依据《金匮要略》来分析百合病的十大临床表现！

昨天的课程我们学习了百合病的病因病机，今天我们来讲临床表现。

“意欲食复不能食，常默默然，欲卧，不能卧，欲行，不能行，欲饮食，或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药，则剧吐利。”

意欲食复不能食，其实就是感觉难受，也可能之前不想吃饭，强吃两口，吃了以后可能就吐了，或者吃了以后很难受。所以导致想吃饭，但是饭端上来以后，他就又不能吃了，因为她吃了难受。

接下来说常默默，这个默是失意的样子。我们在《伤寒论》学过默默不欲饮食，其实这个默默有很多的病人都有这种表现。比如说抑郁症的病人，癫症的病人，还有我们说一些精神失常的这些患者。

这些患者有的时候他往你面前一坐，中医讲望而知之，谓之神，你看他一眼，你就会发现这个人是情滞的病。在西医上说是精神类疾病，为什么呢？面无表情。这个面无表情，不是做出来的，这是他的真实表现。

我们平时在面对患者的时候，患者往往有两种情况。一种情况是，可能对你不太信任。对于这样的患者，我们就得拿出几招来，让他一下子折服，这个很重要。还有一种患者是慕名而来，他一般绝对不会有怀疑的这种表情。他来了是一种焦急、急切，非常希望你赶快给他治好这样一个表情。他绝对不是常默默。所以我们从常默默上就可以看出，这个病人是情志病，是精神类的病。

欲卧不能卧。为什么欲卧不能卧呢？就是说躺下以后反而更难受或者不舒服。虽然觉得没劲想躺，但是躺下又不舒服，所以他就起来了，这叫欲卧不能卧。

欲行不能行，跟欲卧不能卧，一个是行，就说想出去走走，觉得不舒服，想出去走走，但是真正要是走往外走几步，就觉得又不舒服了，又不能走了，这是欲行不能行。

下边饮食或有美时，吃饭有的时候吃的特别香，这叫美食吃美了。

或有不用闻食嗅时，说有的时候吃的特别香，有的时候闻见饭味，他就恶心。那么我们可能有的同志会有见过这样的患者。比如说我们说食臭，食臭就是食物的气味。我们要是饿了以后，闻见的饭味那是不是就更想吃，尤其是饭香味，什么味最香？比如说炒菜炝锅的味，芳香走窜，这一炝锅好几个屋子都能闻见，然后沁人心脾，觉得就更饿了，这是或有不用闻食嗅识。但是对于这个患者来说，他要闻见这个味，我们说油是甘的浓味，油脂在炝了锅以后出来香味对于这个患者来说，他要不想吃饭，他闻见就非常讨厌，甚至恶心想吐。

下边如寒吾寒，如热无热。就是说感觉好像是有点冷，但是说能多盖点被子，结果他又不能了。

就是如寒无寒，如热无热，感觉好像是有点热，但是一会儿可能他又说又不热了，这就是这也是感觉异常。那么以上这些症状。

我们看在我们教材上说的是精神恍惚不定，为什么把它总结成是精神恍惚不定呢？因为这个患者他的临床表现是或有或无，时轻时重。也就是说它可以有很正常的时候，说不正常，可能很快就不正常了，没有任何的诱因。

在这种情况下，接下来条文有这样一句话，说诸药不能治，说用了很多的药，都不能治好。

得药则巨吐利说吃了药以后就是剧烈的，不是吐就是拉，上吐下泻或吐或泻。