肖老师讲病机

咱们一起学习《素问·至真要大论》中的“病机十九条”。病机十九条分为两类，一类是确定病位在何处，另一类是确定病性是什么。因为病位加病性等于证，所以掌握病机十九条，对辨证非常有用！第一遍咱们慢点学，每次只学一条，看明白之后，将原文背熟就行。[玫瑰]

一，【原文】诸厥固泄，皆属于下。

二，【注释】诸：凡是。厥：有两种含义，一是指四肢发凉，二是指不省人事。固：二便不通。泄：二便失禁。皆：大多数。下：是指肾。

三，【译文】凡是厥逆，二便不通，二便失禁的病，大多数与肾有关，即确定病位在肾。

四，【病例】某男，70岁，主诉：小便点滴，排出困难，怕冷，大便稀。刻诊：神疲气弱，腰酸膝软，面色㿠白，脉沉细，舌苔白。

〔辨证分析〕小便点滴，排出困难，属于“固”。大便稀，属于“泄”，根据“诸厥固泄，皆属于下”，确定病位在肾。接下来确定肾的病性，患者症见神疲，怕冷，面色㿠白，舌苔白等阳虚的定性症状，确定病性为阳虚。病位与病性结合，诊断为肾阳虚证，治法温补肾阳，利小便，用济生肾气丸加减。

〔治疗方药〕制附子4克，肉桂1.5克，山药12克，山萸肉9克，熟地12克，泽泻9克，伏苓12克，丹皮3克，牛膝4克，车前子9克，补骨脂9克。