宫外孕大出血

“快！” 宫外孕大出血命悬一线 地坛医院生死营救跟死神赛跑

2019-08-10 07:00

“麻烦让一下，让一下！”

8月5日9点50分，北京地坛医院门诊大厅正处于就诊高锋时段，前来就诊的患者络绎不绝，一个大嗓门的男子让所有人侧目、躲闪。

只见四个穿着白衣的医护人员，前拉后推侧扶推着一辆平车，脚底生风从急诊科冲出，向病房楼通道奔去，车上是一个面色惨白的年轻女子，旁边的保安人员边提醒路人注意边护送平车。

推着车百米冲刺的三名“女汉子”是妇产科许仲婷大夫、急诊科王利娟护士长、见秋菊护士，还有一位院前急救大夫，旁边开道的是保安老吴。“快！快！快！” 这名30多岁的青年女性，因宫外孕突发大出血，命悬一线……

及时判断病情，紧急手术

34岁的张女士，8月5日一早觉得下腹部不舒服，等朋友赶到她家时发现她已经在家中晕倒，于是赶紧叫了救护车送到北京地坛医院，立即进入了医院抢救室。

急诊科的常宇飞大夫快步迎上从救护车上抬下的年轻女性，“年轻女性，月经错后9天，腹部不典型的轻微痛”，常大夫脑海中迅速闪出一个诊断：会不会是宫外孕？他马上高度警觉：“叫妇产科会诊。”这时张女士的血压急速下降，已经降至了80/60mmhg。

许仲婷大夫接到电话，一听说可能是宫外孕立马向急诊室飞奔，“肚子疼不疼？”进了抢救室后，许大夫发现患者四肢冰冷、脉搏虚弱，虽有意识但神情倦怠，结合月经错后、腹痛，立刻意识到可能是宫外孕。

差不多同时赶到的超声大夫紧急床旁彩超也证实了她的判断：“考虑宫外孕破裂腹腔内大出血，需要紧急手术”！“双通道加压补液，同时给予导尿。”

建立静脉通道、维持血压、抽血检查、补液、备皮、通知手术室、检验科、输血科……与此同时，各项急救措施早已经开始。此时患者生命体征不平稳，已呈休克状态，生命危在旦夕。

医务处工作微信群里，大家的心一直揪着

一直在现场指挥抢救的医务处处长、急诊科主任马剡芳，闻迅而来的医务处凌伟大夫立即启动了医院危重症孕产妇应急预案。于是出现了前面的一幕，平时从急诊到手术室大约需要10分钟，这次只用了不到3分钟。

临时调整手术间，为生命“让路”

手术室这边，麻醉科程灏主任、高刃护士长紧急调整手术间，给这位大出血患者让路。妇产科副主任刘军主任医师，白玉青、卫雅娴大夫，麻醉科侯米沙大夫等医护人员已经做好了手术准备，患者直接上了手术台。

伴随着机器的滴滴声，一场生死营救展开了。

“不好，室早二联律！”

就在手术医生局部皮肤消毒时，参与抢救的麻醉科程灏主任、牛少宁、侯米沙大夫发现患者心电监护出现险情，患者因失血过多出现失血性心率失常，随时可能发生室速室颤，甚至猝死， 这时患者的血色素也已经掉到了5.7克。

迅速找到出血点，马上止住血刻不容缓。手术大夫开腹探查后发现“患者整个盆腔腹腔里有大量暗血色的积血、血块，视野中一片红色，好在大夫们很快就找出了出血点，控制了出血。

卫雅娴大夫说：“我们术中探查快速找到病灶，发现患者右侧输卵管处有一个大约2CM的破裂口，还在活动性出血，腹腔、盆腔积血多达2800毫升。”

经验老道的妇产科医生迅速切除了患者右侧输卵管，清除积血并止血。由于手术顺利，随着1200ml新鲜血液缓缓流入患者体内，张女士的血压、心率也逐渐上升，暂时脱离了生命危险。

患者心率通过及时抢救恢复正常

自体回输血液1000m

一个小时手术结束，当患者被推送到ICU继续抢救、观察时，所有参与抢救的医护人员这才松了一口气。

宫外孕，驻扎在人体内的“炸弹”

马剡芳主任说，宫外孕是妇产科急腹症之一，当输卵管妊娠流产或破裂急性发作时，可引起腹腔内严重出血。

宫外孕破裂的凶险在于出血量快而且猛，短期内便可引起失血性休克，如不及时诊断，积极抢救，严重危及生命。

在此，马主任也特别提醒：育龄妇女出现停经、腹痛、阴道不规则流血、恶心呕吐、头晕、晕厥、休克等症状应及时到医院诊治，千万不可大意拖延。

“太紧张了，惊心动魄！”马剡芳主任事后回忆到，这名患者比较瘦小，全身的血容量也就4000到5000毫升，当时失血达到了2800毫升，出血速度非常快，生命危在旦夕。抢救就是跟死神赛跑，耽搁一分一秒都可能发生不同的结局。

患者在ICU继续治疗，目前生命体征平稳

急诊科、妇产科、麻醉科、物理诊断科、检验科、输血科、ICU、医务处、保卫处……抢救成功的背后是多个学科合作上的无缝对接，争分夺秒，才赢得了这场生命接力赛！