编辑部主任汪华侨谈医学论文写作中存在问题(显微杂谈32)
关于医学论文摘要、关键词、量与单位及参考文献应用中存在的一些问题
汪华侨（《中华显微外科杂志》编辑部主任，2021年1月16日）
汪华侨教授
一篇完整的医学论文包括题目(Title)、作者(Authors)、摘要(Abstract)、关键词(Key words)、正文（IMRAD，即引言、方法、结果和讨论)、致谢(Acknowledgements)、参考文献(References)和补充资料(Supplementary material)。摘要是论文的重要组成部分，参考文献的引用和量与单位的使用在论文撰写中存在诸多问题。本文针对近年来编辑工作中这部分出现的一些问题作些分析和纠正，给撰稿者一点建议，以提高论文的写作水平，提高刊用率，也能减少杂志的编校差错率(国家《报纸期刊质量管理规定》要求不超过万分之二)。
一、摘要
摘要的定义：以提供文献内容梗概为目的, 不加评论和补充解释, 简明、确切地记叙文献重要内容的短文，它是一篇论文的微型化，是对科研论著高度的提炼和概括，是论文的重要组成部分。摘要一般刊载在正文之前，或发表在医学杂志摘要栏内和纯医学文献杂志上。摘要是论文内容基本思想的缩影，既作为论文的简要介绍，又便于文摘、索引、杂志等二次出版物适当转载。因此，论文摘要的质量高低，直接影响着论文的被检索率和被引频次。
摘要是论文的组成部分，其内容应包括与论文本身一样多的情报信息，反映文章全貌，需要高度浓缩和提炼，以达到概括论文的主要内容，提供读者确定是否需要阅读全文，或仅用较少的时间阅读摘要后，便能确切了解全文的主要内容和结果，吸取他想知道的内容。因此，书写摘要要求简短扼要，引人入胜，以使其吸引读者手不释卷，有想一口气看完全文方才休的作用。
《中华显微外科杂志》要求所有类文稿均需撰写中文摘要：临床研究、基础研究、应用解剖、临床与实验论著类文稿用四要素格式，包括“目的”“ 方法”“ 结果”“ 结论”(400~500字)；临床体会、病例报告、综述、述评、专论、评论、临床教程等类文稿需提供简要的叙述性摘要(100~200字)。摘要后接关键词、基金项目、临床试验注册(写出注册机构名称和注册号，机构名称和注册号间用“，”间隔)、DOI编号。强调的是，摘要结果项内容应有主要数据。
临床研究、基础研究、应用解剖、综述类文稿需撰写英文摘要，其要表述的项目原则上与中文摘要一致。包括：主标题、副标题、作者、作者单位、作者同等贡献说明、作者工作地址变更说明、通信作者、摘要、关键词【Key words】、基金项目(Fund program)、临床试验注册号(Trial Registration ) 等。
英文作者和作者单位与中文摘要一致，均不做删减。英文作者单位与作者一一对应。英文作者不使用缩略名(如 Jiang YM)，而采用全称（如Jiang Yemen）。
摘要有两个特性：独立性(stand on its own)和自明性(self-contained)。摘要内容应强调研究有何新的、重要的发现以及研究观察；要求完整、准确和简练，其本身应是一篇完整的短文，在多数情况下可以不依附论文而独立存在，能够独立使用，即使不看全文也能明白论文的目的、方法、结果和结论，使读者从文摘索引杂志或其他来源读到摘要而一时又无法获得全文时，也可得到确切的概念、明确的论点和精确的数据。
摘要的字数一般中文400~500字间，英文摘要则要相对具体些，约400个实词左右。要保留全文中的基本信息。摘要中不用图、表等，只用标准科学命名、术语和惯用的缩写和符号。摘要应是在正文成稿之后才动笔撰写，要精心琢磨写出自己研究工作成果的独特之处，不要写成与论文的前言或结论部分语句完全雷同或仅是全文的简单删简。应特别注意的是摘要内容要限于正文之内，不应将正文内没有的东西写进去。摘要内不能引述文献资料。不常用的缩略语、术语及某些符号等均应避免，或采用别的方法叙述清楚。
