仲圣经方|久咳不愈 快用经方——经方治疗咳嗽临床验案举隅 【转载】

仲圣经方|久咳不愈 快用经方——经方治疗咳嗽临床验案举隅

(2017-03-01 13:03:26)

转载▼标签： 健康分类： 医药秘方仲圣经方|久咳不愈 快用经方——经方治疗咳嗽临床验案举隅

【发烧咳嗽、胸闷有粘痰】患者：杨某 性别：女 年龄：30岁 初诊日期：2016年12月22日 患者自诉：本人在东北医院检查肺炎，输液八天后，随家人从东北回到河南老家，来到门诊希望继续输头孢、炎琥宁等药来继续治疗肺炎。与病人沟通，言说已输液八天，最好用中药来治疗，对身体影响小点儿，病人欣然接受。 症状：病人东北发烧后引起咳嗽，医院DR检查确诊为肺炎，现症状咳嗽减轻，感觉咽部有少量粘痰，胸闷，右胁肋串疼难受，食欲正常，病人说心里好急躁，易发脾气，不爱帅哥爱生气。两手脉象弦细，舌苔薄白。处方：柔肝合剂 方组：制附片15克　柴胡15克　枳实15克　白芍15克　炙甘草15克　茯苓15克　党参15克　白术15克　干姜15克　生大黄15克　细辛10克　龙骨45克　牡蛎45克　生姜45克（切片） 剂量：三剂（每日一剂，水煎服） 煎服方法：每剂药水开后再煮20分钟，分三次温服。治疗效果：服完中药三剂，感觉效果特佳；12月26日再取三剂，后询问，病人诉已愈。 （河南·禄军涛医生）【感冒咳嗽、夜间加重】患者：张某 高二学生性别：女年龄：16岁 初诊日期：2017年1月13日患者自诉：在学校感冒低热流涕咳嗽月余，输液一周后，还是流涕咳嗽，一直服用西药月余，因长时间服药引起胃部疼痛难受来诊。 症状：身冷恶寒，头疼不适，鼻塞流涕，咳嗽有痰，夜间咳嗽加重，胃部隐隐作痛，饮食可，大小便正常。脉象浮弱。处方：小青龙汤加味方组：制附片15克　桂枝15克　麻黄15克　白芍15克　炙甘草15克　干姜15克　细辛15克　五味子15克 半夏15克　生姜25克（切片）剂量：三剂(每日一剂，水煎服） 煎服方法：每剂药水开后再煮20分钟，分三次饭后温服。治疗效果：第二天她妈妈打电话说因学生上学要送药不方便，就嘱咐其一剂药分早晚两次喝，她母亲高兴地说一剂喝完，胃舒服了，鼻塞流涕、咳嗽等感冒症状大减。后电话随访，其母说三付中药喝完病已好。相关条文：“伤寒，表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴、或利、或噎、或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之”。（河南·禄军涛医生）【刺激性咳嗽 浑身出虚汗】患者：女年龄：37岁初诊日期：2017年1月25日（农历腊月二十八）主诉：刺激性咳嗽一个多月，医院诊断为变异性哮喘。经过输液、肌注、口服西药消炎、止咳等治疗，仍咳嗽，严重时整夜连续刺激性咳嗽，严重影响饮食和睡眠，病人痛苦不堪。诊断：不停地连声咳嗽，咳的浑身出虚汗，大小便尚可，听诊两肺无啰音、无哮鸣音。两脉浮数，舌苔白腻。处方：桂枝加厚朴杏子汤加味方组：桂枝45g 白芍45g 炙甘草30g 厚朴30g杏仁15g  生姜45g（切）大枣12枚（撕）制附片15g剂量：2剂(每日一剂，水煎服） 煎服方法：水开后再煮25分钟，去滓，分三次温服。复诊：1月27日（年三十）来诉，两剂药服完，咳嗽大减，要求再拿三剂。