实战：眼皮睁不开，痰多！一碗“导痰汤”，治好肌无力，挺有意思
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《方剂学》、《中医病因病机学》
你好，我是中医人，文君然。
我这个人啊，记性特别好。
很多小时候的事儿，我都记得清楚。
印象中，老家那里有一个邻居，长期以来有一个毛病，就是“眼皮沉、睁不开”。
别人，睁开眼睛，一切如常。她呢，眼皮特别沉，眼睛睁不开，顶多睁开一半。给人的感觉，就是总也睡不醒，大眼皮垂下来，总是在那儿“挂着”。
后来，由于各种原因，我家搬离了老宅。那个“大眼皮”的邻居，我就再也没见过。
不过，“眼皮睁不开”这个事儿，却始终烙印在我心里。
再后来，我学习了中医，这才知道，这个病，实际上叫做“睑废”，现代医学往往将其看作“重症肌无力”的一种表现。
怎么治呢？健脾、益气、化痰、升清。尤其是健脾化痰这一手，最为重要。
来，我给你举个例子吧。这是我后来在学习中医方剂学的时候，听老师说过的。
话说有这么一个人，男性，年44岁，姓毛。
这个人啊，两只眼睛上眼皮下垂。就和我开篇所说的邻居，一模一样。他曾经在医院被诊断为“重症肌无力”。
一开始，这个人勉强能把眼睛睁开一条缝。这就多少能看见点。后来，坏了，干脆一点都睁不开，啥也看不见。要想看东西咋办啊？他就用两只手，把眼皮撩开。总之，生活多有不便。
此人做过多种治疗尝试，西药、针灸、穴位封闭等，都做过，但效果不好。
后来，他没办法，准备看看中医汤药，能不能解决问题。
到了医家那里，他很快就被看出了问题——脉滑、舌淡苔白，形体较为肥胖，伴随胸膈胀闷、咳嗽痰多、心悸眩晕的症候，有时候还伴随恶心。
看到这些情况以后，医家果断给开了一张方子，非常简单——
陈皮6克，茯苓30克，法半夏、枳实各10克，胆南星、甘草各6克。水煎服。
结果，患者用药3剂以后，胸部满闷欲呕的感受减轻了。接着，再用6剂，眼睛可以勉强睁开一会儿，但是坚持不了多久。其他症候则有明显改善。
这时候，医家在原方中加入柴胡和升麻各10克。
这一次，患者喝了10剂药，眼睛开阖正常了，可以随时随地睁开眼，而且不受时间限制。其他症候基本消失。
这时候，原方加入党参和白术各10克，继续善后调养。到最后，患者诸证悉平，生活恢复正常。
这张医案，据说曾经在上世纪80年代中期，于《浙江中医杂志》上刊载过。感兴趣的朋友，不妨查阅一下。
这里头，到底是怎么回事呢？医家用的方药，为什么能解决顽疾？我来给你简单介绍一下。
其实，这个人的问题，就在于痰浊阻滞，清阳不升。说白了，就是痰湿太多导致的。
你看啊，这个人，身材肥胖，这就提示是痰湿之体。脉滑，为痰湿阻滞脉道。经常咳嗽痰多，说明肺作为“储痰之器”，已经蕴结了大量痰浊。痰湿上犯于心，于是心慌心悸。痰浊阻滞中焦，脾胃失和，胃气不降，所以就容易呕吐、恶心。
因此，从整体看，患者必然属于痰浊中阻无疑。
痰浊阻滞，导致的结果，就是脾胃清阳之气无法升腾滋养头面。头面肌肉失养，它就无力。于是，这个人的眼皮就睁不开。
我这么解释，你能看懂吧？
所以，当务之急，就是赶紧把痰浊化掉，令脾胃所生化的气血可以供养到头面，从而解决问题。
怎么把痰浊化掉呢？医案里用到了导痰汤的配伍。
导痰汤，我以前也仔细介绍过的。它出自《传信适用方》，基本组成就是半夏、南星、枳实、橘红、茯苓这五味药。它可以燥湿、祛痰、行气。其中半夏和橘红，为二陈汤的主要配伍，有燥湿、行气、化痰之功。茯苓健脾利水，枳实行气除湿。它属于二陈汤的变方。
医案里的配伍，基本就是导痰汤原方化裁。只不过，茯苓重用30克，起到健脾利水的作用。
到后来，患者经过用药，虽然有效，但是眼皮只能睁开一时。这说明，脾胃清阳之气升举得不够。怎么办？加把劲儿，于是用了柴胡和升麻。这两味药，可以辅助升举，把气儿给提上去。这样一来，患者的改善就明显了。
等到最后，增加白术和党参，用于进一步健脾、益气、除湿，从根本上改善患者的体质偏颇，这就为预防复发打下了基础。
我这么解释，你懂了吗？
这就是利用健脾化痰升清之法，治疗重症肌无力的例子。
其实，说起这个眼皮沉、大眼皮、眼皮睁不开的毛病，除了有痰浊中阻这个病因病机外，还有一些其他的因由。比如说脾气亏虚、中气下陷等。这个时候，多需要用补中益气汤的配伍。而且相对来说，后一种病因病机，似乎更常见。但是无论怎么说，问题的根源，都在于脾。要么是脾虚生痰浊，要么是脾虚而中气下陷。所以说，脾的问题，是根本。中医把眼皮这一块，归纳为由脾所主，还是有道理的。
好了，这个医案故事和道理，我就给你说这么多吧。
非专业读者，你可以当个故事来听。毕竟，肌无力这个事儿，不多见。你增加一下见识就好。专业读者，我建议你认真品味一下。说不定，将来可以提高临床，更好地为人民群众服务。我在这里，只不过是做了一点知识的传播和分享工作而已。
全文完。文老师感谢你的阅读。