软组织肿块影。

影像诊断：腰骶椎及双侧髂骨多发骨髓瘤。

病例八十

影像表现：X线正位片（A、B）示双手及腕诸骨骨质疏松，关节边缘破坏，关节间隙狭窄，桡骨关节面下骨质囊变（B，↑），近端指间关节软组织梭形肿胀（A，↑）。

影像诊断：类风湿性关节炎（进展期）。

病例八十一

影像表现：MRI T1WI示右股骨外侧片状高信号影（↑），信号强度高于肌肉，病灶内可见点状、条状低信号带。

影像诊断：右侧股骨外侧软组织血管瘤。

病例八十二

影像表现：双手X线平片示多个指间关节软组织呈梭形肿胀，双手诸骨骨质疏松，多个指间关节和掌指关节间隙狭窄，边缘性骨质侵蚀，左手第1～3掌指关节半脱位（↑）；桡腕、腕骨间和腕掌诸关节亦见骨质破坏和关节间隙狭窄。

影像诊断：类风湿性关节炎。

病例八十三

影像表现：CT平扫骨窗（A）、软组织窗（B、C）示L5/S1椎体骨质多灶斑片状骨质破坏区，边界清楚；椎旁冷脓肿（↑），以右侧为重，左侧骶髂关节破坏（C）。

影像诊断：腰5、骶1椎体结核并冷脓肿。

病例八十四

影像表现：前列腺癌患者。T2WI（B、C、E）颈、胸、腰椎体及附件多发异常信号占位，部分病灶为低信号，部分为高信号；T1WI（A、D）显示病灶为低信号；增强扫描（F）病灶强化程度不一，部分强化明显。

影像诊断：颈、胸及腰椎多发转移瘤。

病例八十五

影像表现：MRI矢状面T2WI显示第6胸椎椎体受压变扁，并可见椎体前方和后方的软组织肿块（↑），呈中等信号，后者突入椎管，压迫脊膜囊。

影像诊断：胸椎嗜酸性肉芽肿。

病例八十六

影像表现：T2WI脂肪抑制像（B）右侧股骨上段混杂信号占位，边界清晰，周边有一薄壁硬化边；T1WI（A）呈低信号；增强扫描（C）呈现明显不均匀强化，下部囊性区无强化。

影像诊断：右侧股骨骨纤维异常增殖症。

病例八十七

影像表现：X线正、侧位片（A、B）示尺、桡骨骨质密度减低、疏松，干骺端骨质模糊，呈杯口状膨大（A，↑）。

影像诊断：抗维生素D佝偻病。

病例八十八

影像表现：X线手正位示双手骨质疏松，关节间隙变窄，关节面骨质破坏。部分腕骨破坏、融合。

影像诊断：类风湿性关节炎。

病例八十九

影像表现：MRI T2WI冠状面（A）显示左下肢皮下与肌肉之间类圆形异常信号，病灶与周围肌肉组织的界限不清，肌肉间脂肪间隙消失；增强扫描（B）显示病灶实质区不均匀强化，中央坏死区未见强化（↑）。

影像诊断：左下肢前肌群平滑肌肉瘤。

病例九十

影像表现：颈椎侧位平片（A）示C4～6椎体骨质破坏，椎间隙变窄，咽后壁软组织肿胀；同一病例颈椎矢状MRI T2WI（B），示C4～6椎体破坏、信号增高，结核性脓肿主要位于咽后壁，同时也突向椎管压迫脊膜囊（↑）。