治疗效果：1月31号大年初三来诊，高兴地说：“我真成你的铁杆粉丝了，大过年也得找你给我开中药，现在仅仅轻微咳嗽，再拿三剂了底。”临床感悟：经方魅力以及神奇的疗效，真正让你拥有铁杆粉丝的永远是疗效。（河南·禄军涛医生）【反复高烧 咳嗽黄痰】患者：潘某 性别：女 年龄：七岁 初诊日期：2017年1月6日 症状：高烧39.5摄氏度，因家人排斥中药，吃西药退烧药后，服药即退，过2、3小时后高烧复来，反复发作，伴有咳嗽频作，痰黄而粘，食谷不香、烦躁、便秘。舌淡苔厚腻，脉浮数。处方：桂枝加厚朴杏子汤 方组：桂枝45g 赤芍45g 炙甘草30g生姜45g（切）大枣12个（撕）厚朴30g 杏仁20个 剂量：一剂 （水煎服）煎服方法：水开后煮20分钟，去滓，分三次饭后温服。 治疗效果：一剂服后烧退，咳嗽只有晚上睡前微咳，家属前来拿第二剂加以巩固，服药后放屁多，大便通，烧即退。（新加坡·李华蓉医生）  【小儿发热咳嗽】患者：田某性别：女年龄：3岁4个月初诊日期：2016－11－23主诉：发热、咳嗽2天。现病史：平素有咳嗽史，2天前外出玩后出现发热，体温39.5°C，咳嗽，服退热药后降至38.7°C，就诊儿科测肺炎支原体总抗体(1:1280)/凝集法(MP) +，建议口服阿奇霉素等治疗，其母因人介绍而来治。症见：发热、神疲（其母亲诉一发热就想睡觉），体温38.5°C（贴退热贴），咳嗽不甚，流涕，平素腹胀，有遗尿史。指纹风关色淡，舌质淡红，苔稍腻。辨证：少阴病挟积滞方药：麻黄附子细辛汤加味方组：麻黄10克 熟附子10克  细辛10克 炙甘草10克  厚朴10克 杏仁10克 剂量:2剂（每日一剂 水煎服）煎服法：用水800ml，煎取300ml，分温三次服，一小时服一次，勿用西药退热药。结果：服药一次后，微汗出，体温38°C，服一剂后，入睡，有鼾声，晨起烧退。嘱再剂时可每三～四小时服一次。2017年1月23日因食多感凉来诊，问及上次，诉药后咳消热退至今身体尚可。（广东·魏文著医生）【咳嗽痰喘】患者：陶某性别：男年龄：6岁初诊日期：2016年5月2日主诉：咳嗽痰喘1天现病史：1天前受凉后出现咳嗽，气喘，喉内有痰声，夜间明显，伴咳痰，痰色黄白，汗出，无发热。大便较硬。舌质淡暗，苔白腻，脉数滑。听诊肺部可闻及痰鸣音。既往史：平素体差，易发咳喘，需服酮替酚、消炎止喘等，亦间断服化痰止咳中药，需近月方愈，近几年每年常发作3、4次。诊断：咳喘，太阳太阴合病处方：桂枝加厚朴杏子汤加味方组：桂枝30g 白芍30g 炙甘草20g大枣6枚（撕开）厚朴20g 杏仁20g 生旱半夏15g 黄芩15g（打碎） 紫菀15g 干姜10g 五味子10g 枳壳10g桔梗10g 生姜30g(切片)剂量：三剂（每日一剂，水煎服）煎服方法：用水1000ml，大火煮开，再煮30分钟，取汁450ml，分三次温服。二诊：2016年5月4日咳喘减，听诊哮鸣音亦减，咳痰白，大便一日一次变软。舌质淡，苔腻减，脉数少力，右脉寸稍浮。守前方去黄芩加茯苓20g，三剂，服法同前。三诊：2016年5月7日喘消，间咳，晨起有白痰，见风吹空调有打喷嚏流涕，汗出，面白，舌质淡，苔薄腻，脉滑少力，大便可。二诊方加熟附子10g、薏苡仁30g，三剂，煎服法同前。四诊：2016年5月11日无咳喘，汗出减少，面白好转，舌质淡，苔薄，脉缓滑，大便正常。三诊方去薏苡仁加党参20g，三剂，煎服法同前。