导赤散治口腔溃疡配方、医案
【原方配方组成】生地黄6克，木通6克，生甘草梢6克。
【用法】上药为末，每服9克，水1盏，入竹叶同煎五分，食后温服(现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌情增减)。
口腔溃疡是一种以口腔粘膜发生溃烂、疼痛，反复发作，顽固难愈为特点的急慢性炎症，为临床常见的口腔粘膜疾病。临床表现为舌、齿龈、颊、口唇出现大小不等的、散在性的溃疡，少则单个，多则数个，直径从数毫米至1.5厘米不等，上有黄白色或白色假膜覆盖，有的有渗血和结痂，常反复发作，久治不愈，伴有局部明显疼痛以及口干咽燥，腹胀便秘，心烦失眠，气短乏力等症状。反复发作者又称复发性阿弗它性口炎。有周期性复发和明显的灼痛感，经久不愈，影响饮食、睡眠和工作。此病的病因目前尚不完全清楚，主要与细菌、病毒、霉菌等感染有关，亦可与免疫异常、心理社会因素、遗传、维生素缺乏以及感冒、发热、睡眠不足等有关。其复发的原因与消化系统因素，如长期消化不良、腹泻、便秘、胃溃疡等有关，也可能与内分泌系统有关，如月经期或月经前后口腔溃疡复发频繁。
口腔溃疡属于中医“口疳”、“口糜”、“口疮”、“口疡”等病证范畴。其病机为心脾积热，实火上攻，或心脾肾阴液不足，虚火上炎，或气血亏虚，或肝气郁滞，血脉瘀阻等。临床分型有心火上炎型、胃肠热壅型、心脾积热型、肝气郁结型、心脾阴虚型、肾阴不足型、脾肾阳虚型、血脉瘀阻型等。
(1)根据《福建中医药》，1998，(4)：54，袁慧敏等报道：采用加味导赤散治疗口腔溃疡50例。处方：生地黄9克，大黄9克，甘草9克，牡丹皮9克，木通9克，竹叶10克。水煎早晚温服，3天为1个疗程，随症加减用药。疼痛消失，溃疡愈合为痊愈；疼痛减轻，溃疡面缩小为有效；治疗后无变化为无效。1个疗程痊愈者40例，2个疗程有效者7例，无效3例，总有效率为94%。
(2)根据《甘肃中医》，1998，(3)：20，满仓位等报道：采用泻黄散合导赤散加味治疗复发性口疮31例。结果：痊愈(用药3~15天溃疡面愈合，随访半年无复发)26例，有效(用药3~15天溃疡面愈合，半年内复发1~2次，再次治疗仍有效)5例。处方：藿香10克，栀子10克，防风10克，黄连6克，生石膏10~30克，当归10克，生地黄10克，木通3克，牡丹皮10克，升麻10克，竹叶6克，薄荷(后下)6克，甘草6克。加减：偏阴虚者，加花粉、麦冬、知母；热盛者，加黄柏、黄芩、连翘；大便秘结者，加大黄、牛蒡子；脾虚者，减生石膏、生地黄，加党参、黄芪、白术、苍术。每日1剂，水煎取汁500毫升，分2次口服。
(3)根据《中医研究》，1998，(6)：53，文贤军报道：应用导赤散化裁治疗复发性口腔溃疡32例。处方：党参20克，茯苓15克，白术20克，玄参15克，生地黄15克，木通10克，黄连10克，栀子15克，甘草10克。加减：发热者，加柴胡15克；腹胀者，加厚朴15克，莱菔子15克；便秘者，加生大黄10克。水煎取500毫升，分2次口服，1日服2次，3周为1个疗程。服药至无溃疡后再继续服药2周，巩固疗效。治疗结果：32例中治愈(溃疡近期愈合，随防3个月以上无复发)14例，有效(溃疡近期愈合，停药后仍有小发作，但复发在数量上、程度上以及伴随症状上均减少在50%以上)12例，无效(服药治疗3周无效或改善不及50%)6例。在本组治疗的有效病例常在服药后的6~12天局部疼痛减轻，溃疡开始出现愈合。14例治愈病例中，最短愈合时间为36天，最长116天，愈合后停药过早易致复发，故应嘱患者在愈合后应坚持服药3周以上以期取得满意的疗效。6例治疗无效的病例多与其病程过长、年龄偏大、同时患有其他疾病及体质差有关。
