徐蔚霖医案

案1

    陈×，男，3岁。1976年3月15日初诊。阑尾术后半月，低热不净，寝汗淋漓，咳嗽痰少，胃纳不香，乳蛾肿胀，舌质偏红有刺，苔中薄腻，脉浮数。症系术后体虚，外感风热。治与疏风清热，兼以扶正。

    处方：冬桑叶9g  前胡9g  桔梗3g  银花、连翘各9g  青蒿9g  银柴胡9g  党参9g  南沙参9g  白术、白芍各9g  扁豆9g  浮小麦15g  5帖

    1976年3月18日二诊：低热稍退，寝汗仍多，舌苔薄腻，脉濡。拟方健脾益气，固表敛汗。

    处方：党参9g  南沙参9g  白术、白芍各9g  扁豆9g  黄芪6g  炙甘草1.5g  陈皮4.5g  浮小麦15g  麻黄根9g  银柴胡9g  前胡9g  5帖

    1976年3月23日三诊：汗出较少，胃纳见动，便调溲和，偶有腹痛，苔根厚，仍宗前意加减出入。

    处方：党参9g  白术9g  扁豆9g  黄芪6g  炙甘草1.5g  木香1.5g  浮小麦15g  糯稻根9g  五味子1.5g  5帖

    按：年幼手术，正气虚亏，阴虚内热，营卫不固，腠理稀疏，风邪侵袭客于肺卫，致成体虚感冒之症。由于外感风邪，当宣肺解表，正虚汗出，当补益收敛，虚实挟杂，应采用却邪存正。方中桑叶、前胡、桔梗轻宣肺气化痰止咳，银翘、青蒿、银柴胡等清热，党参、沙参、白术、白芍健脾益气养阴，鼓舞脾气，卫气亦足，在二、三诊中，外感已解，胃纳见动而加用益气固表的黄芪及固涩敛汗之药。

案2

    魏×，男，2个月+。1976年4月3日初诊：泄泻已月余，颜色青绿挟有奶块，气味酸臭，日行五、六次，胃纳尚可，来诊前已服西药抗菌素、消化药等旬日，便次不减。患儿混合喂养，母乳不多，饥饱不匀。舌苔薄腻，鼻有流涕。久泻脾虚，混浊内蕴，风邪外感。治与益气健脾，佐以疏风化湿。

    处方：党参6g  白术、白芍各9g  苏梗、藿梗各9g  蝉衣4.5g  扁豆6g  豆蔻1.5g（后下），厚朴1.2g  姜黄连1.2g  煨木香1.5g  凤尾草9g  马齿苋12g  黄芩炭4.5g  辣蓼3g  炒谷芽、麦芽各9g  2帖

    1976年4月10日二诊：便泄见减，一天2、3次，时厚时薄，青中带黄，舌苔薄腻。原方3帖。

    药后大便基本每天1次，在4月24日因便次稍多，日行3、4次，再以原方减味，连服3帖而愈。

    按：小儿脏腑娇嫩，脾胃薄弱，感受外邪或饱食失调，很容易引起运化失职而发生泄泻。本例是出生两个多月的婴儿，由于喂养不当，饥饱不匀，食伤脾胃而引起泄泻，气味酸臭，虽用抗菌素、消化药等治疗而久泻不止。脾胃虚弱，成为泄泻的主要因素，同时气血生化之不足而影响卫气虚弱易感新邪。脾运失职，湿滞久郁化热而大便青绿酸臭，《病机汇论》原病式曰：“泻白为寒，青红黄赤黑皆为热也。”故是虚中夹实，法当补中兼清。健脾药与清热利湿药同用，可防止清热苦寒克伐脾胃太过而进一步损伤脾阳，健脾药得清热利湿药相辅可补而不滞邪，以免湿浊留恋不去。标本兼顾，扶正达邪，一诊后即有显效，二诊后基本痊愈，虽隔半月又有溏泄，但以原法巩固即止，以后三个多月来，大便成形，其效较为理想。

案3

    褚×，女，1岁。1976年3月4日初诊：纳滞1周，夜寐不安，口臭薰人，便艰溲少，齿龈红肿出血，口腔溃疡疼痛。舌苔黄腻，脉象有力，系属脾胃湿热，郁而化火。治予清热化湿，泻火解毒。