五诊：2016年5月15日诸症消，纳食眠等正常，予前方加减，3剂巩固，嘱避免冷饮等。方组：桂枝15g 白芍15g 炙甘草10g大枣6枚（撕开） 生姜15g 厚朴10g 杏仁10g 生旱半夏15g 茯苓15g（打碎） 枳壳10g 白术20g 党参20g干姜10g 五味子10g 熟附子10g剂量：三剂煎服方法：用水1000ml，大火煮开，再煮30分钟，取汁400ml，分三次温服。随访：再无不适。（广东·魏文著医生）【咳嗽 流涕 咽痛】患者：蒋某性别：女年龄：4岁初诊日期：2016年9月8日主诉：咳嗽、流涕、痰少，两天前患儿受凉后出现咳嗽、流涕、少痰、咽痛，日夜咳个不停。晚上无法入睡，家属要求输液治疗，体温正常，无口渴，饮食一般，大小便可。舌质淡、苔薄水滑。辨证：外感寒邪，内停水饮。处方：小青龙汤加味方药：桂枝15克 麻黄15克 干姜15克 白芍15克炙甘草15克 细辛15克 半夏15克 五味子15克 制附片15克剂量：一剂（水煎服）煎服方法：凉水浸泡30分钟，水开煮30分钟，分多次一天饭后热服。禁忌：忌冷饮、辛辣、绿豆制品二诊：2016年9月9日患儿服完一剂中药后，咳嗽大有好转，好了80%。家属非常欣慰，效不更方，再服一剂，巩固疗效。临床感悟：患者这么严重的感冒咳嗽，二剂中药就好了，其两岁的弟弟，犯类似感冒咳嗽，同时服药也痊愈，以前这样的感冒咳嗽要输液3-5天才能好，经方的神奇，真不可思议。（湖南·方绍加医生）【慢性喘息性支气管炎】患者：蒋某性别：男年龄：72岁初诊日期：2016年3月1日主诉：咳嗽气喘，咳吐大量白色粘稠痰，活动后加剧。患者曾在县级医院住院诊断为“慢性喘息性支气管炎”“肺气肿”。刻诊：咳嗽、气喘、咳吐白色粘稠痰量多，不能平卧，活动时加剧，畏寒，怕冷，时而汗出，平时六月热天常戴帽子，穿棉衣，手脚凉，精神饮食还可，大便溏小便多，夜尿三次，下肢肿。舌质淡，苔白水滑，脉浮而无力。处方：小青龙汤加减方药：桂枝30克 干姜30克 白芍30克 炙甘草30克细辛30克 制半夏30克 五味子30克 茯苓45克 杏仁20克 制附片15克煎服方法：凉水浸泡30分钟，水开煮40分钟，分三次一天饭后热服。剂量：五剂禁忌：忌冷饮、辛辣、绿豆制品。二诊：2016年3月7日患者经服药治疗，病情明显好转，咳嗽气喘减轻，能平卧，痰少了，畏寒，效不更方，原方继续吃，一天一剂。三诊：2016年4月20日患者经一个多月的治疗，病情大有好转，稳定，病人高兴说：“这中药管用，只是难吃，比以前打针输液好多了，停了药也没复发，但还是畏寒、怕冷、手足凉，这个毛病没解决。处方：真武汤加味方药：制附片30克 白芍45克 茯苓45克生白术30克 干姜15克 细辛15克 五味30克 生姜45克（切）煎服方法：冷水浸泡30分钟，水开煮40分钟，分三次一天饭后热服。剂量：五剂禁忌：忌冷饮、辛辣、绿豆制品。临床感悟：患者经中药治疗，前前后后换了几个方，如：小青龙汤、茯苓四逆汤、真武汤加味等，通过近半年的治疗，二十多年的咳喘病顽疾好了，停药也没有复发。真心感谢恩师涂老师。感谢仲景中医文化传播平台的工作人员的临床指导。（湖南·方绍加医生）【咳嗽白痰】患者：安某性别：女年龄：44岁初诊日期：2015年3月14日自诉：咳嗽三天，3天前吃咸腊肉后口干，口渴饮水管凉水数次，有因上班劳作出汗较多，下午开始咳嗽，输液一天无效，来诊加重一天有白痰，饮食大小便无异常，睡眠一般。