注意！抗微生物药物相关性腹泻
作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 梁雪茵
“世界提高抗微生物药物认识周”最后1天了，上周我们发表的《有种药随便用危害大，很多人还经常吃》引起很大关注，今天我们接着聊聊——抗生物药物引起腹泻那些事儿。
首先，抗菌药物和抗微生物药物有什么区别：
抗菌药物：
是指具有杀菌或抑菌活性的药物。包括由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的抗生素以及用化学合成法制造的药物。
抗微生物药物：
是指能抑制和杀灭病原微生物，用于预防和治疗由病原微生物引起的感染性疾病的药物。范围较抗菌药物更广，包括抗菌药物、抗真菌药物、抗病毒药物以及抗寄生虫药物等。
抗微生物药物使用过程中大多会出现药品不良反应，而腹泻是其中比较常见的一种。
抗微生物药物相关性腹泻
是指使用抗微生物药物后导致肠道菌群紊乱而引起的腹泻，同时也包括抗微生物药物本身的毒副作用导致的腹泻。主要表现为在药物治疗2小时～2个月的过程中发生的无法解释的腹泻，而且这种腹泻持续的时间经常超过2天，每天3次以上的不成型稀便或水样便。发生的概率取决于药物的种类，青霉素类、头孢菌素类、克林霉素发生率较高。
作用机理
抗微生物药物引起腹泻的作用机理复杂而多样化,主要原因是肠道正常菌群遭到破坏，致病微生物异常增生，引起肠道菌群失调，这时肠道粘膜屏障损伤，人体的消化、吸收、代谢均受到影响，从而导致腹泻的发生。某些抗生素（如大环内酯类）是胃动素受体激动剂，可刺激胃窦和十二指肠收缩，引起肠蠕动改变，导致腹泻、肠痉挛和呕吐。
抗微生物药物使用时间越长、联合使用种类越多，腹泻的发生率越高。
对以下人群的影响较为突出：
1、婴幼儿：
婴幼儿肠道菌群分布不均匀、不稳定，对感染及防疫能力较差，易受抗微生物药物的影响而发生腹泻。
2、老年人：
老年人肠道菌群稳定性下降，肠道双歧杆菌、乳酸杆菌等均有不同程度的减少，使抗微生物药物相关性腹泻在老年患者身上更为突出。
如何治疗
腹泻的治疗主要应针对病因，可停用相关药物、调整用药剂量和时间，或者通过补充益生菌来恢复肠道正常菌群，同时维持水、电解质及酸碱平衡。
杜绝滥用抗微生物药物是预防的关键！
在今天，微生物感染依然对我们的生活有着巨大的影响，哮喘、糖尿病、肥胖、疫病、自身免疫病、情绪障碍、精神疾病等诸多“现代流行病”都被发现与肠道菌群改变有着千丝万缕的联系。
牢固树立抗微生物药物合理使用观念，阻止抗微生物药物耐药性的出现和传播依然任重而道远。
审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理
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