    处方：鸡苏散9g（包） 玉泉散9g（包）  黛蛤散9克（包）  甘中黄3g  甘露消毒丹9g（包）  黄连3g  厚朴3g  竹叶6g  芦根1支，茅根2扎，扁豆9g  2帖

    1976年3月6日二诊：胃纳已动，口气见减，夜寐已安，便下通调，小溲已和，口疳好转，齿龈红肿见瘥，苔仍浊腻，前方尚合，继以加减。原方去甘露消毒丹，加上牛膝9g  3帖

    按：祖国医学把口疳分为实证、虚证二类。实证多由于脾胃积热，热甚化火，上攻于口而发；虚证多由病后体虚或素体阴虚，肾阴不足，虚火上炎于口而发。临床辨证首先分清虚实，实证治以清热、泻火、解毒法；虚证治以养阴、生津、清热法。少数病例，由于久病阴损及阳，可有阳虚表现，则当治以引火归原法。

    临床所见的口疳，多数属于实热症。上述&案例，辨证为脾胃积热实证。方药中所用的“三散”、“二甘”其方意即属清热、实火、解毒。鸡苏散清肺经之热，玉泉散清脾胃积热，黛蛤散清肝经之热。根据脏象学说的原理，脾肺肝三脏之热又可相互传变，肺热即卫表之热，传里可加重阳明实热，肝经之热又可根据木土相关的原理，使脾胃积热加重，故临床上三脏之热同时清解，治疗口疳常可获得满意之疗效。甘中黄兼有润肠通便之功，甘露消毒丹有清利湿热、宣畅气机之效，二药并用，使脾胃之热，既可由便通，又可从溲解，使热有出路。甘露消毒丹除有上述功效外，且有醒胃作用，口疳患者，因内热过盛，治疗时多用辛凉苦寒之品常致碍胃，甘露消毒丹则可防其克伐过甚而致碍胃之流弊，从而使胃气不衰，正气不损，加强机体抗邪能力，而有利伤口之愈合和恢复。

案4

    王×，女，10岁。1976年3月7日初诊：近有夜游，寐卧不安，意识朦胧，深夜睡中起床，一人闯入马路，周游一圈，回舍再卧，近日夜寐梦多，常有烦躁哭闹，胃纳一般，二便尚调，面色少华，舌苔薄润，二脉濡细。由于心血不足，血不养心，心不藏神。治拟养心安神，甘麦大枣汤加味，以观动静。

    处方：炙甘草6g  淮小麦15g  大枣5枚，五味子1.5g  石菖蒲9g  麦冬9g  炙远志4.5g  朱茯苓9g  牡蛎30g（先煎）  白术、白芍各9g  党参9g  沙参9g  5帖

    1976年3月14日二诊：药后症情好转，寐卧较安，未再夜游，苔薄脉濡，原方5帖

    1976年3月21日三诊：服药10余帖，神色好转，纳好，便调，溲和，舌苔薄腻，脉濡，再以调理。

    处方：炙甘草4.5g  淮小麦15g  大枣7枚，朱茯苓9g  炙远志4.5g  石菖蒲9g  党参9g  沙参9g  白术、白芍各9g  5帖

    按：本症在临床上并不多见，现代医学将其纳入神经官能症一类疾患，无特殊治疗方法。中医辨证多属于心血虚和心阴虚一类，由于情志剧烈变化，五志过极，化火伤阴，或久病耗伤阴血所致，临床上心血虚多与脾气虚同时并见，治则为心脾同治，方用归脾汤，心阴虚多与肾阴虚并见，治则为心肾同治，方用补心丸，此外，也有从惊恐扰乱神志，引动心肝之火和三焦之郁热而成本症，治则以清心泻火，方药用黄连、黄芩、山栀等。本例辨证为单纯之心血不足，尚未累及脾肾，故治疗以一般养心安神轻淡之剂，方用甘麦大枣汤加味，三药合用，则有养心宁神，甘润缓急的功效，药味虽简，疗效却不可忽视，用以治夜游一症，常配以石菖蒲醒脑开窍，朱茯苓、炙远志助以宁心安神，党参、沙参、白术、白芍又可佐以扶正，上述诸药，配伍应用，治疗本症，往往能取可喜之疗效。

