经方：桂枝去芍药汤（桂枝汤症，有胸满）

桂枝去芍药汤

【原文】桂枝三两（去皮） 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘）上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今去芍药，将息如前法。【作者】张仲景【出自】《伤寒》【伤寒】1、太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。【主治】1、桂枝汤证有胸满。【用法】1、微火煮（7碗水煮成3碗）【组成】甘草 桂枝 大枣 姜【说明】1、凡是有胸满的，白芍不用，所以心脏病不用白芍，因为白芍味酸，是阴药，让静脉血流速加快。2、胸满的定义包括气透不过来，胸口痛等所有胸口不舒服。【比较集锦】1、胸满有寒逆胸满、热结胸满、饮停胸满、气痞胸满，也有或先天之胎毒、或气血两虚、上实下虚，胸硬腹弱之类，比如：（1）柴胡证胸满，乃胸胁苦满之略辞。苦满乃心烦喜呕、胸胁疼痛等；（2）麻黄汤证及吴茱萸汤证之胸满，非其主证，言“喘而胸满”、“呕而胸满”者，皆以喘呕为主之措辞。（3）茯苓饮证之胸满，虽谓“气虚之满”，尚有痰气存在。（4）半夏厚朴汤之胸满，亦以痰气为主，故以“咽中如有炙脔”为征。（5）人参汤、橘枳姜汤证之胸满，亦伴随结气痞满、冲逆心痛诸证。（6）风引汤证之胸满短气。（7）桂枝去芍药汤证之脉促胸满。2、桂枝汤去芍药为桂枝去芍药汤，再加附子桂枝去芍药加附子汤，再加麻黄细辛桂甘姜枣麻辛附子汤。3、桂枝去芍药汤症，在上中脘处有动气剧跳，惊狂起卧不安、坐卧不宁者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤，适用于宿痰聚于胸中，胸满而胸腹突突跳动。4、症状、处方恶心往来寒热胸满怕冷微汗方剂✔✔✔小柴胡汤✔✘✘✔✔桂枝汤✔✘✔✔✔柴胡桂枝汤✘✘✔✔无汗、小便少无汗、小便少 桂枝去桂加茯苓白术汤：桂枝、茯苓、白术各10克，生姜3片，大枣10个切开，炙甘草7克✘✘✔✔✔桂枝去芍药汤5、桂枝系变证及变方表桂枝系变证桂枝系变方过汗，身疼痛，脉沉迟桂枝加芍药生姜人参新加汤漏汗不止，恶风肢急桂枝加附子汤误下，微喘，表未解桂枝加厚朴杏仁汤喘家患中风证桂枝加厚朴杏仁汤误下，脉促胸满桂枝去芍药汤误下，脉微恶寒桂枝去芍药加附子汤汗下后，仍头项强痛，发热，又无汗，心下满，微痛，小便不利桂枝去桂加茯苓白术汤【名家论述】1、桂枝去芍药汤《伤寒笔记》（倪海厦）太阳中风就开桂枝汤，发表就好了。结果开成攻下的药，造成脉促，脉跳的很快，突然脉又没了，过一会又回来了，大量的血往下流，回流力量也很强造成胸胀满，心脏血来不及喷，下面的血已经走了，中间间歇性停顿，脉会跳的很快，突然停一下，遇到这种情景，把芍药去掉，让静脉的血回流慢些，平缓下来。若出来上述情况还有阳虚掉了怕冷，身体一阵阵的冷，心阳虚了，攻下津液伤的太多，加些附子，补心阳，心脏病里的药绝对不能有芍药，有胸满的症状一律去芍药。