病凡定时发作者，我常用这个方

中医书友会第1542期

每天一期，陪伴中医人成长

I导读：郝万山经方故事(二）故事9里也有一个定时发热案，读者可以同参。（编辑/王超）

病痛有时症

作者/张显臣

所谓病痛有时症，就是发病的时间有一定的规律性，如每日上午8时或10时，或每日下午的3时、5时或夜间的某个时辰，或发热恶寒，或头痛，或心烦意乱，或恶心呕吐，或疟疾，或其他不适的感觉，即可称为病痛有时症(为笔者所拟)。如遇上述诸种情况，笔者多用小柴胡汤，常可收药到病除之效。数十年来用小柴胡汤治愈的病痛有时症，数以百计。兹列举病例如下。

（一）定时发热症

定时发热又称潮热，意如潮水之涨落有着一定的规律性和时间性。就发热的程度而言，有高热、低热之分；就发热的性质而言，有实热和虚热之异，即实证发热和虚证发热。

实证发热，常常是微热不退，每到下午3〜5时开始发热，热势由低到高达39℃以上，到夜间10时以后热势渐退，退热时身上或者额头上常有微汗，或者是热退无汗。

虚证发热，以血虚和阴虚者为多，发热的时间或在午前，或在午后，或在夜半，但均是定时发热。发热时间持续几个小时，便慢慢热退身凉，常伴有汗出、乏力、消瘦、贫血等虚弱的症状。

不论实证发热或虚证发热，只要是有定时者，笔者均投以小柴胡汤加地骨皮治之。

例1崔某，女，9岁，安徽临泉县师范学校崔某之孙女。于每天下午7时开始发热，高达38℃，夜间1时开始热退。发热时微恶寒，退热时身上有潮潮汗意，已1年半。曾按疟疾治疗而未收效，多次验血均未发现疟原虫。多次住院治疗有时只能止住几天，过不了几天又发热如故。1972年7月6日求治。

见患儿身体痩弱，面色憔悴，精神较差，饮食一般，开处方：柴胡7克，黄芩3克，人参7克，法半夏7克，炙甘草7克，地骨皮10克，大枣10个，生姜3片。

2剂，水煎。嘱其于发热前两个小时温服一半，另一半于次日早饭后1小时温服。药服1次，当晚即不发热，坚持服完两剂已不再发热。后又开给六君子汤6剂，以善其后。

例2刘某，女，60岁，安徽蚌埠市第二建筑公司职工家属。每于上午11点左右开始发热，高达39℃以上，到下午5时热势渐退到37.5℃，已6个多月。曾3次住院检查治疗，但均未查出发热原因；西医对症治疗，虽有时能抑制一下不发热，但终难治愈。1991年9月22日求治。

患者身体痩弱，面色无华，气短懒言，并时时干咳，脉沉细五至，舌红无苔。遂开处方：柴胡15克，地骨皮20克，太子参30克，法半夏10克，炙甘草12克，大枣10个，生姜5片。

3剂，水煎。嘱其每天上午9时（发热前2小时）温服一半，另一半于睡前温服。服1剂后其丈夫高兴来告，不仅当天热止，而且干咳亦减，服完3剂而彻底病愈。

（二）定时烦躁、胸闷、头昏症

例李某，女,45岁，干部，在安徽临泉县城关供销社工作。患者2年多来每于下午4时许开始心中烦躁、胸闷、头昏、坐卧不安，难于忍耐。历时3小时后，一如常人。常按更年期综合征治疗未能获效。于1979年6月求治。见患者体质肥胖，询其除上述症状外别无所苦。

处方：柴胡10克，黄芩10克，法半夏15克，太子参20克，丹皮15克，地骨皮15克，生甘草5克，大枣5个，生姜5片。

共服2剂而愈。

（三）定时头痛症

例李某，男，15岁，安徽临泉县周桥中学初中二年级学生。每于上午8时半开始前额隐作痛，逐渐加剧，并伴有干呕恶心，持续两个小时头痛渐止，即一如常人。曾多次检查治疗未查出病因，开始服镇痛类西药尚可止痛，后来服也无效，历时一年两个月，甚为痛苦。1981年5月20日求治。

遂开处方：柴胡10克，姜半夏12克，人参10克，黄芩6克，葛根15克，炙甘草10克，大枣10个，生姜5片。

3剂，水煎。嘱其于晚上睡前温服一半，第二天早上6时温服另一半。服一剂后，第二天虽有头痛，但较轻微，干呕恶心亦减，共服3剂而痊愈。

（四）疟疾

用小柴胡汤治疗疟疾屡有报道。笔者经验，诸凡疟疾之症，不论是属于哪种类型的，用小柴胡汤加青蒿、草果治之，多能药到病除。其煎服方法是：青蒿后下，其他诸味合煎，煮沸20分钟后入青蒿，停火，待温过滤，于发疟前两个小时许—次服下，少则一剂，多则两帖即可治愈。

小柴胡汤出自《伤寒论》，主治伤寒邪入少阳证之往来寒热，胸胁苦满，不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干等症。其方由柴胡、黄芩、人参、制半夏、炙甘草、生姜、大枣等七味药物组成。笔者在使用此方时，若遇到患者正气虚损、体质痩弱且天气不太热时，多照原方使用。若体质尚好，天气炎热或患者肺部有热，人参改用太子参，炙甘草改用生甘草，其他诸味亦可根据症状增减其量。

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