腰腿痛都一定是椎间盘突出导致的吗？

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 临床中我们经常会遇到一些腰腿痛患者。导致腰腿痛的疾病很多，很多临床中我们经常遇到的患者。一来就诊就说大夫我是腰椎间盘突出，我是坐骨神经痛，我是骨质增生。那这些到底是不是临床中导致腰腿痛出现的一些原因呢？

那临床中实际是不是这个样子呢？患者经常因为疼痛或者是下肢的功能活动受限来就诊的时候，检查发现有腰椎间盘突出症、骨质增生或者是脊柱侧弯这些情况，那大家想一想，这个情况是不是刚发生的呢？如果很早之前就有，那之前为啥不疼呢？那导致这次疼痛原因又是什么呢？我们通过针灸、推拿、理疗等这些方式来进行治病，做上几次治疗症状缓解或者是消失，那我们是不是把这个增生、突出给它去掉了，答案是否定的。那为何突出、增生、脊柱侧弯还在，为什么不痛了呢？所以说临床中出现疼痛的原因，它不一定是突出或者是增生而导致的，更多的是一些软组织（包括肌肉、筋膜、韧带、关节囊等）的慢性劳损、急性损伤导致出现疼痛的。这种情况是日常中导致出现腰痛的一个最主要的一个原因。

那下肢的疼痛是怎么导致的呢？据我们在临床中观察发现，大多数的人下肢放射痛的不一定都是腰椎间盘突出导致的，可能跟臀部的肌肉过分的紧张有关系，这占相当一部分人群。我们临床中经常会遇到大夫用这个坐骨神经痛来解释下肢放射痛，一出现下肢痛，就说是坐骨神经痛或者是这个腰椎间盘突出导致的。据一些资料发现，临床中这个误诊率可以达到54.1%。那我们应该怎么来鉴别自己到底是腰椎间盘突出症坐骨神经痛还是其他原因导致的一些腰腿痛呢？下来我们具体看一看下肢疼痛的部位都是由于什么原因导致的。

我们临床中经常根据解剖的规律，对大腿不同方位的疼痛，作出判断是有据可依的，如大腿后侧疼痛的诊断：

（1）大腿后侧的肌群

：如果疼痛为神经所引起，则应先考虑坐骨神经损伤。损伤可表现出腰、臀、大腿后侧疼痛、麻木甚至麻痹，同时抬腿可有不同程度受限。坐骨神经损伤则沿坐骨神经行经可查得压痛，其痛不仅表现在腰、臀、大腿后侧、且整个小腿，抬腿及伸腰受限，有牵拉痛，腱反射减弱或消失，严重者可见肌肉萎缩。

（2）大腿前侧疼痛的鉴别

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大腿前面下、中段疼痛时，应注意股四头肌损伤，在中段多为肌腹拉伤，常可触及到硬块，此为肌肉拉伤后的肌痉挛、血肿块等，有压痛。

（3）若疼痛点出现在腿根部：

①如在腹股沟韧带中点下方触及时，需考虑髂腰肌损伤，因为它附着于股骨小结节，故可于此处摸到压痛点，抗阻抬腿时该点疼痛加剧；

②若压痛点出现于髂前上棘时，除考虑阔筋膜张肌附着点损伤外，应注意此处也是缝匠肌的附着点，此肌由髂前上棘经股前，斜向内下，止于胫骨内侧髁。

（4）大腿外侧疼痛

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1：大腿外侧主要是髂胫束在此，如髂胫束损伤时其疼痛主要在臀部，但可沿大腿外侧影响至小腿外侧，且大腿外侧下、中1/3交界处是其压痛的敏感点，故大腿外侧的疼痛基本为髂胫束损伤所致。

2：臀上皮神经炎时，会出现臀部、髋部疼痛。如果是臀小肌病变的话，有可能会出现大腿的外侧面，甚至到小腿的外侧面出现麻木疼痛。大腿外侧无运动神经支配，但是臀部的肌肉病变为什么会导致下肢放射痛呢？疼痛沿肌筋膜链向下进行的一个传导。

3：股外侧皮神经炎时，虽然也可以有大腿外侧疼痛，但更主要是在大腿外侧上、中部有感觉异常、麻木、皮感下降等。

临床中经常有患者会问，大夫我都没有干啥，为啥会出现这个臀部的肌肉劳损呢？其实你在仔细问他的病史的时候，你会发现他日常中肯定有一些不良姿势，比如说我们常见的翘二郎腿，盘腿坐或者是喜欢在沙发上侧卧这些情况，长时间不正确姿势导致臀部两侧的肌肉不平衡，一侧肌肉出现代偿而产生疼痛。像这种情况，我们临床通过针灸，推拿理疗等这些手段，对局部肌肉。进行就进行一个松解，然后后期配合一些腰臀部肌肉功能锻炼。这个能有效地预防这个疾病的反复。

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