世界无烟日 | 吸一口快乐无穷，大不了肺癌驻守
5月26日，《中国吸烟危害健康报告2020》发布，我国吸烟人数超3亿，15岁及以上人群吸烟率为26.6%。当下，我国每年已有约100万人因吸烟失去生命[1]。人要找死，八匹马都拉不住。
吸烟没什么，
只不过你患肺癌的风险会增加20倍
长期每日吸烟10-20支，肺癌的发生率为15%；
每日吸烟21-40支，肺癌的发生率为28%；
每日吸烟超过40支者，肺癌的发生率高达68%。
很明显，每支烟都在增加你患肺癌的风险。美国成瘾治疗网公布的一组数据显示，每抽一支烟，都会使人的寿命减少14分钟。如果你感受不到生命的流逝，那患癌的痛苦和折磨或许有机会能够真正感受到。研究显示，我国50%以上的肺癌被认为是由吸烟引起的。吸烟者肺癌的发生和死亡风险，分别为不吸烟者的20倍和10倍[2]。
干咳、咯血、胸痛、发热、呼吸困难...... 这些是可能出现在你身上的早期症状，当这些症状慢慢加重时，你或许才会意识到身体出了问题。这时的你来到医院，排着长长的队伍抽血化验、CT检查、肺部穿刺活检，刷完卡后一张张检查申请单送到你的手上，最终拿到一个结果：肺癌。
这时的你也许会懊恼、悔恨，为什么不听家人的劝说早早地把烟戒了，你觉得对不起牵挂着你的父母、体贴着你的爱人、依赖着你的孩子。可是真的没有办法，世上没有后悔药，肿瘤已经在身上肆虐地生长。但得了肺癌就得想办法治，总不能等死吧。
肺癌根据组织病理学，可分为小细胞肺癌（约占肺癌总发生率的15%）、非小细胞肺癌（约占肺癌总发生率的85%，非小细胞肺癌又细分为肺鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌）。
小细胞肺癌是一种非常特殊的肺癌，恶性程度高、患者生存期极短。晚期小细胞肺癌的平均总生存期不足1年，仅仅只有9~11个月。国际肺癌研究协会将小细胞肺癌分为局限期和广泛期，局限期肿瘤生长范围小，便于进行根治性治疗，而广泛期多发肺内转移病灶、转移淋巴结。
60%~70%的小细胞肺癌患者在初次诊断时已是广泛期，已经发生远处转移[3]。小细胞肺癌的预后与实际肿瘤临床分期有关。局限期小细胞肺癌患者经治疗后，70%的患者症状完全缓解。广泛期小细胞肺癌患者经治疗后，仅20%的患者症状可以完全缓解，2年生存率极低。手术是治疗肺癌的有效手段，但是临床上鲜有小细胞肺癌患者能够早期进行手术，传统的放化疗作用也很有限。小细胞肺癌细胞增殖快，容易早期出现复发或转移，治疗难度大、可用药物少，患者的总生存期较短。值得庆幸的是，近两年来小细胞肺癌PD-L1免疫治疗取得进展，能够显著延长小细胞肺癌患者的总生存，降低死亡风险。
肺鳞癌是仅次于肺腺癌的第二位常见的上皮性恶性肿瘤，多见于老年男性，与吸烟关系密切，容易形成大肿块。肺鳞状细胞癌属于非小细胞肺癌分期，其分期可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。研究表明，相同分期的肺鳞癌患者比肺腺癌患者生存期短，且目前未有有效靶向药物上市，因此肺鳞癌患者的生存质量和存活率较低[3]。肺鳞癌通过手术治疗、化疗、放疗治愈或缓解症状、延长寿命，接受手术治疗的Ⅰ期肺鳞癌患者，其5年生存率可达45%~65%。目前，肺鳞癌晚期一线治疗目前仍以含铂双药化疗为主，但免疫联合化疗也给晚期肺鳞癌患者带来新的治疗突破。
肺腺癌也是非小细胞肺癌的一种，可分为原位腺癌、微浸润性腺癌以及浸润性腺癌亚型，其分期也可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。手术为肺腺癌的首选治疗方法，对于局限性的肺腺癌，部分患者可通过外科手术或放疗根治，少数患者化疗失败后还可以通过靶向治疗、免疫治疗获益。肺腺癌患者的预后与肿瘤分期、病理组织类型等有关，分期越晚，预后越差，生存期越短。