(4)根据《吉林中医药》，1999，(1)：28，毛华伟报道：应用导赤散加味治疗高热后口腔溃烂34例，其中26例用药1~2天后症状明显减轻，发热者热退。3~4天后，口腔溃烂面愈合。6例用药4~5天后，口腔溃烂基本愈合。2例用药4~5天后口腔溃烂大部分愈合，但仍有少量散在溃疡。显效率94%。处方：生地黄15克，木通10克，竹叶15克，甘草5克，板蓝根15克，大青叶15克，车前子(包煎)10克，生石膏30克，儿茶6克。每日1剂，水煎，分2~3次温服。配合外用西药口腔局部涂用。
(5)根据《四川中医》，2000，(3)：52，陶炼等报道：应用加味导赤散治疗放射性口腔溃疡82例，痊愈(口腔溃疡在10天内愈合，全身伴随症状消失)25例，占31.7%；有效(溃疡在10天内基本愈合，全身伴随症状还需继续治疗)44例，占
53.7%；无效(溃疡在10天内无好转)13例，占14.6%；中止治疗(因口腔反应严重，进食困难，不能继续接受治疗，被迫暂时停止放疗)5例，占6.1%。总有效率85.4%。处方：金银花10克，连翘10克，黄芩10克，桔梗10克，牛蒡子10克，元参10克，生地黄10克，竹叶10克，木通12克，薄荷5克，甘草5克，黄连3克。加减：伴阴虚火旺，口干喜饮，舌红无苔，脉细数者，加沙参10克，麦冬10克，天花粉15克，女贞子12克，去元参、黄连、黄芩；兼大便秘结，小便短赤，舌红苔黄燥，脉弦紧者，加枳实10克，生大黄(后下)5克，夏枯草15克。每日1剂，水煎，分2次服。
(6)根据《湖南中医杂志》，1989，(1)：45，秦亮报道：采用银翘导赤散治疗脾胃积热型小儿口腔溃疡63例。治愈61例，占96.8%；好转2例，占3.2%。一般服药1~4剂即愈，多者为5剂。处方：金银花10克，连翘10克，焦栀子10克，生地黄10克，木通4克，生甘草2克，淡竹叶20克。加减：口渴甚者，加花粉；咽红肿者，加桔梗、山豆根；尿赤短少者，加车前子；大便干结者，加全瓜蒌。每日1剂，水煎2次，浓煎成200~300毫升，分次频服。
(7)根据《北京中医杂志》，1989，(4)：62，姜润林报道：应用莉防导赤汤治疗小儿口疮44例，服药3剂痊愈者30例，好转9例，无效5例。9例好转者再续服3剂治愈，5例无效者有2例治愈，1例好转，2例仍无效。处方：茄芥10克，生地黄10克，麦冬10克，连翘10克，淡竹叶10克，防风6克，木通4克，甘草梢2克。2岁以下小儿量减半，每日1剂，水煎2次，取汁100~150毫升，分3~4次服。
(8)根据《浙江中医杂志》，1983，(6)：256，刘益群等报道：采用辨证分型结合局部用药治疗口疮26例，显效3例，有效!5例，进步7例，无效1例。其中心脾积热型用导赤散加减：生地黄10克，栀子(炒)10克，金银花10克，连翘10克，干青果10克，淡竹叶6克，甘草梢3克。加减：口渴欲饮者，加生石膏(先煎)60克，知母(炒)6克；尿赤者，加车前子(包煎)10克，木通6克；便秘者，加大黄10克，元明粉5克。每日1剂，水煎服。
(9)根据《湖北中医杂志》，1984，(2)：27，张瑞芳等报道：采用辨证分型治疗复发性口腔溃疡42例，显效10例，好转30例，无效2例，总有效率为95.3%。其中脾胃积热型用导赤散合凉膈散加减：生地黄、木通、黄芩、栀子、连翘、大黄、芒硝、甘草梢。加减：大便干结不甚者，去大黄、芒硝；口渴甚者，加天花粉。每日1剂，水煎2次，分2次服。