为了便于进行国际间的学术交流和计算机检索的需要，本刊论著文章所附的中英文摘要，采用国际通用的结构式摘要。它包括“四要素”即目的、方法、结果和结论四部分内容，连续排列，列小标题，并与后述内容空一字（不用冒号“：” ）。英文摘要与中文摘要内容相对应。现将撰写要求分述如下：
目的(Objective)：简要概括提出研究的目的、说明提出问题的缘由、表明研究的范围和重要性或解决什么问题等，务必言简意赅。
方法(Methods)：应简要说明是前瞻性研究还是回顾性分析或是实验研究等基本方式，使用的材料和方法，如何分组；病例数、样本大小及对照的设置，研究范围及精确程度；数据如何取得和统计学分析方法。一些众所周知的方法和手术操作规程应该从简。
结果(Results)：简要列出本研究经统计学处理的主要数据表达结果内容，其置信值和显著性检验的准确值。如病例数少可不用百分数表示，表达要尽量量化，避免出现如满意、正确、好等一些主观词语。对研究中的新发现要具体准确叙述且说明其价值及局限。
结论(Conclusion)：实验研究主要是理论性结论，简要说明经验证、论证取得的正确观点，其理论价值或应用价值，是否可推荐和推广等；临床论文主要涉及疗效：是治愈、显效、好转、缓解还是无效死亡，有效率、良好率或死亡率等是多少，应用价值及经验教训，以及假设、启发、建议、预测等。不需过多主观叙述和做不必要的强调。
写结构式摘要要求作者应多花功夫，象对待全文一样。我们发现许多论文作者投寄本刊所写的摘要大多未达到上述“四要素”要求，有的只是照抄结论，内容和语句完全一样；或是只笼统写出做了那些实验，用了什么方法观察到那些现象，而没有具体的明确结论和数据，看不出研究成果的独特之处，这样的摘要不得要领，读后无法形成清晰深刻的印象，不能向读者提供新的知识，因此不符合摘要写作的要求。
摘要撰写中的“六不要”：一是不要使用主观情感的词汇。为确保简洁而充分地表述论文的IMRAD，摘要中可适当强调研究中的创新和重要之处，但不要使用评价性语言，如理想、最好、好(optimistic,nice, kind)，摘要尽量包括论文中的主要论点和重要细节（重要的论证或数据）。二是注意用好名词缩略语。三是不要出现参考文献、图表。四是不要把细节问题写得过多。五是不要机械重复文章题目中已经说明的信息或者简单地对题目进行注解，而应在摘要中补充题目中没有提到的必要信息。六是不要夸大结论。
本刊要求作者重视和加强摘要的书写，既可大大提高论文的质量和水平，又能有助于同行间的学术交流，更是吸引编辑、审稿专家的一个重要环节。
二、关键词
医学论文的中、英文摘要均应标注“关键词”(Key words)。关键词是用来表达论文主题内容的词或词组，既表达一篇论文的重要信息，也是论文的重要检索点，使情报信息检索系统存入存储器，以供读者快速进行计算机检索文献资料、让读者掌握本论文的主旨，以及学术杂志与国际接轨的需要。它是用来表达文章主题内容的词或词组，既表达一篇文章的重要信息，也是一篇文章的重要检索点。信息浓度高的关键词需由2~5个词或词组构成，对读者可以起到一目了然的作用。因此，宜将论文中起关键作用、最能说明问题、代表论文内容特征或最有意义的词选出来作为关键词。