案5

    林×，男，8岁。1975年3月25日初诊：素有遗尿，每夜1～2次，溲清肢冷，胃纳欠馨，面色少华。四肢不温，舌淡苔薄，脉濡。症属肾气不足。治与补肾固摄法。

    处方：党参9g  沙参9g  白术、白芍各9g  黄芪4.5g  生地9g  菟丝子9g  金樱子9g  覆盆子9g  桑螵蛸9g  石菖蒲9g  蚕茧5只，扁豆9g  陈皮4.5g  缩泉丸9g（包） 14帖

    1975年4月8日二诊：药后症情好转，夜遗次数减少，舌苔薄，脉平。原方去黄芪，加乌梅9克、芡实9g  14帖

    1975年4月29日三诊：症情见好，苔薄脉平。原方加生甘草1.5g  14帖

    1975年5月13日四诊：遗尿未发，舌根腻。原方加枸杞子9g  河车大造丸9g（包）  7帖

    1975年5月20日五诊：再以调理，巩固疗效。原方加五味子1.8g  炙远志4.5g

    按：遗尿症是指三岁以上小儿在睡眠中不能自主排尿而尿床者。除少数有器质性病变（如隐性脊柱裂、膀胱疾患）外，多数为神经官能性紊乱或不良习惯所造成。小儿先天不足，后天失调，肾阳不振，膀胱虚冷，不能控制排尿机能而发生遗尿。

    本病辨证不外有如下几型：1.肾虚；2.肺虚；3.肝热；4.不良习惯。临床最多遇到的为肾虚，本例即属此型。素有遗尿，溲清肢冷，面色不华，是为肾气不足，下元虚冷之表现，方用温补肾阳，固涩肾气，从而使肾气足，固涩强，气化常。此外，配以石菖蒲醒脑开窍，参、术等扶正。诸药配合，治肾虚小儿遗尿症往往行之有效。

案6

    吴×，女，7岁。1974年8月5日初诊：不规则发热5天，起病第1天呕吐6次，头痛、嗜睡，抽搐4天，1天5、6次。2日前住院，经用激素、脱水剂、输液等治疗，抽搐停止，神志恍惚，烦躁不安，时有谵语，肢冷，舌苔厚腻。症属重型“乙脑”，气营两燔。治以气营双解，佐以芳香化湿。

    处方：藿香、佩兰各9g  玉泉菜30g（包）  龙胆草4.5g  石菖蒲9g  银花、连翘各9g  蒲公英15g  七叶一枝花15g  半枝莲15g  2帖

    1974年8月7日二诊：热已降，体温38℃，神志见清，有时烦躁，舌苔黄厚略黑，脉数，仍宗前意，原方加味。

    处方：藿香、佩兰各9g  玉泉散30g（包） 黛蛤散30g （包） 银花、连翘各9g  石菖蒲9g  龙胆草4.5g  七叶一枝花15g  蒲公英15g  半枝莲15g  2帖

药后体温基本正常，神清安宁，精神尚佳。于8月16日出院。

案7

    徐×，男，10岁。1957年8月1日初诊：发热5天，伴有头痛，继而嗜睡昏迷，溲黄，舌苔薄腻，症系乙型脑炎，气营两燔，热陷心包。治拟清营透热，芳香开窍。至宝丹1粒研分2次吞服；羚羊角1.5g  广犀角18g  两味文火煎饮。

    处方：鸡苏散9g（包）  鲜藿香、佩兰各9g  玉泉散15g（包）  银花、连翘各9g  僵蚕9g  钩藤9g（后入） 黄芩9g  石菖蒲9g  1帖

    1957年8月2日二诊：热升面赤，头痛加剧，烦躁谵语，继而抽搐，牙关紧闭，角弓反张，痰涎上涌。气营火盛，肝风内动。急以凉肝熄风，清心化痰。清瘟败毒饮加减。

    处方：生石膏60g（先煎） 知母6g  生甘草3g  石菖蒲9g  黄连6g  黄芩9g  银花、连翘各9g  山栀9g  赤芍9g  丹皮9g  鲜生地30g  鲜竹叶30片，1帖。紫雪丹1.5g  至宝丹1粒分2次鼻饲灌服。