大细胞肺癌根据其病例类型，可分为大细胞神经内分泌癌、基底细胞样癌、淋巴上皮瘤样癌以及透明细胞癌。通常大细胞肺癌属于未分化癌，具有一定的神经内分泌分化功能。大细胞肺癌预后很差，5年生存率很低，Ⅰ期5年生存率为28%，Ⅱ期仅为2%。
总而言之，所有类型肺癌的发生都与吸烟存在极大的相关性。但如果你经常吸烟，大概率会得小细胞肺癌或肺鳞癌，因为这两种是吸烟者最容易患上的肺癌类型。小细胞肺癌，恶性程度高、患者生存期极短；肺鳞癌目前未有有效靶向药物上市，因此肺鳞癌患者的生存质量和存活率较低。
吸烟没什么，
只不过你的积蓄可能会一夜被掏空
用“一夜回到解放前”来形容癌症患者的经济压力一点也不为过，很多患者为了能够用上救命药，变卖家产、四处借钱。以肺癌为例，治疗费用通常在几十万不等，单单是一些国内获批的进口免疫药物，年治疗费用就达到20万~30万。肺癌诊治所产生的医疗费用对患者家庭和社会造成了严重负担。
如果说花了这么多钱能够把病治好，那也算值。可更多的患者是在花钱续命，只是为了多活几年、多活几个月甚至几周。人财两空的悲剧时时刻刻都在上演，一根根香烟就像是从天而降的石头，总有一天会把整个家庭砸塌。
吸烟没什么，只不过除了肺癌，
还有几十种致命疾病会盯上你
《中国吸烟危害健康报告2020》指出[1]，现在吸烟者中将有一半因吸烟提早死亡，吸烟者的平均寿命要比不吸烟者缩短10年。吸烟严重危害身体健康，吸烟产生的烟草烟雾中含有7000多种化学成分，其中有数百种成分对人体有害，包括至少69种明确的致癌物。香烟中这么多有害成分，总有几个会影响你，引发各类致命疾病。而且，随着吸烟量越大、吸烟年限越长，各类疾病的发病风险越大。
你以为吸烟只会引起肺癌，那就大错特错了。烟草烟雾中含有69种已知的致癌物，这些致癌物会引发全身关键基因的突变，导致细胞癌变和恶性肿瘤的生长。研究数据显示[4]，吸烟可以导致肺癌、口腔恶性肿瘤、喉癌、膀胱癌、宫颈癌、卵巢癌、胰腺癌、肝癌、食管癌、胃癌、肾癌、鼻咽癌、结直肠癌、乳腺癌、急性白血病等。
吸烟对你的呼吸道、肺部结构和功能会产生严重破坏，从而引起慢性呼吸系统疾病[5]。这些慢性呼吸系统疾病包括慢性阻塞性肺疾病、呼吸系统感染、肺结核等，很多慢性呼吸系统疾病患者在生命的最后都是因为窒息而亡。
吸烟会对你的血管内皮功能产生严重损伤，从而导致动脉粥样硬化，引发各种心脑血管疾病，例如动脉粥样硬化、脑卒中、外周动脉疾病等[6]。
吸烟会抑制你的胰岛素生成，从而影响胰岛功能。研究表明，吸烟能够导致2型糖尿病[6]。
吸烟会影响人体生殖及发育功能，损伤遗传物质，对内分泌系统、输卵管功能、胎盘功能、免疫功能、孕妇及胎儿心血管系统及胎儿组织器官发育造成不良影响[6]。
吸烟没什么，
只不过家人的健康会受到威胁
你潇洒地吞云吐雾，可你有没有想过你的家人，二手烟的危害丝毫不亚于一手烟。二手烟同样会导致多种呼吸疾病、恶性肿瘤、冠心病等。
你的妻子正在承受怀胎十月的辛苦，却可能因为你带来的二手烟导致婴儿猝死综合征、早产、胎儿出生体重较轻、新生儿神经管畸形和唇腭裂等。
你的孩子正在享受美好的童年时光，却可能因为你带来的二手烟患上哮喘、肺癌、冠心病，导致呼吸感染、肺功能下降、急性中耳炎等。
你的父母正在享受天伦之乐的幸福，却可能因为你带来的二手烟患上成人哮喘、慢阻肺、鼻窦癌、结直肠癌、乳腺癌、中风、动脉粥样硬化、糖尿病等。
你，于心何忍 ......