关键词一般直接从文章的文题和正文中抽取，并要求保持它在文章中的自然字面形式，能确切反映文字的主题内容。它不考虑文法上的结构，不一定表达一个完整的意思，仅仅将一个或数个关键词简单组合，每一关键词可以作为检索论文的信息。它要在审读文题、摘要、前言、结论、图表的基础上，对论文主题进行分析后，再选定出反映特征、通用性和规范性强的词汇及词组。主要从《汉语主题词表》《医学主题词树状结构表》《医学主题词注释字顺表》和最新版美国国立医学图书馆编辑的《Index Medicus》中医学主题词表（MeSH）所列的词、《显微外科学名词》(科学出版社，2016)查找。对于那些反映新技术、新学科而未被采用的新的名词术语，亦可由非规范的自由词标出，列在关键词的最后。注意不要将关键词写成一句句的短语。多个关键词之间用分号“；”隔开。比如：“带血管神经蒂的下前锯肌皮瓣移植17例”一文，就可选“肌皮瓣；移植；下前锯肌”作为关键词。英文关键词一定要与中文关键词一致，英文关键词的首个字母要用大写。强调的是，摘要后关键词的选择关键在于真正是关键词，如选词不当，将影响检索效果。
三、量和单位
1.书写
按新版国家标准GB 3100~3102-93《量和单位》中规定，不论正文用什么字体，单位符号用正体小写字母印刷，如毫米mm，等；来源于人名的单位符号的首字母用大写，如瓦特W，等。量的符号一般为单个拉丁字母或希腊字母，仅少数量的符号由两个字母构成，不论正文用什么字体，量的符号必须用斜体字母印刷，如力的符号F，压力的符号p，等，只有pH是例外，采用正体。
2.数值（量值）范围等的表示
数值范围号为波纹号“~”，一字线“—”也是数值范围号，但易与减号“－”和化学键“-”混淆，不宜使用；
参量与其差的单位相同时，单位可以只解一次，如15.2 mm±0.2 mm可以解作（15.2±0.2）mm，但不得写作15.2±0.2 mm；
附带单位的量值相乘表示面积或体积时，每个量值的单位均应一一写出。如皮瓣面积5×4 cm或5×4 cm2均为错误的书写方法，正确的为5 cm×4 cm。
3.单位使用的常见错误
①使用中文符号：GB 3100-93明确规定，单位使用中文符号仅限于小学、初中教科书和普通书刊中。因此，“天、小时、分钟、秒、克、米、厘米、毫米、转/分”等应分别用单位的国际符号“d、h、min、s、g、m、cm、mm、r/min”；组合单位的中文符号与单位符号不应同时使用，如克/m2、r/分钟等的正确表示方法为g/m2、r/min。“mL” 不应写成“ml”。②对单位符号进行修饰：单位国际符号是全世界通用的计量语言，如随意加以修饰，便失去了其国际性和通用性。如在组合单位插入数字“g/100mL”，应改为“g/dL”或“10-2g/mL”或“10 g/L”。③两个以上单位构成的组合单位，表示方法一般为：mg/(kg·d)或mg·kg-1·d-1，不能写作mg/kg/d。④单位斜杠前后要么都是字母，要么都是汉字，如，“800mg/次”，应为“每次800mg”。⑤不要使用已废弃的单位，如“分子量为585kD”，应改为“相对分子质量为585000或585×103”。在数值与单位符号间应留适当的空隙（一般为0.5~1个阿拉伯数字字距为宜）。
四、参考文献
参考文献(也称引文)是医学论文的重要组成部分，其在医学论文中占有重要地位：一是提供论文的科学依据和历史背景；二是提示作者是在前人研究基础上的提高发展与创新所在。对于一篇论文而言，正确著录的参考文献更体现了作者的科学态度；正确引用并适当选择参考文献有利于审稿专家准确地从论文中识别、检索，获取有价值的信息，提高论文发表的可能性。如果作者对文献在论文中的作用不够重视，胡乱堆砌或随意引用，会造成审稿专家认为其治学不严谨而严重影响论文的认可度。作者要明确各杂志对参考文献的要求，这可查询拟投稿期刊的读者须知(杂志稿约、 投稿须知)(刊载在杂志每卷的第1期)或认真阅读现刊。引用参考文献要注意引用哪些参考文献？ 引用多少文献？所有引用是否都准确？文内标注定位是否正确？
1.格式