    1957年8月3日三诊：热降肢凉，整夜烦躁，面赤唇红，知苔浊腻，脉软。邪势虽盛，正气见衰，拟仿白虎加人参汤意。原方加别直参3g  广犀角18g  文火另煎，服1帖。另备莱菔子12g  若有腹胀时服。（后未服）

    1957年8月4日四诊：身热已张，面红头痛烦躁，口渴有汗，嗜睡，神志尚清，舌苔浊腻，脉洪滑，正气已振，邪正剧争，仍守前意扶正达邪。原方续服1帖。

    下午3时，热势有增无减，头痛口渴，嗜睡，舌苔黄浊厚腻，于清热之中，再佐祛暑化湿之品，拟方清瘟败毒饮加鲜藿香、佩兰各9g  鸡苏散9g  甘露消毒丹9g  枳实导滞丸9g。另羚羊角1.5g文火煎，连末吞。

    此后神志清，头痛减，仍以原方出入，3帖后，继予以养阴泄热化湿调治。治疗以气阴双补而收功。

案8

    刘×，男，6岁半。1956年8月15日初诊：高热昏迷，烦躁抽搐2天。体温腋下40.5℃，神志不清，齿燥肢冷，脉象洪滑。症属气营两燔，逆传心包。治宜气营双解，熄风开窍。至宝丹、苏合香丸各1粒研分2次鼻饲，另以羚羊角屑3g文火先煎服。

    处方：广犀角18g  黄连6g  黄芩9g  僵蚕9g  知母12g  粳米45克（包），银花、连翘各30g  生甘草6g  生石膏90g（先煎），1帖

    1956年8月16日二诊：高热40.2℃，昏迷不醒，抽搐持续，肢冷便艰，舌质红，舌苔浊腻，仍宗前意，原方出入。

    处方：广犀角18克（先煎），鲜生地30g  银花、连翘各60g  黄连9g  生石膏240g  知母24g  粳米90g（包） 甘草12g  1帖。紫雪丹1粒、至宝丹2粒、羚羊角末1.5g  隔水炖连末服。

    1956年8月17日三诊：高热39℃，仍然昏迷，抽搐见瘥，肢冷转和，微汗粘而气秽，舌苔干燥，脉滑，病势尚盛，仍守前意。

    处方：生石膏180g（先煎）  石决明60g（先煎）  黄连9g  鲜生地30g  知母9g  银花30g  粳米45g（包）  炙甘草6g  羚羊角3g  广犀角18g（二味文火先煎）  至宝丹1粒，苏合香丸1粒（化服），1帖

    1956年8月18日四诊：体温38℃，神志渐清，便下宿垢，舌苔化，原方出入2帖。

    1956年8月20日五诊：体温37.5℃，神志清醒，溲多脉软，病邪见退，正气未复。拟方白虎加人参汤主之。

    处方：移山参6g（煎冲）  生地30g  甘草4.5g  粳米30g（包）  生石膏30g（先煎） 银花、连翘各15g

    按：流行性乙型脑炎在中医书中并无此名，一般属“暑温”范畴，是感染暑热病毒而发病。它的传变与温病的由表及里，由卫气至营血的基本规律基本相符。但由于发病急骤，传变迅速，在严重或较严重的病例往往既见到卫气营血互相交叉的症候，又出现温邪逆传心包或直陷心包的危急之证，所以在病程的第5-7天凶险高峰期，掌握传变规律，确切辨证施治，在中西医结合治疗下，控制高热，昏迷，惊厥等三个主要症状，每可缩短病程，降低死亡率，减少后遗症。&案6、案7、案8辨证都属气营两燔，在临床上既看到阳明热盛的气分证，又看到热烁营阴的营分证。其中两例有热陷心包证，以及热甚动风而痉厥。

    案6，邪热鸱张，神志恍惚，烦躁有时谵语，故以清热解毒为主。其中七叶一枝花清心经之热毒，龙胆、半枝莲泻肝经之火。入院初曾有热盛动风兆，则防其热伏复起，再次引动肝风。四剂后热降神清，痊愈出院。案7，发热五天，神昏、热陷心包，急以镇痉开窍，佐清气分之热，但邪盛正却，邪陷于里无力驱邪外达，急与扶正达邪。正气见复，邪热外达，病有转机，此后即见神志清醒，好转而愈。案8，发病急骤，起病一天即逆传心包，火毒炽盛，病势凶险，急以至宝丹、苏合香丸凉温合开，清热泻火，养阴凉血生津，同时并进，以防真阴欲竭，虚风内动。药后热势下降，继以清热益气生津调治而愈。

