蹊跷的低血钾

36岁的张先生原本“精力充沛”，3月前，突感全身乏力，去急诊，排除肾上腺疾病，被诊断为“低血钾”，经过静脉及口服补钾后症状好转。由于既往高血压药中含有排钾利尿剂，医生也给他更换了高血压药物。之后全身乏力程度虽有减轻，但仍隔3至4周即发作一次，他以为是饮食不规律、工作压力大导致的，并未引起重视。

这次，他在上班时再次出现全身无力，甚至双手都无法抬起，症状明显加重，于是再次急诊。

有偏食、厌食吗？在减肥么？有腹泻、夜尿增多......

医生

张先生

哪这么多问题，我已经看过几次了，就是肠道紊乱，给我补点钾就好了。我还减肥呢？我胃口比单位同事谁的都大，体重反倒比以前还轻呢！

最后那句话提醒了医生，结合反复低钾、食欲亢进、体重减轻、脾气急躁，有可能患了甲状腺功能亢进，周期性麻痹，建议他至内分泌科门诊检查。

果然，内分泌科证实了该诊断，并进行了针对性治疗。随着甲状腺功能的好转，蹊跷的低血钾再也没有出现。

钾离子作为一种重要的微量元素，发挥着维护人体的酸碱平衡；维持血压、心律和心脏收缩；帮助骨骼肌运动等重要的生理机能。因此血钾过低时可能会出现肠蠕动减弱、食欲不振、恶心、便秘、腹胀、麻痹性肠梗阻、夜尿增多、尿潴留；心悸、心律失常，严重者可出现室颤、猝死；四肢肌肉软弱无力、呼吸困难、精神萎靡、嗜睡、昏迷等。

低钾的原因

01

钾摄入不足

常见的有不能进食、偏食、厌食者，每天不能从饮食中得到一定的钾时，时间长了即发生低钾血症。

02

血钾丢失过多

☛通过消化道丢失，正常人类粪便及消化液中均含有钾，长期大量的呕吐、腹泻、胃肠减压、胆道引流、服用泻药等都可使胃肠丢失钾增多。

☛通过尿液丢失，钾的排出途径主要为肾脏，当患有肾脏疾病，如肾小管性酸中毒、急性肾功能衰竭多尿期等；还有很多内分泌科疾病，如原发性和继发性醛固酮增多症、皮质醇增多症等；使用了排钾利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪、布美他尼、甘露醇等；低镁血症；青霉素、庆大霉素均会导致尿液失钾增多。

☛通过汗液丢失，如长期高温作业，未及时补充会造成钾缺乏。

☛ 其他原因：大面积烧伤、放腹水、透析、血液置换等。

03

钾的分布异常

体内总体钾并不缺乏，但血钾从细胞外进入了细胞内，导致血钾降低，常见于低钾性周期性麻痹、Graves病、使用胰岛素时、代谢性碱中毒或酸中毒恢复期、某些抗精神病药物如利培酮、喹硫平等。

应对措施

做到重在预防，去除病因，及时补钾。平时应注意均衡饮食，多食用富含钾的食物，如肉、青菜、水果、豆类等；勿长时间停留高温区，注意适当的盐分补充；长期服用上述药物者要定期复查电解质；出现恶心、腹胀、心慌气闷、肢体无力、心律失常时，应尽快到医院就诊。

供稿：王   奕

编辑：吴佳倩

审稿：张成钢

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