影像诊断：颈4～6椎体结核。

病例九十一

影像表现：MRI T1WI显示右膝关节股骨内侧类圆形高信号影，边缘光滑，与周围肌肉边界清晰。

影像诊断：右侧股骨内侧软组织脂肪瘤。

病例九十二

影像表现：X线正、侧位片（A、B）示诸腰椎前面的凹面消失（B，↑），椎体呈“方椎”，椎间小关节模糊不清。

影像诊断：强直性脊柱炎（早期）。

病例九十三

影像表现：X线平片示中节指骨近端骨骺骨折伴干骺端三角形折片（A），肱骨下端（B）小头骨骺分离伴外上髁板状撕脱骨折（↑）。

影像诊断：骨骺骨折。

病例九十四

影像表现：内生性软骨瘤并骨折 X线平片示近节指骨椭圆形膨胀性骨质破坏伴点状钙化，内见条状透明骨折线（↑）。

影像诊断：病理性骨折。

病例九十五

影像表现：X平片示肱骨小头骨化中心（↑↑）连同部分干骺端撕脱的骨片（↑）向外下方移位，局部软组织肿胀。

影像诊断：肱骨小头骨骺骨折。

病例九十六

影像表现：A：左侧骶髂关节软骨肉瘤，平片示瘤内见雪花状钙化；B：右侧股骨软骨肉瘤 平片示软组织肿块明显，瘤内见斑片状钙化。

影像诊断：软骨肉瘤。

病例九十七

影像表现：A：良性骨巨细胞瘤；B：骨纤维肉瘤。

影像诊断：良恶性骨肿瘤的鉴别。

病例九十八

影像表现：CT扫描（A～C）示右侧胫骨不规则骨破坏区（↑），偏心性生长，破坏区内有软组织密度肿块，瘤体无钙化，周围可见硬化边。

影像诊断：右侧胫骨上段恶性纤维组织细胞瘤。

病例九十九

影像表现：X线正位片（A）示颅骨骨质疏松，多发穿凿样骨质破坏区，无硬化边；X线侧位片（B）示另一病侧颅骨分散穿凿样骨破坏区。

影像诊断：颅骨多发骨髓瘤。

病例一百

影像表现：MRI扫描示右侧髂骨溶骨性骨质破坏灶（＊），周边包绕软组织肿块影，边界不清，呈长T1（A）、长T2（B）改变，信号不均匀，右侧腰大肌明显受压前移，骶髂关节间隙消失，增强后（C）呈斑片状强化。

影像诊断：右侧髂骨软骨肉瘤。

病例一百零一

影像表现：X线正、侧位（A、B）示股骨远端膨胀性溶骨性骨质破坏区，边界模糊，广泛性骨皮质断裂，周围见软组织肿块影。

影像诊断：右股骨远端骨巨细胞瘤（恶性）。

病例一百零二

影像表现：X线额骨正位示额窦内类圆形骨性突起，骨质致密如象牙。

影像诊断：额窦内致密型骨瘤。

病例一百零三

影像表现：X线正位片（A）示左股骨下端分房状膨胀性骨质破坏区，边缘清楚，无硬化边，皮质变薄、膨胀，无骨膜反应；CT骨窗横断面（B、C）示破坏区形态不规则，其内呈不均匀软组织密度，瘤壁有骨嵴，骨皮质不完整，周围局限性软组织肿块。

影像诊断：左股骨下端骨巨细胞瘤。

病例一百零四

影像表现：前颅窝占位。T2WI（B）呈不均匀高信号，中间有低信号分隔，边界清晰，周围组织受挤压；T1WI（A）肿瘤为不均匀低信号；增强扫描（C、D）肿瘤边缘及内部分隔有强化。

影像诊断：颅底软骨瘤。

病例一百零五

影像表现：MRI T1WI（A）示股骨外侧类圆形低信号软组织影,体积巨大，边缘欠光整，局部脂肪间隙变窄、消失；T2WI（B）显示病灶为等信号，病灶下方软组织可见高信号水肿（↑）。

影像诊断：右大腿滑膜肉瘤。

病例一百零六

影像表现：A．右手平片示鱼际部一低密度的软组织肿块影（↑）；B．同一病例右手MRI T2WI见第1、2掌骨间一分叶状高信号肿块影，其信号强度与脂肪组织相同（↑）。

影像诊断：软组织脂肪瘤。

病例一百零七

影像表现：T2WI（B、D）显示L3椎体及椎旁软组织内高信号，并向后压迫硬膜囊；T1WI（A）为低信号；增强扫描（C、E、F）病灶呈环形强化，脓液无强化。

影像诊断：腰3椎体结核并椎旁冷脓肿。

病例一百零八

影像表现：CT平扫（A）示右侧髂骨及骶骨骨质破坏，周围形成巨大软组织肿块（T），病灶边界欠清，右侧臀肌受累，强化后（B、C）病灶呈明显强化。

影像诊断：右侧臀部软组织肉瘤。

病例一百零九

影像表现：T2WI（B）显示C5/6椎间隙及椎间盘消失，C5、C6椎体变形、融合，呈不均匀高信号，后缘脓肿压迫硬膜囊；T1WI（A）显示病灶呈不均匀低信号；增强扫描（C、D）病灶呈明显不均匀强化。