查：舌淡，胖大，边齿痕，苔薄白，脉沉弱。辨：饮凉水伤脾肾阳虚所致水饮，于温脾肾，散寒化饮。处方：真武汤加味方组：制附片30克 茯苓45克 白芍45克 生姜45克白术30克 干姜15克 五味子30克 细辛15克剂量：四剂（每日一剂，水煎服）煎服方法：以上八味，以四大碗水煮，水开后煮30分钟，剩一碗半，去滓，温服，一次服用半碗，日服三次。效果：电话回访，咳嗽已痊愈。按：《伤寒论》316少阴病，二三日不己，至四五日，腹痛、小便不利，四肢沉重，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。（河南·禄军涛医生）  【支原体感染】患者：李某 娄底人性别：女年龄：40岁初诊日期：2015年2月9日自诉：反复咳嗽一月余，外院治疗无效。昨天在中心医院化验为支原体感染。因快过年了，患者拒绝静脉输液，要求中药治疗。查：体温36度8，咽红，肺部有湿啰音。晨起咳嗽厉害，白天稍好，无痰。舌苔薄白，脉沉细。西医诊断：支原体肺炎（风寒犯肺）处方：真武汤加味方组：生姜3包，白勺3包，茯苓3包，白朮2包，五味子3包，干姜1包，细辛1包，制附子1包。（由于使用的是配方颗粒只能按照原方中的比例使用剂量）剂量：五剂煎服方法及效果跟踪：上药一剂八味全部撕开到入玻璃杯中，加滚开水400毫升搅匀，加盖静泡20分钟，分两次温服。效果：第一、二天暂不明显，第四天完全不咳，第五天痊愈。随访至今一直没有再咳。（湖南·艾青松医生）【久咳气喘】患者：王某性别：女年龄：83岁初诊日期：2015年1月21日自诉：咳嗽一年余，动则喘促，咳白痰，咳即汗出，夜尿两到三次，食少乏力，眠差。大便溏，一日两次。查：舌淡红，边尖有齿痕，苔薄白，脉沉细弱。辨：为肾肺阳虚以致水饮上泛，予以温阳散寒，化气行水。处方：真武汤加味方组：制附片30克 茯苓45克 白芍45克白术30克干姜15克 五味子45克 细辛15克 生姜45g（切片为药引）剂量：七剂（每日一剂，水煎服）煎服方法：以上八味，以五大碗水煮，水开后煮45分钟，剩一碗半，去渣，温服，一次服用半碗，一日服三次。忌：生冷之物二诊：2015年1月28日，己能轻度活动自理，咳嗽已大减，咳嗽也再无汗出，晚上夜尿仅一次。大便已正常，一日一次。随即再调原方十剂。2015年2月15日：病人家属特来感谢告知诸证均除，已停药。按：《伤寒论》316少阴病，二三日不己，至四五日，腹痛、小便不利，四肢沉重，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。（山东·刘世尊医生）  【心悸咳嗽】患者：某女年龄：38岁初诊日期：2016年5月23日心悸一周来诊，每到下午2-3点最明显，心悸时就想咳嗽,口干,多梦,怕冷,乏力。有慢性鼻炎和鼻甲肥大，月经正常，食欲、大小便正常。舌淡，苔薄白，边齿痕，脉沉细。处方：桂枝加龙骨牡蛎汤加制附片方组：桂枝45g 炙甘草30g  龙骨45g    牡蛎45g 白芍45g  制附片30g（先煎）   生姜45g（切）大枣12枚（撕）   剂量：7剂（每日一剂，水煎服）煎服方法：水开后再煮25分钟，饭后分三次温服，忌绿豆制品。二诊：2016年5月31日口干减轻，夜梦减少，但心悸就咳，有少量白痰，乏力，后背沉。