    纵观三例，均有舌苔腻，或浊黄腻，乃是暑多挟湿，温邪往往兼挟湿邪，进入气分，阳明受热，湿热蕴蒸，湿从热化之故。所以如已有营分见症，但舌苔未尽化，气分之邪未罢，必须尽量透营转气。故叶天士曰：“入营犹可透热转气也”。用药中在清营热的同时，加清气宣化之品，透热外出使邪向气分宣透，所以不论有否气分症总须多少参用宣化清气之品。

案9

    郭×，女，3岁，初诊日期1994年3月20日。反复咳嗽2个月，晨起咳甚，痰多色白，平素每月至少感冒1次，纳滞，面白无华，盗汗，便艰溲黄，舌苔白腻，脉濡细。曾用多种抗生素治疗无效，查血红蛋白112g/L，血WBC 6300，N 0.54，L 0.46，胸片提示：肺纹理增粗，C3b 7.5%，CIC 2.8%。诊断：反复呼吸道感染。证属肺脾两虚，气血不足，外邪留滞。由于小儿肺脾两虚，日久生化乏源，宗气不足，卫外不固，阴阳失调，以致邪恶不去。治宜健脾益气，扶正达邪，调和阴阳。

    处方：党参9g  南沙参9g  白术、白芍各9g  当归6g  生地9g  仙鹤草、功劳叶各9g  生牡蛎30g（先煎）  炙远志4.5g  豆蔻1.5g（后下）  五味子1.5g  浙贝母9g  莱菔子9g  白前9g  前胡6g  七叶一支花9g  糯稻根30g  神曲6g  甘露消毒丹9g（包煎）

    服药2周后复诊，咳已止，纳增，便畅溲清，予服原方。共2月，复查血红蛋白125g/L，C3b 15.0%，CIC 2.5%。胸片未见异常。服药期间未出现感冒、咳嗽症状。

案10

    金×，女，6岁。1997年4月6日初诊。乳偏膨，无见红征象，伴有烦躁不安，午后潮热，夜寐盗汗，口渴欲饮，纳佳，舌红苔薄腻，脉濡偏数。诊断：性早熟。

    治宜滋阴补肾，清泻相火，佐以疏肝理气。药用：天花粉、丹皮、丹参、知母各9g  生牡蛎30g（先煎）  潼蒺藜、白蒺藜、郁金、鬼箭羽、八月札各9g  逍遥丸20粒。每周5帖。

    服2周后，二诊：乳房偏柔，唯左乳膨胀感痛，潮热盗汗时有发生，舌红苔薄腻，脉偏数。再宗前方加柴胡4.5g  黄芩9g  仙鹤草、生地、功劳叶、白术、白芍各9g  糯稻根30g

    继服2周后，三诊：乳部膨减，被撞时称有痛感，盗汗止，潮热未见发生，舌淡红苔薄浊，脉濡。治宜疏肝养阴。药用：柴胡4.5g  八月札、天花粉各9g  绿萼梅3g  鬼箭羽、白术、白芍、郁金、潼蒺藜、白蒺藜、仙鹤草各9g  逍遥丸20粒。

    继服2周后，四诊：乳痛已除，舌淡红苔薄，脉濡，予原方巩固疗效。

    按  本案为肾阴亏虚、相火亢盛。肾为阴脏，内藏水火，肾水亏则肾火偏亢，火性炎上，阴虚火旺而见烦躁不安，潮热盗汗，口渴欲饮，舌红脉数；肝气郁结，疏泄无权，气机阻滞于胸，则见乳房胀痛。药选知母、丹皮、生地清热凉血活血，泻相火而养肾阴；功劳叶归肝、胃、大肠经，虚实之火两清；糯稻根可祛心肝经气阴双亏而成之虚热，又有敛汗之效；柴胡与黄芩相合而用，一疏少阳半表之邪，一清少阳半里之热，使枢机得以和畅，以疏散肝胆郁热；丹参、当归又能养血活血；白术与白芍益脾气，助脾阳，以柔相济，具有柔肝安脾之功；仙鹤草补气，可除病久正衰之势；肾虚火旺之象已微，肝郁之象虽轻犹存时，用绿萼梅疏肝气而不香燥；逍遥丸疏理肝气，偏亢之机能得以平。