影像诊断：颈5、6椎体结核并周围冷脓肿。

病例一百一十

影像表现：CT横断面（A、B）、MPR冠状面（C）及VR重建（D、E）显示胸12椎体及腰1、腰2双侧横突粉碎性骨折裂（↑），碎骨片嵌入椎管，压迫脊髓。

影像诊断：胸腰椎粉碎性骨折。

病例一百一十一

影像表现：T2WI（B）C2椎体齿状突骨折，相应水平脊髓内片状高信号区；T1WI（A）脊髓信号未显示异常。

影像诊断：颈2层面颈髓损伤。

病例一百一十二

影像表现：X线正、侧位片（A、B）示诸腰椎侧、前纵韧带钙化，形成“竹节椎”，椎间小关节骨性强直及钙化（B，↑）。

影像诊断：强直性脊柱炎(进展期)。

病例一百一十三

影像表现：CT平扫软组织窗示腰4/5椎间盘向后中央偏左突出，压迫左侧神经根及硬膜囊。

影像诊断：腰4、5椎间盘突出2，中央偏左型突出（左旁中央型）。

病例一百一十四

影像表现：MRI平扫T1WI（A）及T2WI（B）示腰椎多个椎体内多发的异常信号区，T1WI呈低信号，T2WI呈略低信号，边界尚清，病灶大小不一，增强扫描（C）病变不均匀强化。

影像诊断：腰椎骨转移瘤。

病例一百一十五

影像表现：CT横断面示腰4/5间盘后缘局限向右后外侧突出（↑），并压迫硬膜囊，右侧隐窝明显变窄，硬膜外脂肪消失。

影像诊断：腰4、5椎间盘突出。

病例一百一十六

影像表现：骨盆正位X线片示骨矿化不足，骨盆腔三角样变形，坐、耻骨假性骨折（↑）。

影像诊断：骨盆骨质软化症。

病例一百一十七

影像表现：X线侧、正位（A、B）片示尺骨远段轻度膨胀性椭圆形骨破坏（↑），局部骨皮质变薄，边界清楚，轻度硬化。

影像诊断：尺骨骨囊肿（单房型）。

病例一百一十八

影像表现：X线正、侧位片（A、B）示胫骨近侧干骺端膨胀性椭圆形骨破坏，边界清楚，有硬化边，局部骨皮质变薄，可见折片“凹陷征”（A，↑）。

影像诊断：胫骨骨囊肿。

病例一百一十九

影像表现：T2WI（B、C）腰3～4、腰4～5椎间盘信号减低，腰4～5椎间盘向正后方突出，受压硬膜囊，硬膜囊前脂肪间隙消失；T1WI（A） 突出椎间盘呈等信号，硬膜外脂肪线中断。

影像诊断：腰4、5椎间盘突出（中央型）。

病例一百二十

影像表现：X线腰椎正位（A）、侧位（B）显示T12椎体上部终板塌陷，皮质断裂，呈楔形改变（↑）。

影像诊断：胸椎压缩性骨折。

病例一百二十一

影像表现：CT平扫软组织窗（A）和骨窗（B～D）示椎体内边界清楚的溶骨性（↑）和成骨性（↑）骨质破坏，另于右侧胸腔内见积液（▲）。

影像诊断：胸椎骨转移瘤。

病例一百二十二

影像表现：T2WI（B、C、D）显示腰5～骶1椎间隙左后方低信号软组织突入椎管，硬膜囊受压，双侧隐窝狭窄，右侧显著；T1WI（A）突出椎间盘呈等信号，硬膜外高信号脂肪线中断。

影像诊断：腰5、骶1椎间盘突出。

病例一百二十三

影像表现：右侧股骨上段囊性占位。T2WI（B）呈高信号，边界清晰，轻度膨胀，周边可见硬化边；T1WI（A）呈低信号；增强扫描（C、D）囊壁有轻度强化，囊腔内可见分隔。

影像诊断：动脉瘤样骨囊肿。

病例一百二十四

影像表现：MRI定位片（A）示腰2、3椎体骨质破坏呈楔形变，椎间隙消失，横断面示椎旁腰大肌明显肿胀增厚，呈长T1（B）长 T2（D）改变，增强扫描（C）强化不明显（↑）。

