腰痛与腰突

腰痛不一定是腰突

临床上经常会碰到一问患者哪里不舒服，然后患者给你的回答就是腰椎间盘突出犯了，再详细的问了原来是腰痛。

临床上的腰痛不明原因的占85%~90%，这种被称之为非特异性腰痛。而只有10%~15%的腰痛是因为腰椎间盘突出所导致的疼痛。

之所以腰突这么根深蒂固在普通老百姓心中，就医就先要排除各种禁忌症，而排除这些禁忌症就需要拍核磁共振、拍CT。一拍那基本就是腰椎间盘突出了。

为什么了？腰椎间盘突出在没有任何不舒服的人身上就有。上图，2014年发表了一项研究结果，随机抽选的3110个五十岁以上的人，这些人都没有腰痛，没有任何不舒服，做腰部核磁共振，结果80%的人都有腰椎退行性改变，有36%的人有腰椎间盘突出。并非只有这么一次研究得出这样的研究。各国许多次的研究都得出这样的结论。

而非特异性腰痛在现代医学没法用现有检测仪器与疾病联系起来，那拍片子得到的腰椎间盘突出这个结果自然就背锅了。看到这里是否腰痛就是疑难杂症了呢?并不是这个意思。所说的检测仪器与疾病联系，就像血压可以用血压计去测量达到多少就自我生活调节，再达到多少就需要服用降压药了。现在腰痛就是没有类似这样的“血压计”去检测去诊断。

很多人就说这就是庸医乱开检查。殊不知，如果医生不拍片子排除禁忌症，就是没有排除一些要命的问题。比如压缩性骨折、脊髓空洞等等，这些问题症状并不是明显，而只能通过拍片子去排除，不排除的话那可就是大问题大麻烦了。

腰突怎么得的？

一、临床解释

万一是那15%的人群怎么办？首先需要去了解为什么会腰椎间盘突出。

临床病理学里面，解释的如图。

椎间盘就像汉堡包中间夹着的蔬菜、鸡腿儿，椎间盘上下的腰椎骨就像是汉堡包的圆面包。当大口一口咬汉堡包时，中间蔬菜、鸡腿儿就会被挤出来。

腰椎间盘也是这样。下方有地对身体的冲击力，上方有重力。

要突出得有几个关键因素。

①对腰椎间盘的力量要达到一定程度。不同姿势对椎间盘的压力负荷不同。

这张图就很好的展示了不同姿势对于椎间盘的压力负荷。以站立姿势对椎间盘的压力负荷为100%做对比参照，卧床对椎间盘的压力只有25%和75%。而生活中常会出现的姿势，弯腰及弓着背坐对椎间盘的压力符合比较大，分别达到150%和185%。提重物更不用说了，上半身重量增加的负荷直接落在了椎间盘上。

②力的着力点集中在一侧

倘若咬汉堡包正中间，恐怕鸡腿儿也不会跑出来。只有咬一边时，鸡腿儿才会跑出来。

椎间盘也是这样。身体前侧以及身体两边的韧带是比较发达的，所以跑出去不会从身体前侧跑出去。

另外，腰椎向前弯总比向侧方弯、向后方弯的多得多。这也就决定了椎间盘会向后侧、后外侧方向跑。

二、生物力学解释

从局部去看确实如上面这样所说。那为什么我们的身体就承受不住负荷了？或者说有的人从事这份工作没事儿、搬重物好好的，为什么有的人就不行了？从身体整体来看，身体的核心力量过弱，不能很好的稳定住腰椎。这里的核心力量并不是常见的什么八块腹肌啥的，而是腹内压。

腹内压由骨盆里的肌肉、腹部肌肉和膈肌（膈肌横在我们身体中间，像个活塞一样）形成的一个不实际存在的空腔，上图中红色围起来的就是。

为什么说腹内压不好就会有腰椎间盘突出了？

腰椎骨前方不想后方，是没有什么肌肉的。就依靠腹内压维持稳定不倒。

上图右边这个是一个腹内压正常的。腹内压比较好就相当于一个吹的鼓鼓的气球，气球里有一个向外的力，这样就会把腰椎骨往身体后侧推着以保持稳定。

上图左侧是一个腹内压差的情况。也就相当于腰椎前面是个瘪的气球，而当腰椎往前时，气球不能很好的抵住椎体往前跑，再加上整个腰椎骨的形态，那往前一跑就突出了。注意这个往前跑并没有达到滑脱的那个程度。

该怎么办？

相信看懂前面所说的，心里基本有个底儿了！

是否就辞掉现在的工作了？假如是每天干重活儿，那还是换个工作吧。如果是坐办公室，我说什么好了！现在哪里不是电脑办公，换哪里还不都是一个样，难道还想在床上躺着不上班啊！发病急性期可以这样，但是后面毕竟要生活啊。

那该怎么办了?

①每隔半小时活动活动

避免长时间弓腰驼背姿势。注意是长时间，并不是说坏姿势就一定会导致椎间盘突出哟！也就是办公一会儿自己站起来活动活动，腰向后仰一仰。有的人说一上班就忘记了，可以定闹钟或者电脑安装眼睛护士之类的小工具软件提醒。上班时每隔一两小时做一做“站姿撑腰”。

②做椎间盘突出还纳运动

另外晚上睡觉前做一做“麦氏运动”。

“麦氏运动”和“站姿撑腰”是可以使椎间盘还纳回去的。只是对不严重的有效果。

“麦氏运动”和“站姿撑腰”详细解读见早期的头条图文。衔接如下：