马老师白术散治疗妊娠腹痛验案一则  -- 马氏妇科

初诊：2014年4月30日。王某某，34岁。因“左少腹隐痛12天”就诊。

患者现怀孕70余天，平素月经尚规则。12天前无明显诱因下出现左侧少腹隐痛，伴矢气增多，胃纳可，夜寐安，二便调。舌淡红，苔薄白，脉细。

诊断：妊娠腹痛（气滞）

治则：健脾理气，温中安胎。

方药：白术散加味。

炒白术15g  川芎12g  蜀椒6g  牡蛎10g  葱白5条  薤白10g  莲蓬10g，7剂。

二诊：2014年5月8日。下腹痛除，矢气多。纳可，大便正常，下肢抽筋，腰微痛，舌淡红，苔薄白，脉细滑。

方药：砂仁（杵冲）5g  苏梗10g  薤白10g  葱白3条  甘松10g  炒莱菔子6g  赤小豆20g，5剂。

按语：白术散出自张仲景《金匮要略》，与当归散同为安胎名方。主治“妊娠，宿有风冷，胎萎不长”，功擅健脾温中，祛寒安胎，方中白术健脾益气，川芎行气活血，蜀椒温中祛寒，牡蛎“壮水之主，以制阳光”，补肾壮阳，滋阴补血。患者妊娠两月，胎气初现，少腹隐痛，矢气增多，此为阴阳失和，脾虚肝郁，气滞不畅所致，故马老以白术散健脾安胎，加葱白以通上下之阳气，《日用本草》载其能“达表和里，安胎止血”；薤白通阳散结，行气消滞，《千金·食治》称可“生肌肉，利产妇”；莲蓬消瘀止血祛湿，可治血崩，胎漏下血，瘀血腹痛，产后胎衣不下等疾。全方七味，可固本扶正，以安胎元，通阳化气，以除积滞。此方有效，复诊气滞除，腹痛消，而仍有矢气，转筋，其内有气郁不解，腹痛已除，故变更用方，仍以薤白组方，减葱白量，加砂仁、苏梗理气安胎，甘松醒脾畅胃，赤小豆健脾燥湿，莱菔子化气消滞，上七味健脾和中，调畅气机，补养后天，纾解恶阻，5剂以善后。