影像诊断：腰2、3椎体结核并椎旁脓肿。

病例一百二十五

影像表现：X线正位片示腰椎内可见三条纵形钙化带（↑），呈“车辙征”，双髋关节、骶髂关节骨性强直，双髋畸形。

影像诊断：强直性脊柱炎（晚期）。

病例一百二十六

影像表现：MRI平扫T2WI（A）T1WI（B）示腰4椎体前移，脊柱序列线中断。

影像诊断：腰椎滑脱。

病例一百二十七

影像表现：CT平扫横断面示腰5/骶1椎间盘后缘局限向右外侧突出（↑），并压迫硬膜囊，右侧侧隐窝轻度变窄，右侧神经根受压移位。

影像诊断：腰5、骶1椎间盘突出。

病例一百二十八

影像表现：X线正位片示指骨压迫性骨质破坏、变形，与巨大圆形肿块相连，肿块内多发环、点状钙化。

影像诊断：软骨钙化（骨软骨瘤）。

病例一百二十九

影像表现：X线正侧位片示前臂、腕、手骨密度减低，矿化不足，干骺端膨大、模糊，呈“杯口状”改变（↑），腕骨出现迟。

影像诊断：肾性佝偻病。

病例一百三十

影像表现：T2WI（B、C）显示颈椎生理曲度变直，C2/3～C5/6椎间盘信号减低，C3/4椎间盘向后突出，相应层面蛛网膜下腔隙变窄，脊髓轻度受压；T1WI（A）显示突出间盘呈等信号。

影像诊断：颈3、4椎间盘突出。

病例一百三十一

影像表现：X线正位片（A、B）示额窦壁有结节状均匀高密度影突入窦腔（↑）。

影像诊断：额窦骨瘤。

病例一百三十二

影像表现：MRI平扫见左侧肱骨近段内侧疣样突起，呈宽基底，边缘清晰，周围软组织肿胀，T1WI（A）内见斑片状高信号（↑），提示伴有出血，T2WI抑脂序列（B）上段肱骨及软组织影以高信号为主，增强扫描（C）软组织呈环形强化。

影像诊断：左侧肱骨近段骨软骨瘤。

病例一百三十三

影像表现：X线正斜位片（A、B）示股骨下端膨胀性、皂泡状骨破坏，边界清晰，骨皮质变薄、膨胀。

影像诊断：股骨下端骨巨细胞瘤（皂泡型）。

病例一百三十四

影像表现：MRI平扫T1WI（B）、T2WI（A、C）示胸7、8椎体相邻缘骨质破坏，相应椎间隙变窄，局部椎管内硬膜外冷脓肿形成，脊髓受压变形。

影像诊断：胸7、8椎体结核。

病例一百三十五

影像表现：MRI矢状面平扫T2WI（A）示L4/5和L5/S1椎间盘髓核信号减低，并见腰5/骶1椎间盘突出，横断面T2WI（B）示腰5/骶1椎间盘向右后方突出（↑）；颈椎MRI矢状面T2WI（C）示颈5/6椎间盘脱出，压迫脊髓，髓内见高信号；腰椎MRI矢状面T2WI（D）示腰2椎体上缘和腰3椎体下缘（↑）Schmorl结节形成。

影像诊断：椎间盘退行性变。

病例一百三十六

影像表现：双侧髋关节X线正位（A）、CT冠状面重建（B）及横断面（C）示左侧股骨头变形，病变区星芒状骨小梁消失，代之以低密度囊变和高密度硬化；MRI成像（D）示股骨头区出现片状低信号区。

影像诊断：左侧股骨头坏死。

病例一百三十七

影像表现：腰椎CT横断面骨窗（A）示椎体边缘及椎体中央骨质破坏；软组织窗（B）示左腰大肌肿胀，前外方可见类圆形低密度脓肿；MRI T2WI（C）显示左腰大肌脓肿呈分叶状，脓液为等高低混杂信号。

影像诊断：腰椎结核合并腰大肌脓肿。

病例一百三十八

影像表现：CT平扫（A）见颈5～6间隙新月形中等密度影自椎间盘向后突入椎管内，脊膜囊受压；腰椎矢状MRI T2WI（B），见腰4～5间隙变窄，髓核向后突入椎管内，脊膜囊明显受压。

影像诊断：椎间盘突出。

病例一百三十九

影像表现：胸椎矢状面MRI平扫T1WI（A）示椎间盘内低信号压迫脊髓，T2WI（B）也为低信号；颈椎MRI矢状面T2WI（C）示黄韧带增厚致椎管狭窄，压迫脊髓，髓内见高信号，提示脊髓变性。

