马老师治疗心悸怔忡验案一则 -- 马氏妇科

初诊：2013年10月7日，孙某某，42岁。因“夜惊心悸怔忡5天”就诊。

患者5天前开始无明显诱因下每天夜间2~3点出现惊醒，自感心悸怔忡，后较难入睡。末次月经9月18日来潮，现经期第20天，余无不适，胃纳可，二便调。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：不寐（心胆气虚证）。

治则：益气镇惊，安神定志。

方药：金戒指（煎汤代水）一枚  太子参 15g  远志 10g  石菖蒲 10g  龙齿 30g  磁石10g  茯苓 10g  酸枣仁 20g  琥珀 3g，7剂。

二诊：2013年10月16日。心悸怔忡已除，夜寐已佳。

按语：明代李中梓有云：“不寐之故，大约有五：气虚、阴虚、痰滞、水停、胃不和”然病因虽有不一，唯神不安之故。邪气实而扰神，正气虚而少神，均发本病。该患者夜间2-3点惊醒，心悸，难入睡，《本草纲目》记载，夜2~3点，为丑时，即鸡鸣之时，肝经最旺。此时寐醒，为心肝血虚，肝胆虚火旺盛，上扰心神，心失所养，神不安则寐易惊，治宜益气镇惊，安神定志。马老以金戒指煎汤代水，明代李时珍《本草纲目》记载：“食金，镇精神、坚骨髓、通利五脏邪气，服之神仙。”取其重镇安神之效，为药引。龙齿、磁石、琥珀重镇安神定悸，太子参益气清补，不助虚火；远志、石菖蒲豁痰宁心，通其心气；酸枣仁、茯苓养肝健脾，宁心安神。全方重在安其心神，守其神明，药仅九味，仅七剂，而夜惊除，心悸平，寐则安，谓之速效。