处方：真武汤加味方组：茯苓45g  白芍45g  生姜45g（切）   白术30g  制附片15g 干姜15g   细辛15g  五味子30g剂量：7剂（每日一剂，水煎服）煎服方法：水开后再煮25分钟，饭后分三次温服，忌绿豆制品。三诊：2016年6月11日心悸消失，咳嗽除，唯感双下肢酸困乏力。处方：补肾合剂7剂随访：诸症消除，人精神多了。(河北`王东波医生)  【久咳不愈】患者：庄某性别：女年龄：53岁初诊日期：2015年4月23日反复干咳1年多夜间加重半个月来诊。1年前因过度劳累流汗过多而致着凉感冒，曾服很多止咳感冒药无效。并在某医院拍胸片提示＂支气管炎＂而入住院治疗10天，好转后要求出院。现病情又复发。饮食正常，头、面部及背部出汗多，小便量少，大便比较干。薄白苔，脉沉细无力。考虑咳嗽已久的特点应是本虚标实，虚实夹杂，由于肾中阴阳俱虚而致汗多。处方：真武汤加减方组：制附片15g 茯苓45g 生白术30g生姜45g 生白芍45g 五味子30g 干姜15g 细辛15g剂量：七剂（每日一剂 水煎服）煎服方法：用1500亳升冷水将中药浸泡30分钟，用大火煮沸，然后调小火再煮20分钟即可，去除药渣将此药量分成三次饭后温服。嘱：忌緑豆 绿豆芽及辛辣 冰冻制品。效果：七剂以后电话随访，已痊愈。（福建·陈阿亮医生）  【腰痛咳嗽】患者：袁某 性别：女 年龄：37岁 初诊日期：2016年1月30日人流术后（已36天）腰痛，白带夹有红色，咳嗽，自己要求输液消炎。我给输液三天，但没效。患者感觉腰部胀痛厉害，咳嗽未减轻，当时我劝她试试中药，她同意了（当时B超提示盆腔积液）。舌红苔厚，双尺脉虚。处方：真武汤加味方组：制附片15g 茯苓45g 白术30g 白芍45g生姜45g（切）五味子15g  细辛15g 干姜15g剂量：三剂（每日一剂，水煎服）煎服方法：水开后再煮20分钟，分三次饭后热服。复诊：第二天电话回访，腰痛减轻了，咳嗽也减轻了。治疗效果：三付药后感觉咽部还有点痒，其余症状基本都已好转，继续给予上方三剂，诸证消除。西医没法儿的时候，中医大大的好，感谢经方，感谢为经方传承付出的所有老师。（湖南·钟风吹医生）【胸闷干咳】患者：曲某性别：女年龄：43岁初诊时间：2016年5月4日干咳两个月，时有少量清痰，夜间无咳，无咽痒，刺激颈部时即有咳嗽，胸闷，饮食可，二便自调。平素怕风怕冷，易出汗，精神紧张时全身汗出，汗出而手凉。腹部不能着凉，不能坐凉地。有甲减病史5年，子宫肌瘤3年，身体消瘦。舌淡苔薄白，舌体瘦，脉沉细。处方：真武汤加减组方：生姜45克 白芍45克 茯苓45克 白术30克制附片30克 五味子45克 干姜15克 细辛15克剂量：7剂 （每日一剂，水煎服）煎服方法：冷水泡透，水开煮半小时，分三次量服二诊：2016年5月12日干咳好转，只有在说话多时偶咳几声，无痰，汗出减少。效不更方，再用上方10剂，后继造访，病人一切正常。相关条文：少阴病二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。歌诀：生姜芍茯数皆三，二两白术一附探。便短咳频兼腹痛，驱寒镇水与君谈。（河北·陈振须医生）  【干咳伴出汗10余年】患者: 杨某性别：女年龄：23岁就诊日期：2015年4月17日主诉：干咳伴出汗10余年查体：形体消廋，神疲，面色发白；纳差，口苦；夜间咳甚，咳则汗出不止；大便时溏时干；舌质红苔薄黄，脉细数。