辩证心悟：按阴疽治法治疗股骨头坏死，效果可观

浅谈对阴疽的治疗认识  痈疽是外科上的两大证，阳症为痈，阴症为疽。痈好治，疽难疗。《外科全生集》以阴阳分之。

人身所有者，气与血耳。一但气血失调，便产生疾病，痈疽也不例外。痈疽的产生，是病邪侵袭机体后，使气血运行不畅，气血滞留凝聚，则生壅肿；日久不散，则血肉腐败而成脓。

痈与疽虽都是由气血凝滞所生，但二者是有区别的。痈属阳性，局部具有红肿热痛，是易脓、易溃、易敛的急性疮疡。疽为阴性，分有头疽与无头疽两种。有头疽：发于肌肉，初起即有粟粒状脓头，以后腐烂，形如蜂窠。无头疽 ：发于筋骨之间，初起无头，漫肿色白，根脚散漫，痠多痛少。疽是难消、难溃、难敛的疮疡。

临床上治疗痈证，以仙方活命饮为主，大多有效。我常用大剂当归补血汤合五味消毒饮加桔梗、皂刺、穿山甲等治疗易不难，很快就能治愈。

但对阴疽的治疗如深部脓肿、骨髓炎、骨结核，股骨头坏死等确非易事。这些病基本上属于中医上称为的无头疽。无头疽毒邪多深伏，正气虚惫，排脓无力。治疗不宜用寒凉之品，寒凉可使毒邪郁遏于内，更不利于托毒外出。因此根据临床多年经验，治疗原则应予补益气血，使其移深居浅，毒邪达外。方易以阳和汤或八珍汤为基础，加生黄芪、穿山甲、皂刺之类，双补气血，活血散瘀，消肿散结，以利托毒排脓。骨髓炎、骨结核股骨头坏死与肾有关。肾主骨，肾足则骨健。故在治疗股骨头坏死与骨结核中，多加骨碎补、川断、狗脊、龟板、鹿角霜、狗骨等补肾强筋骨药，以利被破坏的骨质再生，使功能障碍恢复正常。骨髓炎、股骨头坏死严重的多有功能障碍，甚者有畸型。余多在该病愈后，予壮筋骨、通经活络之品进行调理：对功能恢复确有效果。现举一例说明：

我的学生李国防，陕西中医学院毕业，2007年l0月间，将其岳母带来请我给予治疗。刻诊：张姓，女，52岁，中等个子，面黄，来时柱双拐，走路蹒跚，疼痛难忍，坐下艰难。述说患病三年多，开始只是痛，还能走，因在农村也没有很好检查治疗，疼时医疗站给些止疼片，对付一下，还可以，谁知越来越重，以致现在疼得无法站立和行走。经县医院和省人民医院拍片检查，为双侧股骨头坏死兼右侧脱臼，院方要求做换股骨头手术，费用需十几万，因经济诘据，特请中医治疗。

观舌淡苔薄白，脉沉细无力，饮食一般，大小便正常。从久病易虚，肾主骨髓入手，以阳和汤合八珍汤封髓潜阳丹为主加减，出方：生熟地各25g仙灵脾30g杜仲15g川断15g骨碎补30g黄柏25g砂仁6g怀牛膝15g制龟板15g生黄芪60g当归15g太子参15g苍术10g陈皮10g土元10g制乳香没药各10g生甘草10g赤芍15g川芎10g咸灵仙15g天冬15g紫苑15g蜈蚣3条全虫10g鹿角霜30g石斛45g  30剂一疗程，水煎服。

一个月以后再诊，巳不痛甚，能不用双拐走10余步，效不更方，又服二月，已基本不痛了，能慢慢行走。拍X光片检查，股骨头原先坏死部位密度增加，股骨头骨质清晰，边缘圆滑，其骨质破坏区巳不能清楚看出。建议骨科右侧脱臼复位。后又服三个月丸药，基本治愈，行走如初，能操持一般家务活动。病人万分高兴。

此类病很多中医是按痹证治疗，我觉得不如按阴疽治疗好；按痹证治疗多重于活血祛瘀，温阳通络，不太符合病机。实践证明按阴疽治疗效果似更好一些。一孔之见，仅供参考。

临床上用此方法，我曾治多例骨结核，骨髓炎，强直性脊髓炎等，都受到良好效果。并非都象西医所说的不治或手术，中医这方面确有长处，吾辈有责任发扬之。

摘自《杏林薪传》，作者：王幸福