 

案11

    吴×，女，8岁。1997年8月4日初诊。一月来时有带下，色黄粘稠，昨月经来潮，量少色红，二便如常，纳不馨，舌红苔黄腻，脉弦。诊断：性早熟。

    治宜清利湿热，疏肝理气。药用：天花粉、八月札、丹皮、丹参、知母各9g  栀子6g  川萆(艹解)、鬼箭羽、郁金、白术、白芍、生地各9g  生牡蛎30g（先煎），甘露消毒丹20粒。每周5帖。

    服2周后，二诊：经止，偶有白带，便艰，舌红苔薄黄腻，脉弦。治宜疏肝清热，养阴和胃。药用：党参、沙参、川萆（艹解）各9g  栀子6g  生牡蛎30g（先煎）  麦冬6g  山药9g  糯稻根30g  五味子1.5g  黄芪、黄精各6g  潼蒺藜、白蒺藜各9g  当归6g  白术、白芍各9g  芦根1支，茅根2扎，六味地黄丸20粒。

    继服3周后，三诊：微有带下，色白而稀，矢气多，大便干燥，舌红苔薄黄，脉弦。治则同上。药用：党参、沙参、八月札、仙鹤草、潼蒺藜、白蒺藜、白术、白芍、郁金、功劳叶各9g  当归6g  豆蔻1.5g（后下）  生牡蛎30g（先煎）  芦根1支  茅根2扎  生地9g  炙远志4.5g  糯稻根30g  归脾丸20粒，六味地黄丸20粒。服2周而愈。

    按  本案为肝经湿热，气机郁滞。因肝气郁结，横逆犯胃，则脾胃不和，纳谷不馨；肝气内郁而化火，湿热蕴结下注则带下。方中栀子，味苦性寒，长于清热泻，又善利湿，还有凉血之功；甘露消毒丹清热解毒，利湿化浊；川萆?Z利湿分清去浊；远志苦泄温通，擅疏通气血之壅滞；芦根、茅根清热生津；黄芪、黄精、沙参、麦冬益气养阴；五味子除滋肾生津敛汗外，尚有补气作用，能增强机体对非特异性刺激的防御能力及细胞免疫；归脾丸益气补血，健脾养心；湿热郁久耗伤阴津，以六味地黄丸滋补肾阴；症瘥则以补气药善后。

    案10症见乳房偏膨，伴有烦躁不安，午后潮热，夜寐盗汗，口渴欲饮，舌红脉数，病在肾阴亏虚、相火旺盛、冲任失调，故用疏肝清火滋阴补肾之品；后案证见带下色黄粘稠，月经来潮，因肝经湿热，气滞化火，湿热下注，血热妄行，病在气分血分，用疏肝理气、清热凉血、利湿化浊之剂。由此可见，性早熟在临床上要根据中医学理论进行辨证施治。

案12

    周×，男，12岁。1997年7月13日初诊：支原体肺炎，咳嗽，舌苔薄腻，脉濡，纳滞，诊断：支原体肺炎。治宜宣肺止咳，佐调肺肾。党参、沙参、丹皮、丹参、白术、白芍各9g  鱼腥草9g  炙远志4.5g  五味子1.5g  紫豆蔻1.5g  生牡蛎30克（先煎），仙鹤草、功劳叶各9g  炙枇杷叶9g  糯稻根30g  当归6g  川贝3g  象贝9g  六味地黄丸20粒，归脾丸20粒。每周5帖×2周。

    1997年7月27日二诊：咳嗽痰少未泯，舌苔薄腻，脉濡，原法调治。党参、沙参、丹皮、丹参、白术、白芍各9g  当归6g  川贝3g  象贝9g  五味子1.5g  紫豆蔻1.5g（后下）  法半夏6g  陈皮4.5g  仙鹤草、功劳叶各9g  炙远志4.5g  鱼腥草9g  蛤壳30g  炙枇杷叶9g  六味地黄丸20粒，归脾丸20粒。每周5帖×2周。

