天雄散加味治疗慢性结肠炎46例

第 1810 期

作者 / 吕长青

编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊

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自2008年以来，笔者用《金匮要略》中的天雄散加味治疗慢性结肠炎46例，疗效满意，现报道如下。

1、一般资料

46例中，男32例，女14例；年龄15～65岁，平均41.1岁；病程3个月～13年，平均1年4个月。患者均有大便次数增多，每天3～10次不等，大便稀溏，部分患者可有完谷不化或排水样便，或带有粘液样脓血，或腹痛隐隐、肠鸣乏力等。症状出现常与饮食不节、情志失调、感受外邪或劳倦有关。全部患者进行大便常规检查及结肠镜等检查，确诊为慢性结肠炎且长期服用中西药无效者。

2、治疗方法

以天雄散加味：制附子10g，白术、桂枝各15g，龙骨20g，白芍、诃子各12g，甘草6g。每日1剂，水煎分服，4周为1疗程。治疗1个疗程后统计治疗结果。

随症加减：有鸡鸣泻者加吴茱萸10g，肉豆蔻12g；腹痛绵绵者加木香、延胡索各10g；泄泻次数多，有滑脱之势者加赤石脂15g，乌梅10g；有脓血者加白头翁15g，川黄连10g；有脱肛者加升麻6g，黄芪20g。

3、治疗结果

经上述治疗1个疗程后，46例中11例痊愈(临床症状消失，大便常规正常，结肠镜检查均已恢复正常，随访1年无复发者)；24例显效(临床症状消失，大便常规正常，但疗效未巩固，偶因饮食失宜或情志不适而症状有轻微复发，短期用药即愈，结肠镜检查有明显改善)；9例好转(临床症状明显改善，大便常规正常，结肠镜检查肠中仍有炎症改变)；2例无效(临床症状无明显改善)。总有效率95.7%。

4、体会

慢性结肠炎是一种常见的结肠疾病，反复发作，病情顽固，在治疗上颇棘手。属中医“泄泻”范畴。多系久病伤及脾肾，脾肾阳虚，湿浊内生。天雄散中以制附子、桂枝为主，温肾助阳；白术健脾化湿和胃；龙骨、诃子固涩止泻；白芍敛阴和营、缓急止痛；甘草调和诸药。全方共奏温肾健脾、利湿止泻之功，正切合脾肾阳虚、湿浊内生之病机，故临证用之，每获良效。