流行性腮腺炎（四）

发表者：宋洪宁

春季来临，谨防流行性腮腺炎
流行性腮腺炎，俗称“痄腮”、“流腮”，多见于5-15岁的儿童和青少年，好发于春季，在学校、托儿所、幼儿园等儿童集中的地方易暴发流行，曾在我国多个地方发生大流行，成为严重危害儿童身体健康的重点疾病之一。几乎每年春季都有大量少年儿童感染流腮，目前又逢春季来临，需要提醒广大家长加强孩子主动防护，保护孩子免于感染。

什么是流行性腮腺炎（流腮）？流腮是由病毒引起的急性呼吸道传染病，通过唾液飞沫传播，传染性强，发病高峰在4月份前后。部分患儿有发热、头痛、乏力、纳差等前驱症状。l～2日后腮腺肿大，体温上升可达40℃。通常为双侧腮腺同时或先后肿大，以耳垂为中心，局部皮肤紧张发亮、灼热和触痛。腮腺管日早期常有红肿。腮腺肿大2～3日达高峰，说话或咀嚼食物时加重，有时还会出现张口困难、流口水等症状。有时下颌下腺、舌下腺、颈淋巴结可同时受累。实验室检查：病程早期血清和尿液淀粉酶增高，血清学检测特异性IgM抗体或抗原可作出早期诊断。也可从唾液、脑脊液、尿或血中分离出病毒。

流腮有哪些后遗症或并发症？如果流行性腮腺炎患儿治疗不及时或者治疗措施不得当，可能导致化脓性腮腺炎的发生或转化为复发性腮腺炎，严重者可侵犯中枢神经系统，引发严重的并发症，如脑膜炎、脑膜脑炎、儿童后天性获得性耳聋。部分成年患者可并发睾丸炎，严重者可导致男性不育，给社会和家庭造成严重负担。孕妇感染了流行性腮腺炎可通过胎盘传染给胎儿，导致胎儿畸形或死亡，流产的发生率也增加。每年我的专家门诊都会遇到一些没有得到合理治疗的流腮患儿，这些流腮患儿或转为化脓性腮腺炎，或转为反复发作的慢性复发性腮腺炎，严重影响患儿的健康和正常生活、学习。

如何发现和治疗流腮？家长或者老师一旦发现学生有双侧或一侧耳垂下肿大、疼痛、发热、咽痛等症状，一定要及时督促其去医院就诊，不可让其带病上课，家长和患儿千万不可隐瞒病情，以免耽误病情和传染他人。我曾治疗一位小学生患者，他们班有30位左右的学生被传染了流腮，就是因为一位患流腮学生隐瞒病情导致全班大多数学生被传染，全班停课2周。我重点强调，流腮的治疗一定要及时、规范。对腮腺肿大、疼痛较明显、全身症状（如高热）明显者，建议通过静脉给予抗病毒药物、抗生素和维生素C，连续3-5天，症状明显好转后改为口服抗病毒药物3-5天。通过10天左右系统治疗，绝大多数患儿都可痊愈，不会留下后遗症，可再次上学。对于腮腺肿大非常严重的，另外可考虑用一些中药外敷，以促进消肿，但要注意皮肤保护，避免皮肤损伤。需要提醒的是，仅仅通过外敷是不可能彻底治愈流腮的，甚至会留下并发症，如复发性腮腺炎等。对那些症状较轻的，可以通过口服抗病毒药物、抗生素和VC，7-10天左右，基本可治愈。在流腮发病期间，患者需要多饮水、适度户外晒晒太阳、居室要定时通风换气、保持空气流通。其生活用品、玩具、文具等采取煮沸或曝晒等方式进行消毒，病情轻者或退热后可适当活动；要科学合理安排患儿的饮食，多吃些富含营养、易于消化的半流食或软食，在急性期不要吃酸、辣、甜味及干硬食品，以免刺激唾液腺使之分泌增多，加重肿痛。症状明显好转后可以吃一些促进唾液分泌的食物，以促进腮腺功能的恢复。另外要每天用温盐水漱口，认真刷牙，保持口腔卫生，防止继发细菌感染。

流行性腮腺炎能否预防呢？可以肯定地说，流行性腮腺炎是可以预防的，如何预防，通常的措施如下：(1)养成良好的个人卫生习惯，做到“四勤一多”：勤洗手、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼身体、多喝水；(2)在呼吸道疾病流行期间，尽量减少到人员拥挤的公共场所；出门时，应戴口罩，尤其在公交车上；(3)若有发热或出现上呼吸道症状时；(3)一旦发现孩子患了疑似流腮，应及时到医院就诊，有利于早期诊治；(4) 流行性腮腺炎是疫苗可预防性疾病，接种疫苗是预防流行性腮腺炎最有效的方法，儿童应按时完成预防接种，1.5岁接种一针，6岁接种一针。15岁以下儿童均可接种。目前含流行性腮腺炎的疫苗有麻腮疫苗、麻腮风疫苗。

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