“浪漫”的结核病，悠久的斗争史

结核病是世界三大慢性疾病之一，历史上很多文学家、艺术家皆死于此病，还曾被欧洲人当做时尚。时至今日，人类还在与之进行斗争。

在人类与疾病抗争的历史上，有一种病曾是不治之症，当时被称为白色瘟疫，但欧洲有一段时间却以得此病为时尚，甚至有些人主动去感染得病。它就是结核病。

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结核病历史悠久

结核病又称为“痨病”（源自希腊语“消耗”一词），其历史很悠久，可追溯到6000年前的意大利和埃及。最早有关结核病的文字记载，可追溯到古希腊医学家希波格拉底（公元前460-前377年），他第一次详细记载了肺结核，且认为结核病是传染性疾病。

由于古时候对结核病没有统一的命名，许多看似无关联的疾病实际上是不同形式的结核病。我国最早的医书《黄帝内经素问》（公元前403－前211年）上就有类似肺结核病症状的记载。宋代以前，结核病的名称有很多，诸如劳疰、虫疰、毒疰、肺瘘疾、劳嗽、急痨等。从宋代开始用痨瘵（痨病）作为统称，代替了其他名称，从晚清至今，中医称肺结核为肺痨。西医传入我国后，一般称之为肺结核。

伴随着近代工业的产生和迅猛发展，城市化运动加速，各主要发达国家的城市人口以空前的规模急剧增加。但是，他们的生活、生存条件却没有得到相应的改善，住宅拥挤、通风不畅、空气污浊、食物污染、营养不良，这就为结核病提供了滋生的土壤。19世纪，结核病在欧洲和北美大肆流行，散布到社会各个阶层，贫苦人群成为主要入侵对象。

现代细菌学科学奠基人、结核杆菌的发现者罗伯特·柯霍曾说过：“结核病对人类的危害十分严重，即使那些最可怕的传染病如鼠疫、霍乱也应列于其后。”据统计，从滑铁卢战役到第一次世界大战爆发前，20-60岁的成年人中，肺结核的死亡率是97％，结核病人的面色多是苍白的，只是在午后才出现特有的潮红，所以人们把结核病称为“白色瘟疫”。

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欧洲曾以得结核为时尚

在1944年特效药链霉素等重要药物发明之前，人们对结核病本质根本不了解。18世纪时，欧洲有一段时间甚至以得肺结核为时尚，有些人甚至主动去得肺结核。那时候流行大裙配上紧身衣，人们为了美，节食挨冻，导致得肺炎、肺结核。那个时期欧洲人的平均寿命只有35岁，在他们的审美观中，白色为最佳。

不仅如此，结核病在文学艺术作品中的呈现也一度极为盛行。东西方文学作品中病态“结核美”的典型代表分别为：小仲马的名著《茶花女》中的女主人公玛格丽特，体现了一种颓废美；中国古典名著《红楼梦》中的林黛玉，低热而绯红的双颊亦反映出结核病患者病态的柔美。

林黛玉

现代医学研究表明，如果一个人情绪不佳、睡眠不足，再加上饮食不调、营养不良，就会导致机体抵抗力降低，从而使被感染的可能性大大增加。因此，在脑力劳动者中，患结核病的多数是生活没有规律，精神压抑、心情忧郁的大家。19世纪以来，许多文学家、艺术家患上了肺结核，英年早逝，其中包括肖邦、契诃夫、勃朗宁、史蒂文生、勃朗特姐妹、拜伦、劳伦斯，以及中国的郁达夫、林徽因、萧红、鲁迅……因此有人说，肺结核是艺术家的疾病。

鲁迅

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人类与结核病的争斗

人类早期与结核病的抗争犹如在黑暗中行路。为抵抗这种疾病，西方国家曾提出“营养疗法”，我国民间也有很多偏方，如吃“人血馒头”、“打鸡血”等，但种种方法都没法阻止结核病菌的侵袭。

1820年英国医生卡森成功地发明了实验动物的肺萎陷疗法，为人工气胸疗治疗结核病指明了方向。经过不断尝试，20世纪20年代以后人工气胸疗法逐渐得到推广。这种方法虽然有效，但局限性强，创伤性和副作用也较多。

为了弄清结核病的真正原因，科学家投入到寻找元凶的战斗中。19世纪后半叶是医学病原学获得丰收的年代，涌现出巴斯德、科赫、梅契尼可夫、志贺杰等一大批优秀的微生物学家，结核杆菌也是在这一时期发现的。

科赫（Robert Koch，1843-1910）是德国著名的细菌学家，他发明了多种细菌培养基和显微镜摄影技术，确定了判断病原体的科赫原则，更重要的贡献是他发明了一种新的染色方法——抗酸染色法，这种染色方法可使隐身的结核杆菌在显微镜下暴露原形。1882年3月24日在柏林生理学大会上，科赫郑重宣布他找到了结核病的病原体——结核分枝杆菌，因此被人们誉为“杆菌之父”。

罗伯特·科赫

1921年，法国医生卡迈尔（A. Calmette）与兽医介云（C. Guerin）用减毒的牛型结核杆菌变种制成卡介苗，并在全世界推广应用，有效降低了儿童结核病的感染率。为了纪念发明者，将这一预防结核病的疫苗定名为“卡介苗”。目前，世界上多数国家都已将卡介苗列为计划免疫必须接种的疫苗之一。

随后，无数科学家苦苦寻觅特效药物。1945年链霉素开始应用，不久异烟肼、利福平等各种有效的抗结核药物不断被开发，彻底扭转了“十痨九死”的历史，人类与结核病的斗争取得了重大胜利。

20世纪70年代后期，WHO结核病专家委员会提出并创导了“国家控制结核病规划”的组织形式，把结核病控制工作纳入国家卫生规划中，依靠政府的卫生机构和资源来控制结核病，全球控制结核病工作由此进入了一个新纪元。

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彻底消灭结核病，任重而道远

抗生素、卡介苗和化疗药物的问世是人类与肺结核抗争史上里程碑式的胜利，为此，美国在20世纪80年代初甚至认为20世纪末即可消灭结核病。WHO也曾提出目标：希望到2000年，结核病不再成为威胁人类健康的主要病种。

事实上，人们过于乐观了。近些年，结核病大有死灰复燃之势，世界许多地区的肺结核防治系统遭到破坏；艾滋病患者和感染者增多，艾滋病人感染肺结核的几率是正常人的30倍；多种抗药性结核菌株产生，增加了肺结核防治的难度等。

结核病向人类发起了新一轮的挑战。据WHO官网介绍，2016年，全世界有170万人因该病死亡。我们也可以从2017年第22个世界防治结核病日的宣传主题“社会共同努力，消除结核危害”中读出：防治结核病我们仍须努力，彻底消灭的目标依然任重而道远。