诊断：咳嗽● 肺阴亏耗治法：温阳镇水，调畅气机处方：四逆散合真武汤加味方组：制附片15克  柴胡15克    生枳实15克      生白芍15克  炙甘草15克  党参15克      生白术15克  干姜15克    茯苓15克      寇仁15克    砂仁15克    细辛15克      五味子15克剂量：7剂煎服方法：水煎，一日一剂，水开煮20分钟，分3次饭后热服。治疗效果：2015年4月24日，电话回访，无咳嗽出汗症状。感悟：仲景之经方, 精简效著，功专力宏！条文：《伤寒论》第318条：少阴病，四逆，其人或欬或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。《伤寒论》第82条：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。《伤寒论》第316条：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。【四逆散方歌】枳甘柴芍数相均，热厥能回察所因，自饮和匀方寸匕，阴阳顺接用斯神。咳加五味与干姜，五分平行为正路，下利之病照此加，辛温酸收两相顾；悸者桂枝五分加，补养心虚为独步；小便不利加茯苓，五分此方为法度；腹中痛者里气寒，炮附一枚加勿误；泄利下重阳郁求，薤白三升水煮具；水用五升取三升，去薤纳散寸匕数；再煮一升有半成，分温两服法可悟。 【真武汤方歌】生姜芍茯数皆三，二两白术一附探，便短咳频兼腹痛，驱寒镇水与君谈。咳加五味要半升，干姜细辛一两具；小便若利恐耗津．须去茯苓肾始固；下利去芍加干姜，二两温中能守住；若呕去附加生姜，足前须到半斤数。（湖北·张永锋医生）【咳嗽发热不退】患者：某男年龄：31岁初诊日期：2016年2月7日主诉：受寒五天，鼻塞，流涕稍黄，咳嗽痰少咽痛，恶风怕冷。曾打五天点滴，用美林退热发汗，汗出不解，发热38.1度，咳嗽头痛无法入眠，晚上出汗。脉数滑，苔白腻。诊断：外感风邪。表邪化热，束于肺部，肺失宣降，故见咳嗽、气喘、发热不退。治法：宣肺解表，止咳平喘。用方：麻杏石甘汤加味方组：生麻黄30g 蔓荆子10g  杏仁30g 炙甘草20g  石膏30g剂量：一剂（水煎服）服用方法：每剂药水开后再煮25分钟,分三次温服。治疗效果：一剂见效热退，鼻塞、咳喘、发热，全部消失。条文：《伤寒论》63条，“发汗（下）后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。 （浙江·薛继余医生）【多年哮喘】患者：王某性别：男年龄：72岁初诊：2014年4月5日哮喘70年，近20年哮喘发作频繁（2岁时因出荨麻疹时没有很好的治疗留下的病根），每次发作1月不愈，哮喘气促，15年前曾患肺结核治愈，夜间加重，不能平卧，需用西药喷药稍缓解，有痰难咯，手足冷，患者总觉得低热（36.8-37摄氏度），晨起有白痰，眠差，不渴，平素无心悸，面色黄黑，消瘦，唇暗，脉紧无力。辨证：正气虚，外感风寒，水停心下。处方：小青龙汤加减方组： 制附子15g 桂枝45g  赤芍45g 杏仁20g  干姜45g 细辛45g 制半夏45g  五味子45g 炙甘草45g煎服方法：以水三碗水开后小火煮25分钟，分三次，饭后温服。治疗效果：上药一剂后，哮喘减半，三剂后哮喘止。后续治疗：后改用金匮肾气丸巩固3个月。一年多来，哮喘没有再大发作。