新发糖尿病患者要不要打胰岛素？如果在“蜜月期”，建议使用！
治疗糖尿病的降糖药主要有两类，一类是口服降糖药，一类是注射剂。
常见的口服降糖药有二甲双胍、阿卡波糖、西格列汀、卡格列净等。
注射剂主要有两大类，一类是胰岛素及其类似物，一类是GLP-1（胰高血糖素样肽-1）受体激动剂，比如利拉鲁肽、艾塞那肽等。
今天，我们主要来科普胰岛素的使用原则和常见误区。
对于1型糖尿病患者来说，由于胰岛B细胞被破坏，不能产生足够的胰岛素，体内处于一种胰岛素绝对不足的状态，所以一般需要采用注射胰岛素的方式来进行治疗。
2型糖尿病患者使用胰岛素事实上并没有特别明显的限制，临床中常见于以下3种情况：
应激状态
比如患者出现严重感染，或者手术等应激状态，需要迅速控制血糖，帮助伤口愈合，改善应激状态。这类患者哪怕之前使用的是口服药物，在住院期间也会转换为胰岛素的治疗。
“蜜月期”
新发的糖尿病患者如果残存的胰岛B细胞释放胰岛素的功能还非常强，这时有一个胰岛素的“蜜月期”。
在这时使用外源性胰岛素治疗1-2个月或几个月，之后停掉胰岛素，患者的血糖能够保持非常长时间的正常状态，同时患者的胰岛功能也会得到保护。
愿意接受胰岛素治疗的患者
如果糖尿病患者一开始就愿意接受胰岛素治疗，而非选择先口服降糖药，口服降糖药无效，再使用胰岛素的治疗方案，也是没有问题的。
因为当患者使用了外源性胰岛素，相对来说，内源性胰岛素释放就会变少，某种程度上，相当于保护了残存的胰岛B细胞。
对于有胰岛功能，能够分泌胰岛素的2型糖尿病患者来说，使用胰岛素治疗，是不会形成依赖的。
因为这类患者还有残存的胰岛功能，还能分泌内源性胰岛素，在医生的指导下，还能随时停掉胰岛素，换成口服降糖药物。
而当2型糖尿病患者病情进展到胰岛功能衰竭，没有内源性胰岛素释放，这时口服降糖药通常是无效的，必须接受胰岛素的治疗。
这种情况下，就不能说是因为使用胰岛素导致了依赖，而是患者本身就没有了胰岛功能，需要依赖胰岛素治疗。
很多2型糖尿病患者还会有疑惑，一开始只用少量的胰岛素，时间一长会不会对胰岛素形成耐受，之后需要用越来越多量的胰岛素才能维持同样效果。
其实，2型糖尿病患者后期需要越来越多的胰岛素是由于自身胰岛功能衰退，需要补充外源性胰岛素的量增加导致的，而非是对胰岛素耐受导致的。
如果患者的胰岛功能没有变化，是不会出现因对胰岛素耐药而导致胰岛素使用量越来越多的。
参考资料：
医学微视官网-刘治军《糖尿病合理用药》