血不荣筋--张景明<一病一讲>11-020304【颈椎病-血不荣筋】
【注纯属个人爱好，中医基础学习的笔记】杏林明师学社--张景明教授
《一病一讲》之第十一讲:颈椎病——拿什么拯救你,我的颈椎
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颈椎病-血不荣筋之缓急的两味药
有些同志说她为什么白天不发麻，都是晚上发麻？因为第一点到晚上人体运动量减少了，血液循环迟滞了。其第二点，从血本身来讲，从中医上来讲晚上是属于阴，晚上11点就是属于阴，由于阴所导致的疾病，晚上的症状一般都会加重。
比如之前讲到血瘀时，淤血所导致疼痛症状就是阴，从中医学角度完全可以把它解释清楚。所以出现这些手指麻等问题，首先要搞清楚是不是颈椎病。西医里把它叫做颈椎病，中医里叫做荣筋了，气血不足。那么是不是肝血亏虚？先不说是不是肝血亏虚，那倒不一定，有些人肝血很充足裕，也出现了这种手指麻的症状，为什么还叫做血不荣筋了？上一节课谈到的是肝贮藏血、血还是充盈的，而这部位是筋脉，需要的是肝血源源不断的对它供给。
现在虽说血是充盈的，但是这地方不正常了，不能有效的或者不能足够的血供给筋脉，那么筋脉也会出现异常。那么另外一种情况，如果说血海亏虚了，血海不足了，也会导致筋脉的失养。对于这类疾病的治疗，病理机制叫做血不荣筋。所以首先要改善的，就是要他让它荣了，首先改善的就是要让荣了。那么怎么样才能让它荣了？说发麻了，也叫聚集了。
上一次讲到了下肢沉重、下肢浮肿时曾经说过，这两个药叫做芍药甘草汤，它本身有着缓急的作用，急了就把它缓一下，因为白芍和酸性的药物有着缓急的作用，然后可以缓解。先用这两个缓急，让筋脉不要太拘急了，不要太紧张了，也就是说不要太紧张了。筋脉要松下来，一紧张不柔韧。筋脉一松弛下来就柔软了，就先让他荣起来。第二个，假如说这地方血过不来了，血液过来的通道不好了，就要把它通道放开，通道放开。
血液不能荣养于上身，中医学里讲得很清楚，是由于通和不通的问题，经脉畅通，那么自然而然的就可以荣，如果经脉不畅通，气和血都过不来，那就会筋脉失养。
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颈椎病-血不荣筋之解痉的两味药
那为什么在颈椎病的患者身上不能荣养了？是不是他经脉受阻了？有这方面的原因，但是更重要的原因是他的经脉阻积了。如果紧张度很强，原来宽的粗的血管，现在一紧张血管就会变得细了，自然而然过来的血液就少。所以如何把它打开，让其放松了打开，不仅仅是一个缓急可以解决的问题了，还要给它解痉，一定要给他解痉。
解痉用哪两味药？一个叫做葛根，一个叫做桂枝，对其进行解痉，这样把其通道打开。而桂枝和葛根这两味药，查遍所有的中药经典，在中药的教材上也好，在本草当中也好，查遍以后，可以见到的维二的解痉药。整个中药学的教材当中只有这两个药来解痉。而且葛根用于脑供血不足以及近似颈椎的疾病效果是非常好。桂枝这味药即可以解痉，而且它又是一个药引子。
老百姓经常讲药引子的问题，好多年龄大一点的同志把中药开完以后，临走都要问一声，或者已经出去把药买好了，还要返回来说，说“我这个药里边有没有药引子？”还有一些人问你说：“我回去这药里边放不放生姜，放大枣？”他把生姜大枣当药引子了，
什么叫作药引子？一般在临床上用的是复份，比如说6份药，80份药，12份药，或者15分药，这一锅药里边有12345等等好多种药，熬好了这一锅锅药干什么去？比如说要治疗颈椎病，治疗胳膊发麻和这地方生的，那么这药喝下去以后，在胃里的、在肠子里被吸收了，那么药要去哪？定位在哪里？这药物如果能够来到这地方，是不是其效果就更好？当然更好，那么如何让药物到那地方去，那么就得用另外一份药，把这些药引过去，就和“领路人”一样带路。这就叫做药的引子。
所以药引子在中药中就是引上其他药物，直接到达疾病部位的药，就叫作药引子，领路人。所以不是说药引子就是生姜和大枣。桂枝在这个地方，桂枝是桂树的嫩枝条，是上肢部位疾病的引经的很好的药。桂枝在这方子里一药物两个角色，既充当了解痉的药，又充当了药引的。
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颈椎病-血不荣筋之养血的两味药
好了，缓急了之后，这地方也解痉了，那么血液到达这部位的通道完全没有问题。那么他就应该去荣养筋脉，荣养的筋脉就应该不发麻了，就应该好了。
但是临床上颈椎病一般而言都是年龄稍微大一点，从这疾病根本上讲，或多或少都有着血海亏虚的表现。因为内经上古天真论里边讲的很清楚，“女子五七，男子五八，阳明脉衰于上。”就已经出现了精气的亏虚，就已经会出现血的亏虚。所以在这荣筋基础上，还应该养血。当然养起的血就会跑到血海当中藏起来了。在该用的时候，在肝主疏泄的作用下，就调控分配该去哪多少血就去哪。
那么用什么来养血最便宜的，而且是效果很好养血的药物，就是熟地和当归。熟地和当归而且这都是配对药用的，就是很好的养血药。好了，看血养起来了，血充足了，道路建起来也畅通了，那么这发麻的地方就会得到足够的血液的供给而荣养，所以筋得到了血液的荣养，自然而然柔了，自然而然就不麻了。
所以这个小方子使用到颈椎病的调整上，临床效果还是非常的不错。分析一下，这副药是整体荣筋的，其中这两个药是缓急的，这两个药是解筋的，这两个合起来就是个养血的。
完稿于：庚子年 己卯月 辛亥日