    1997年8月10日三诊：症瘥未泯，舌苔薄腻，仍掌原意出入。原方善后。

案13

    俞×，男，7岁。1997年9月21日初诊：胃脘不舒，盗汗，面色少华，舌苔薄腻，脉濡，诊断：胃脘痛。治宜健脾和胃。党参、沙参、白术、白芍各9g  当归6g  炙远志4.5g  豆蔻1.5g（后下）  娑罗子3g  仙鹤草、功劳叶各9g  生牡蛎30g（先煎）  野荞麦根9g  鲁豆、扁豆各9g  糯稻根30g  归脾丸20粒，六味地黄丸20粒。每周5帖×2周。

    1997年10月5日二诊：胃脘不舒见缓，偶痛，舌苔浊腻，纳渐馨，脉濡，便通，拟方健脾和胃，理气止痛。党参、沙参、白术、白芍各9g  当归6g  丹皮、丹参各9g  豆蔻1.5g（后下）远志1.5g  五味子1.5g  野荞麦根9g  青皮、陈皮各4.5g  延胡索、金铃子各9g  娑罗子3g  仙鹤草、功劳叶各9g  谷芽、麦芽各9g  逍遥丸20粒。每周5帖×2周。

    1997年10月19日三诊：症瘥，舌苔薄腻，颧渐有华，二便如常，纳可。原方加归脾丸20粒。每周5帖×2周。

    1997年11月2日四诊：胃脘不适未发，面色尚恍少华，脉濡，拟方和中健脾。党参、沙参、白术、白芍、丹皮、丹参各9g  野荞麦根9g  当归6g  豆蔻1.5g （后下）  山药9g  娑罗子3g  仙鹤草、功劳叶各9g  生牡蛎30g（先煎）  延胡索、金铃子各9g  归脾丸、逍遥丸各20粒，服1月。

案14

    许×，男，3岁。1998年12月21日初诊：面恍少华，纳滞，舌苔薄腻，诊断：厌食。拟方益气健脾和胃。党参、沙参、白术、白芍、生地各9g  丹皮、丹参各9g  豆蔻1.5g（后下），炙远志4.5g  五味子1.5g  鲁豆、扁豆各9g  生牡蛎30克（先煎），糯稻根30g  仙鹤草9g  功劳叶9g  归脾丸、六味地黄丸各20粒。每周5帖×2周。

    1999年1月3日二诊：面少华，纳未健旺。党参、沙参、生地、首乌各9g  丹皮、丹参各9g  炙远志4.5g  五味子1.5g  豆蔻1.5g（后下）  鲁豆、扁豆各9g  仙鹤草9g  功劳叶9g  生牡蛎30g（先煎）  糯稻根30g  当归6g  黄芪、黄精各6g  大枣3只。每周5帖×3周。

    1999年1月24日三诊：纳滞稍馨，每餐能食半碗，舌苔薄腻，脉濡，拟方和中。党参、沙参、首乌、白术、白芍各9g  功劳叶9g  豆蔻1.5g（后下）  生牡蛎30g（先煎）  生地6g  炙远志4.5g  糯稻根30g  当归6g  仙鹤草9g  桑椹子9g  六味地黄丸、归脾丸各20粒。每周5帖×2周。

    1999年2月6日四诊：纳谷较前改善，会主动要求进餐，舌苔薄腻，脉濡。原方继服以善其后。

案15

    孙×，男，5岁。1997年12月14日初诊：眶暗，哮喘，舌苔薄腻，脉濡，便艰有痰。诊断：哮喘。治以宣肺止咳，化痰平喘，养肺益气。党参、沙参、白术、白芍各9g  前胡6g  白前9g  川贝3g  象贝9g  炙远志4.5g  五味子1.5g  七叶一支花9g  仙鹤草、功劳叶各9g  细辛1.5g  鱼腥草9g  六味地黄丸20粒，甘露消毒丹9g。每周5帖×2周。

    1997年12月21日二诊：尚咳便干，舌苔薄腻，脉濡，喘泯，拟方肺脾同治。原方加去细辛，加川石斛9克、归脾丸20粒。每周5帖X2周。

    1997年12月28日三诊：咳喘止，唯活动剧时咳数声，舌苔薄腻，脉濡。上方续服2周。