【腰痛 10类】

外邪所致腰痛类

1、风湿型

主要证治：腰部发凉、酸困胀痛，遇阴雨气候改变加剧，坐卧则痛不减，痛无定处，抽掣作痛，舌白嫩，脉浮涩。
常见于现代医学的增生性脊柱炎，类风湿关节炎，风湿性关节炎，某些先天性变异（隐性骶椎裂，腰椎骶化，骶椎腰化，椎间盘突出）等症。

治法：祛风湿，益肝肾

独活寄生汤化裁：独活10克，桑寄生12克，秦艽10克，防风10克，细辛3克，熟地10克，赤芍10克，当归10克，川芎10克，桂枝10克，元参10克，炒杜仲12克，川牛膝15克，党参10克，甘草10克，水煎服。一日2次。

2、寒湿型

主要证治：腰及髋痛，冷痛喜按，热则舒适，辗转不利，静卧亦不能减轻，舌苔白润或白腻，脉沉紧。
见于现代医学中的慢性腰肌劳损。类风湿性关节炎，类风湿脊柱炎，增生性脊柱炎等。

治法：祛风除湿，温经活络

二炒散合舒筋饮：黄柏9克，苍术10克，当归10克，赤芍10克，莪术10克，干姜6克，海桐皮10克，羌活10克，沉香5克（冲），甘草10克。水煎服，一日2次。

3、湿热型

主要证治：腰髋疼痛伴有热感，酸痛沉重，恶风，口渴，烦闷，遇热则痛加剧，小便赤涩，苔黄腻，脉濡或细数
见于现代医学的急性风湿性腰肌炎，外感腰痛等。

治法：消热化湿

四妙散加味：黄柏10克，苍术10克，川牛膝15克，薏苡仁30克，白术60克，芡实30克，干姜6克，木瓜10克，川断10克，炒杜仲12克，女贞子15克，功劳叶15克，佛手10克。水煎服。一日2次。

4、肾阳虚型

主要证治：腰膝酸软痉痛，绵绵不绝，少腹拘紧，面色白，四肢不温，大便溏稀，舌淡，脉沉细无力。
常见于老年性骨质疏松症，慢性腰肌劳损，增生性脊柱炎，慢性肾炎等疾病。

治法：温补肾阳。

右归丸：熟地10克，山药10克，山萸10克，枸杞子10克，菟丝子10克，鹿角胶10克，肉桂6克，制附片10克（先下），炒杜仲15克，当归10克。水煎服，一日2次。

5、肾阴虚型

主要证治：腰膝酸软，缠绵不绝，心悸，失眠，口干咽燥，五心烦热，面色渐红，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数，
常见于慢性腰痛，胸腰段结核，慢性肾炎等病。

治法：滋阴清火

左归丸：熟地10克，山药10克，菟丝子10克，枸杞子10克，鹿角胶10克，川牛膝15克，山萸肉10克。水煎服，一日2次。

6、跌仆闪挫腰痛的血瘀型

主要证治：腰前发酸如针刺，转侧不利，活动受限，痛在定处，伤处肿胀痉挛，压痛，腹胀便干，饮食不佳，舌紫暗或有紫斑，脉弦细
常见于急性腰扭伤，胸腰段压缩性骨折，棘间韧带损伤等疾病。

治法：活血化瘀

加味桃红四味汤：当归10克，赤芍10克，红花10克，川芎10克，桃仁10克，川断10克，炒杜仲15克，木瓜10克，羌活10克，炒大黄3克，制乳香6克，制没药10克，甘草10克，黄酒引。水煎服。一日2次。

7、跌仆闪挫腰痛的气滞型

主要证治：腰部胀痛，活动受限，胁肋窜痛，痛无定处，常有呼吸，咳嗽震动腰痛之症，疼痛和情绪有关，舌紫暗，脉沉缓或弦涩
常见于急性腰扭伤，椎间盘脱出，更年期综合征，老年性骨质疏松症等疾病。

治法：理气止痛

加味乌药顺气散：白芷6克，白术15克，陈皮10克，青皮10克，乌药10克，木香6克，肉桂6克，破故子10克，甘草10克。水煎服，一日2次。

8、劳损型

主要证治：劳累后腰痛加重，休息后缓解，四肢倦怠，饮食不佳，苔薄白，脉细缓
常见于慢性腰肌劳损，椎间盘脱出，棘间韧带损伤，后关节紊乱，第三腰椎横突综合症等病。

治法：益气祛风止痛

金毛狗脊汤：金毛狗脊12克，制川乌6克（先煎），制草乌6克，露蜂房10克，蝉蜕10克，木瓜10克，川牛膝15克，川断10克，炒杜仲15克，石楠藤12克，防已15克，制乳香6克，制没药10克，水煎服，一日2次。

补肾止痛汤：当归10克，白术12克，川断10克，炒杜仲15克，破故子10克，毛姜10克，桃仁10克，木香6克，炒大黄3克，乌药10克，青盐少许。水煎服，一日2次。

9、腰痛骤发

组成：川独活10克，防风10克，细辛3克，川断15克，桑寄生15克，小茴香5克，降香10克，枳壳10克，怀牛膝15克，元胡10克。

功用：祛风理气，通络止痛。

主治：腰痛骤发，痛苦难忍，挺不起腰，俯仰屈伸则患部疼痛如钻似割，咳嗽喷嚏不敢放大声，动则双手撑托腰部，微屈腰膝方能艰难慢行，或卧床不得转侧。

辨证加减：
如腰部拘急，痛不可抑者，加制川乌，制草乌，小活络丹；
腰冷如坐水中，得温则静，遇寒加剧者，加炙麻黄、川桂枝（或肉桂）、淡附片；
兼见湿邪客于腰部，腰部胀，重困不适者，加川萆解（加草头），海风藤，木瓜，生米仁；
腰痛及背，板滞不利者，加威灵仙，乌药。

体会：腰为肾府，系足太阳膀胱经，带督二脉之枢纽，主一身之表，易受风邪所客，痹阻于经脉。其时，腰部用力过猛或失当，或腰部屈伸动作不相协调，姿势不正，或咳嗽喷嚏，卒然迸闪，而致疼痛。因岁邪致病快速，势如电闪，名为“闪腰”。故当以风论治，方用独活入太阳少阴之气分以搜风，细辛入肝肾二经之血分以治风，配以防风以加强祛风湿，通经络之功效。降香理气兼入血分，元胡索理血兼行气，小茴香行气，以治浅近之新寒，枳壳理气，以宽下焦之郁结。经曰：邪之年凑，其气必虚。故又用续断，寄生入督脉以补肝肾，通血脉，利骨节，除风湿，更以牛膝强壮筋骨，取其下行之力，直捣病所。全方具有祛风除湿，理气通滞，补虚镇痛之作用。

10、急性腰扭伤或腰肌劳损时有发作者

乌龙固腰汤：制川乌9克，青龙骨30克，迁胡萦12克，川楝子12克，威灵仙12克，乳香9克，当归12克，制川军12克，金雀根30克。

本方用于急性腰扭伤或腰肌劳损时有发作者