125.太阳病,身黄脉沉结,少腹硬,小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之...

刘渡舟

这里补充说明淤血也会导致身上发黄,脉是沉结的,跳一跳有停止,这是气血凝滞不利的一个表现。身黄,有可能是身热发黄,也可能是淤血发黄,都可以出现少腹硬,鉴别是湿热凝结的发黄有小便不利,,同时湿热发黄是阳黄,类似橘子皮色有亮光。可以考虑茵陈蒿汤,茵陈五苓散,清热利湿,黄就退了。如果小便自利,就不是湿热了,唯一的就是热与血结。

胡希恕

这是血瘀水蓄之辨,太阳病身黄,是黄疸证,有种血瘀性黄疸,在临床上也能遇到。不去淤血,黄是去不了的。脉沉结,沉微在里,结是结代,里有阻碍,所以结。少腹硬,就是里有所结。小便不利,说明有可能膀胱蓄水,先要利小便。如果小便自利,则是蓄血。二者辨证就看小便是否利。瘀血证最容易影响头脑。

刘志杰

这条是解释上条如何分辨淤血和蓄水的。少腹硬,有实证,脉沉结,是由阻滞的;身黄,也是血不养身,血脉不贯通。小便不利,这不是有血瘀,而是水饮不化滞留下焦,舌苔上一定会有反应,叫做饮证,或者叫蓄水,水於水毒。这种轻症可以用五苓散、猪苓汤解决;重症可以考虑十枣汤。很多脑病都要注意阳明下焦淤血。

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