不欲食，下利发热，妊娠呕吐，外感内寒——桂枝人参汤医案
22不欲食——闫云科医案
周某，男，40岁，农民。1997年胃穿孔，手术修复后，食欲一直低谷，视吃饭为任务耳，日仅食四两许。山楂丸、大黄苏打片、多酶片等助消化药多服不效。神益疲，体日瘦，于2007年8月1日来诊。患者面色晦黄，形体瘦削，舌质淡，苔白滑。询知茶饭乏味，如同嚼蜡。口干苦，多暧逆，脘腹胀，足冷则胀益甚，大便日一行。年前做胃镜、肝功能检查，皆无异常。诊其脉，沉弦细。触其腹，心下悸动，腹软无压痛。胃穿孔，不得不手术，然剖腹开膛，损伤气血，亦雪上加霜。旧病新伤，本应健脾胃，补气血，以期复健，然仅着眼于消化不良，十年中展展消导。殊不知消导药亦消伐中气，可暂用而不可久用。中气损伤，焉能运化？仲圣云，“太阴之为病，腹满而吐食不下，时腹自痛。”本案虽不吐不痛，然属太阴无疑。理中丸应为首选，因其腹中悸甚，心下筑筑，显然宜加桂枝，以平之降之。拟：
桂枝15g人参10g 白术15g干娄10g 炙甘草10g
二诊：上方已进15剂，胃纳增，日可食六七两，腹胀嗳逆亦轻，精神大振。舌质淡，脉仍沉细，腹诊冲逆不甚，逆减桂枝为10g，续服方十剂。
按：病赢十年，服药十载，询阅所服方药，除成药、西药外，多系平胃散加三仙、槟榔、鸡内金，亦有六君子汤加味者，借乎三五剂不效便更方换药，致病症如影随形，继绵日久。可见不恒其方，朝秦暮楚，实医家之忌也。《经方躬行录》
论：中药治病区别于中医治病。消导药即是中药治病，温燥药即是中医治病，以伤寒之理，用温燥之药，以治脾胃湿寒，是为中医治病。
23外感内寒
一男子，年二十六岁，赋质丰肥，碓坊贸易。因雷天久雨，操持劳顿，恙患头项强痛，身痛腰痛，恶寒发热自汗，腹满而呕吐，食不下，大便溏薄，小便短少，身重肢软.气倦懒言，喜饮汤卧，声音重浊，面色黄滞，唇淡舌滑而白。求治余诊，六脉浮细而缓，按之无力。余谓渠曰：此劳倦内伤，阳气自馁，因而外感风寒，内伤寒湿，审属挟虚伤寒，太阳太阴合病之症也。法当遵仲景，解肌救里，温散兼施，方为合辙。爰立：党参三钱.熟附子二钱，生白术二钱，茯苓二钱，炒半夏二钱，川朴一钱，杏仁二钱，桂枝八分，杭白芍一钱，炙草一钱，老姜二片，红枣三枚，令服二剂悉愈。《启蒙医案》第四集）《名医经方验案》
论：外感内寒，桂枝人参汤，双解表里。腹满而呕吐，食不下，大便溏薄，这是太阴病提纲。这就是本有寒分。本条也是典型医案。
24妊娠呕吐
陈某，30岁，2005年12月2日初诊。因原发不孕、多囊卵巢综合征、慢性盆腔炎、子宫偏小就诊，经治疗后，于11月21日即停经33天时，诊断为早孕，检测孕酮53纳摩/升，B-HCG 3105.66国际单位/升。近日出现恶心，偶有呕吐，口淡，不欲饮，暖气不多，身冷，二便正常。舌质淡红、苔薄白，脉细。治法：温中健脾，和胃止呕。方用桂枝人参汤加味：
桂枝6克，炙甘草6克，炒白术12克，党参12克，干姜55，半夏12克.4剂。
2005年12月17日复诊，恶心呕吐以及身冷均消失，腰微酸，B超检查，宫内胎儿存活，约妊娠50天大小，舌脉如上。以香砂养胃丸，8丸次，3次/d，吞服善后。「甘肃中医，2006，19（12）：7]《仲景病案学》
论：《金匮》卷二十，妊娠六：妊娠，呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。此提纲就是治疗孕吐的主子。本案用桂枝人参汤加半夏也能治愈，也是补中虚而降胃逆，本案加了一味半夏，又起到了降胃止吐的核心作用。
太阳四十八，大凡病，阴阳和则病愈。妇人恶露不尽，是大承气汤，用的桃核承气汤，也能治愈，这也是阴阳和则病愈。妊娠呕吐，干姜半夏人参丸，用本条桂枝人参汤加半夏，也能治愈，也是阴阳和则病愈。还有胸中窒塞的葶苈大枣泻肺汤，用的小陷胸汤，泻胸膈塞，也是和阴阳之法，则病也愈。方无定方，而和阴阳，是为定理。有的医案难懂，莫被方牵着走，从症的阴阳两象的阴症与阴证入手，分析和解阴阳的法与药，用这样思路去看难懂的医案。
25下利发热——大塚敬节医案
30岁男子，容易感冒，感冒即引起严重喘息咳嗽。约15日前水样下利，日2-3行。时时发热，无食欲，与桂枝人参汤，3日下利止，食欲恢复。
桂枝人参汤乃人参汤中加桂枝，用于表热里寒下利之方剂。用桂枝解表热，以人参汤治里寒。（大塚敬节氏《汉方诊疗三十年》《汉方临床应用解说》
26（后加）慢性下利症——荒木性次医案
50岁妇女。约10年前患肋膜炎，一年许治愈。今年春又患腹膜炎，缠绵不愈。有微热，时头痛，虽有食欲，但食已即吐，心下不适。腹略膨胀，时有限局性辘辘鸣音，微痛，手足冷，一派寒象，大便日数行似水。以脉略数而无力，手足冷、腹中雷鸣为主证，与当归四逆汤，逐渐好转。精神未衰，但下利仍然不止。小便难出时，则下利必多。因而与桂枝人参汤，服3~4日，一夜吐利大作，至晓不止，手足厥冷，犹如死者，众人皆惊。次晨吐利全止，诸症尽消。次日起大便日一行，服桂枝人参汤1周，身体复元。（荒木性次氏《古方药囊》）《汉方临床应用解说》