按照国际GB7714-87采用顺序编码制著录，依照其在正文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号标出。
2.刊名缩写规则
根据国际标准化组织（1974）颁布的《国际期刊刊名用语缩写表-ISO/833》标准，刊名缩写规则主要有：①刊名只有一个词的不用缩写，如Microsurgery、Neuroscience、Transplantation、Nature等刊都不用缩写。②刊名有两个词以上时的均要用缩写。缩写的单词大多采用减少音节的方法：一般保持词根并在辅音后、母音前切断，如Plastic Reconstruction Surgery缩写为Plast Reconstr Surg。但也有例外，如Japanese以往缩写为Jap，现改为JPN。③刊名中的冠词、介词、连接词等虚词一律从略，如英文The、of，德文Der、Die、Das，法文的Le、La。④刊名中频繁使用的单词，可缩写成开头的一个字母，并用大写。如Journal可缩写成 J。⑤对有些刊物在不同国家都为同一名称，应在缩写刊名后加出版地或国别。如英国生理学杂志Journal of Physiology和法国生理学杂志Journal de Physiologie，应分别缩写为J Physiol(London) 和J Physiol (Paris)。⑥缩写刊名的每个单词的第1个字母均应大写。带人名的刊名，人名不应缩写。⑦涉及到“......学”时的刊名缩写常略去-ogy、-ics字尾，如Physiology、Pediatrics简略为Physiol、Pediatr等。
3.参考文献量和参考文献语种
①单篇论文平均参考文献数：国内医学期刊为9.1篇，美国收录论文的平均参考文献数为23.69篇。原因有二：篇幅有限，不得不限制数量；二是反映作者获得和利用文献的能力。②中文文献所占比例偏高，英文参考文献比例偏低，其它语种如日文、俄文、德文等更低。因此，建议作者撰写论文前尽量多查阅国内、外文献，提高论文的科学性，增加刊用的可能性。要合理搭配国内外文献。参考文献语种分析可评价作者群体的语种结构和使用国外资料的能力，评价期刊的新颖性和创新性。
4.普赖斯指数
指参考文献中5年内文献引用量与总参考文献量之比，是反映载文新颖性的重要评价指标之一。建议作者要尽量引用最近的、关键的参考文献(指那些与论文的研究内容直接相关的、得到广泛认可的、能引领本领域发展的、有影响力的论文)；尤其应注意查阅近2~3年内的文献，应占论文文献引用量的50%左右。
5.参考文献类型和自引率
主要为期刊文献，但有2个问题值得重视：一是图书文献仍占不小比例，在医学知识更新周期日趋缩短的今天，图书文献传递的信息从科研角度看，价值往往有限，且有过时之嫌，不宜过多引用；二是学术会议上报告的并公开正式发表的论文摘要引用很少。一项科研工作完成至写成论文，正式发表需半年至一年多时间，许多作者在写成论文前常以摘要形式在国内、外学术会议上报告，力争首报权。因此，如注意引用这方面文献可增加创新性和新颖性。
自引率：包括期刊自引率和作者自引率。在学术论文质量评估体系中，被引用率和影响因子是很重要的指标，增加自用率，可提高期刊的影响因子。单篇论文平均自引率：国内约为7.1％，国外约为20.0％。因此,作者有必要提高自引率，因为作者自引率也反映作者目前所做的工作与以前的研究关系是否密切、研究方向明确和稳定性怎样。
被引频次是指一种期刊被其他期刊引用的频次，其与被引用率关系密切。被引频次高低可显示期刊的影响力和在同类期刊中的地位和作用。
6.参考文献的分布
全文中引言、方法、结果、讨论中都可引用参考文献，尤其注意引言中要占一定份额，这部分需引述前人的研究结果和观点作为自己工作的前提，以此来阐述研究的宗旨、意义等。