影像诊断：继发性椎管狭窄。

病例一百四十

影像表现：CT横断面软组织窗（A）及骨窗（B）示椎小关节增生，椎管变形狭窄，椎体后缘显示“双边征”（A，↑）。

影像诊断：腰椎滑脱。

病例一百四十一

影像表现：MRI平扫T2WI（A）T1WI（B）及STIR序列（C）显示胸11椎体类圆形骨质破坏区，边界清楚，T1WI呈低信号，T2WI呈不均匀高信号，STIR呈明显高信号，其内显示特征性“栅栏样”粗大骨小梁（C，↑），骨皮质完整。

影像诊断：胸椎血管瘤。

病例一百四十二

影像表现：胸椎CT平扫骨窗横断面（A）及冠状面重建（B）示椎体类圆形破坏区，边界不清，点状高密度增粗骨小梁呈特征性“圆点花纹布样”改变（A，↑）。

影像诊断：胸椎血管瘤。

病例一百四十三

影像表现：T2WI（B、C）C4层面脊髓内高信号区，边缘清楚；T1WI（A）病灶呈现低信号。

影像诊断：颈段脊髓软化。

病例一百四十四

影像表现：X线腰椎正位（A）、侧位（B）显示腰4椎体前移，椎弓根峡部显示完整。

影像诊断：腰椎假性滑脱Ⅰ°。

病例一百四十五

影像表现：CT平扫骨窗示左眶外侧壁骨质破坏，眶内形成高密度肿块（↑），内见蜂窝状钙化。

影像诊断：软骨钙化（左眶软骨肉瘤）。

病例一百四十六

影像表现：X线腰椎正位（A）、侧位（B）显示前纵韧带、黄韧带、棘间韧带及棘上韧带广泛骨化，形成垂直骨桥，呈典型“竹节样”改变，椎小关节模糊不清。

影像诊断：强直性脊柱炎。

病例一百四十七

影像表现：CT平扫骨窗（A）示左股骨急性化脓性骨髓炎，层状骨膜反应，周围软组织肿胀；MRI T1WI（B）示股骨骨肉瘤，瘤骨呈低信号，增生骨膜呈分层状。

影像诊断：骨膜增生。

病例一百四十八

影像表现：左腓骨上、中1/3处骨干增粗、皮质增厚，局部骨密度增高，中间低密区为脓腔，其内可见长条状死骨（↑），于体外可见敷料影，提示病人局部仍有脓液流出。

影像诊断：腓骨慢性化脓性骨髓炎。

病例一百四十九

影像表现：A：股骨骨肉瘤所致的放射状骨膜反应（↑）；B：股骨骨髓炎所致的层状骨膜反应（↑）；C：股骨骨肉瘤所致的花边状骨膜反应（↑）。

影像诊断：各种骨膜反应的X线表现。

病例一百五十

影像表现：MRI平扫T1WI（A）、T2WI（B）示股骨下段类圆形肿块，信号不均匀，瘤骨T1WI、T2WI均为低信号

影像诊断：骨质增生硬化（股骨下段骨肉瘤）。

病例一百五十一

影像表现：X线正位片（A）示右侧股骨粗隆间及骨干近段骨密度增加，骨皮质增厚，髓腔消失。CT平扫（B）示左股骨骨皮质增厚，骨干增粗，骨密度增加，髓腔密度增加且变形，附近软组织略肿胀。

影像诊断：骨质增生、硬化（慢性骨髓炎）。

病例一百五十二

影像表现：A：胫骨骨质增生硬化表现为胫骨上段骨质密度均匀增高（↑）；B：股骨外侧髁上方骨质密度减低，骨皮质呈虫蚀样破坏（↑）。

影像诊断：骨质增生硬化及骨质破坏X线表现。

病例一百五十三

影像表现：MRI示左膝关节面硬化、胫骨内侧骨赘形成，T1WI（A）T2WI（B）均为低信号。关节腔少量积液，T1WI（A）呈低信号，T2WI（B）呈明亮高信号。

影像诊断：关节退行性变。

病例一百五十四

影像表现：CT平扫软组织窗（A）、骨窗（B）示双侧髋关节面模糊，关节面骨质不同程度硬化，关节间隙不均匀狭窄。

影像诊断：关节退行性变。

病例一百五十五

影像表现：X线髋关节正位（A）和膝关节正位（B）显示关节间隙变窄，关节边缘骨赘形成。

影像诊断：关节退行性变。

病例一百五十六

影像表现：X线正、侧位片（A、B）示膝关节及髌股关节面不同程度硬化，边缘增生，髁间嵴肥大，关节间隙不均匀变窄。

影像诊断：关节退行性变。

来源丨医学影像服务中心