不仅如此，你还带来了“三手烟”。“三手烟”的危害更为持久、隐蔽。当你吸烟时，烟雾中的细小颗粒会附着在周围环境中，如家中的窗帘、被子、衣物上。这些重金属、致癌物、辐射物质等有害物质最长可停留超过200天，你和你的家人就会像待在毒气室中一样，慢慢被侵蚀健康。
国家卫生健康委发布的《中国吸烟危害健康报告2020》指出[1]，有充分证据表明电子烟是不安全的。很多人认为，电子烟能帮助戒烟，比传统卷烟危害更小，这纯属商家的宣传噱头。
电子烟液（烟油）的主要成分为尼古丁、有机溶剂、食用香精、烟碱、添加剂等，同样含有尼古丁等多种有害物质，使用电子烟不仅有害，吸食过量甚至可致人死亡。胎儿和青少年接触尼古丁可能会对大脑发育造成长期不良后果。研究证明[7]，长期使用电子烟，会对尼古丁产生依赖，可能会增加患慢性阻塞性肺病、肺癌和心血管疾病的风险。
今天是第34个世界无烟日——“承诺戒烟，共享无烟环境”，无烟的环境对我们的健康来说太过重要！吸烟产生的危害和后果实在是太过沉重，任何人都承担不起！戒烟什么时候都不晚，戒烟在短期和长期都有健康收益，且越早戒烟获益越大。为了自己和家人的健康，为了避免家庭破碎、人财两空的悲剧，请正确认识吸烟的危害，即刻开始戒烟！
如果您也想让身边的人戒烟，请转发给身边的亲朋好友，为营造健康的无烟环境贡献一份力量！
参考资料：
[1] 《中国吸烟危害健康报告2020》, 国家卫生健康委, 2021年5月26日.
[2] 赫捷, et al.,(2021). 中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）. 中华肿瘤杂志, DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20210119-00060.
[3] 原发性肺癌诊疗规范(2018年版)[J].肿瘤综合治疗电子杂志,2019,5(03):100-120.
[4] 高冬青,王家林.肺癌危险因素研究现状[J].中华肿瘤防治杂志,2019,26(21):1657-1662.
[5] 林传钦,翟秀丽,邓托.中国人群慢性阻塞肺病相关危险因素的Meta分析[J].实用预防医学,2018,25(02):191-194.
[6] Prabhat Jha M.D.,Chinthanie Ramasundarahettige M.Sc.,Victoria L,sman Ph.D.,Brian Rostron Ph.D.,Michael Thun M.D.,Robert N. Anderson Ph.D.,Tim McAfee M.D.,Richard Peto F.R.S.. 21st-Century Hazards of Smoking and Benefits of Cessation in the United States[J]. New England Journal of Medicine,2013,368(4).
[7] 夏英华,胡徐燕,张嘉仪,何群.电子烟对人体健康影响及其管控进展[J].中国公共卫生,2019,35(03):381-384.
责任编辑：觅健小飞机
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