7.参考文献标注要避免出现的问题
撰写论文时，作者要秉承求真务实的学术态度，根据原文认真核对，保证每篇文献都经过认真阅读、细心筛选，对论文有较高的参考价值。仅靠参考文献不能决定论文是否可发表，但文献引用失当就意味着准备不充分，并会削弱发表的可能性。要避免出现的问题：一是文中引用内容和文后标注的参考文献不对应；二是非必要引用或过度集中引用；三是漏标重要参考文献；四是文内参考文献先后次序混乱，直接引用、间接引用标注不规范；五是引用不规范，直接引用和间接引用都不能复制他文的内容，而是必须用自己的语言来表述引文中的相关内容并加以标注；六是过度引用或恶意引用，出现版权问题，学术论文中参考文献要“适当引用”，引用别人的观点、方法等，要作文献引用，引用别人的图表除了需作文献引用外，还需要征求作者和杂志的同意。
【该文章内容：1.曾在2020年7月4日中国显微外科传承与创新论坛第1站——腹股沟皮瓣专题（广东顺德和平医院)、2020年7月11日中国显微外科传承与创新论坛第2站——特殊形式穿支皮瓣专题（中南大学湘雅医院)、2020年8月15日中国显微外科传承与创新论坛第5站——慢性创面的显微外科修复专题（郑州仁济医院)报告；2.被收录于：顾立强、谢振荣，主编. 中国显微外科传承与创新论坛2020. 广州：中山大学出版社. 2021，p505-510.】
汪华侨，医学博士。现任中山大学中山医学院解剖学与神经生物学教授、博士生导师,《中华显微外科杂志》编辑部主任、广东省政协常委、民盟广东省委会副主委、广东省科协常委、广州市越秀区人大代表等。
荣获中山大学教学名师、第四届广东省教学名师、广东省南粤教坛新秀、广东省优秀硕士学位论文指导教师、中山大学卓越人才资助计划教授、中山大学首届卓越教学名师二等奖和全国宝钢教育优秀教师奖，广东省科学技术期刊“金编奖”和中国科学技术期刊编辑学会期刊编辑“银牛奖”，等。
现兼任中国解剖学会理事、中华医学会科学普及分会第十一届委员会常务理事、中国医师协会医学科普分会第二届委员会常委、广东省解剖学会理事长、广东省医学会医学科普分会主任委员、广东省科普作家协会副理事长兼秘书长、广东省脑发育与脑病防治学会副理事长、卫生部继续医学教育委员会学科组成员、广东省省情调查与对策咨询专家库专家、广东省科学道德和学风建设宣讲团专家、国家科技奖评审专家、中华医学会科技奖终审专家、国家自然科学基金评审人、广东省自然科学基金评审专家，教育部和广东省普通高校重点学科、科技成果评审专家，全国科学技术名词定审员会解剖学名词审定委员会委员和大百科全书编写委员会委员,参加编写《人体解剖学名词》(第2版) 和中华医学百科全书《人体解剖学》卷；《解剖学报》、《Current Alzheimer Research》等10多家杂志编委或审稿人。
担任中山大学人体解剖学国家精品课程负责人，获学校优秀教学成果一等奖6项(第1完成人3项) 、二等奖3项，广东省优秀教学成果一等奖4项(第1完成人3项)、二等奖1项(第1完成人)；担任十一五~十三五全国规划教材《基础医学概论》《功能解剖学》(1~3版)和《局部解剖学》(1、2版)主编。主编《骨科临床解剖学》(钟世镇现代临床解剖学全集) (1、2版)、《医用解剖学标本彩色图谱》等20多部专著和教学参考书。
主要研究方向中枢神经退行性疾病的分子生物学发病机制和临床应用解剖学。主持国家自然科学基金、国家高技术研究发展计划课题(863)子课题、国家重点基础研究发展计划(973计划)子课题、国家计划委员会项目分课题、教育部博士点课题和广东省自然科学基金等省部级以上科研项目20余项。获教育部高校科技进步奖自然科学奖二等奖1项，广东省科技进步奖二等奖、三等奖各1项；发表论文近200篇(其中SCI论文60余篇)，获中国发明专利2项等。