不平衡

不平衡感

不平衡感，英文叫disequilibrium，简称不平衡。

这是一种人体感到不平衡的感觉，主要发生在行走时。

临床意义

慢性头晕、或不平衡，均可导致人体严重的身体和社会功能损害，在老年人尤为突出。

病因

周围神经疾病、干扰步态的肌肉骨骼疾病、前庭疾病、小脑疾病、和/或颈椎病，均可导致不平衡。

→帕金森病患者，常发生不平衡，并且还可出现体位性低血压和失平衡。

→颈椎病患者，可能出现与姿势控制异常明显有关的头晕症状，但这不是公认的头晕原因。

→小脑疾病，主要影响步态，但常常也会伴有构音障碍和眼部体征，如凝视诱发的眼球震颤、眼球平稳追踪不良、和下视性眼震。如果小脑半球同时受累可能出现肢体不协调。

加重因素

不论是基础眼部疾病，还是光线不足导致的视觉障碍，通常都可加重不平衡感。存在小脑疾病的情况下也是如此。

诊断

“头晕”，是患者常用来叙述症状的一个非特异性表达。

该术语所指的最常见病况包括：眩晕、非特异性头晕、不平衡、晕厥前兆。

评估的第一步，是将具有典型症状的患者归入上述某一类别。

患者对头晕症状的描述，对头晕的病因分类至关重要。

有研究发现，病史对于确定眩晕(87%)、晕厥前兆(74%)、精神障碍(55%)和不平衡(33%)最敏感。

体格检查通常能证实诊断，但不能确立诊断。

最有帮助的体格检查内容包括：症状随体位变化、直立性血压、和脉搏变化、步态的观察和眼球震颤的检测。

大部分精神障碍，在进行标准化心理测验后才被发现。这一点并不令人惊讶，因为没有患者会主动承认头晕是由精神病因所致。

医师们，应该询问神经系统疾病和步态异常相关症状，尤其是提示帕金森综合征、小脑性共济失调、或周围神经疾病的症状。

实际上，很少有患者，主动承认他的头晕，与行走、站立、转动或跌倒相关。

对于大部分不平衡患者，需要观察其步态，并进行神经系统检查来确定诊断。