(10)根据《浙江中医学院学报》，1994，18(3)：17，陈慧敏报道：采用辨证分型治疗复发性口疮30例，显效(溃疡面5日内愈合，停用药后6个月未复发)17例，有效8例，无效5例，总有效率为83.4%。其中实火型用白虎汤合导赤散、三黄汤加减：生石膏、知母、黄芩、黄连、大黄、甘草、竹叶、生地黄、木通。加减：便秘者，加杏仁或桃仁；目赤头昏者，加龙胆草、栀子；小便不爽者，加白茅根、海金沙。每日1剂，水煎2次，分2次服，5剂为1个疗程。
(11)根据《广东医学》，1991，12(1)：34，张元坚报道：采用辨证分型治疗复发性口疮57例，痊愈35例，好转14例，无效8例，总有效率为85.96%，其中心火上炎型12例。用导赤汤加减：木通、车前子、生地黄、淡竹叶、生甘草。每日1剂，水煎2次，分2~3次服。
(12)根据《四川中医》，1980，(12)：52，胡化铭报道：应用泻心导赤散合血府逐瘀汤治疗口疮1例。处方：生地黄15克，木通6克，桃仁6克，竹叶10克，当归10克，柴胡10克，枳壳10克，桔梗10克，牛膝10克，黄连5克，赤芍5克，红花3克，甘草3克。每日1剂，水煎2次，分2次服。
(13)根据《中医药研究》，1993，(3)：53，尤卫平报道：应用自拟泻导合方治疗口腔溃疡32例，显效20例，有效10例，无效2例，总有效率为93.8%。处方：生石膏(先煎)30克，藿香10克，甘草梢10克，淡竹叶10克，栀子10克，木通10克，生地黄10克。每日1剂，水煎服，10日为1个疗程。
(14)根据《新中医》，1990，(10)：32，彭世桥等报道：应用辨证分型结合外用药及西药治疗复发性口腔溃疡120例。近期疗效；溃疡面均于2~9天愈合。远期疗效：痊愈53例，显效44例，有效17例，无效6例，总有效率为95%。其中心火型用导赤散加减。每日1剂，水煎服，溃疡愈合继服10~15剂。
(15)根据《山西中医》，1991，7(2)：30，任祥保等报道：采用辨证分型结合注射转移因子治疗复发性口疮129例，用药观察1个疗程后，显效98例，占75.97%；好转(症状控制数月又复发，但病情缓解，间隔期明显延长)29例，占22.48%；无效2例，占1.55%。其中心火上炎型9例，用导赤散合泻心汤加味：生地黄、木通、竹叶、甘草梢、大黄、黄连、黄芩、栀子、赤芍、陈皮。水煎2次，分2~3次服，每2日服1剂，溃疡控制后改为每周服2剂；溃疡消失后辨证施治用六味地黄丸、补中益气丸或肾气丸1个月以巩固疗效。
(16)根据《新医学》，1971，(7)：61，广州部队总医院五官科报道：应用导赤散加减并外用金牛散治疗复发性口疮18例，痊愈17例，无效1例。处方：生地黄、木通、竹叶、甘草、黄连、麦冬。加减：消化不良，大便秘结者，加大黄、神曲、谷芽；劳累过度、精神紧张，失眠者，加钩藤、酸枣仁、远志；月经不调或经血来潮发生溃疡者加当归、红花、益母草。每日1剂，水煎服。
(17)根据《新中医》，1994，(1)：31，王爱坚报道：应用导赤散合白虎汤加减治疗心脾积热型顽固性复发性口疮16例，结果治愈14例，显效2例。
(18)根据《邯郸医学高等专科学校学报》，1999，12(5)：350，吴开龙等报道：应用导赤散加味治疗口疮60例。处方：生地黄30克，木通9克，甘草梢6克，竹叶10克，黄连6克，知母6克，灯心草10克。每日1剂，水煎服。结果：60例全部临床治愈，其中服药3剂口腔内溃疡面疼痛消失者占28例，服药9剂溃疡面恢复，进食正常者占32例。