【女人不孕!】

原创医路爱生活2021-02-01 07:23:52

是指:在未采取避孕措施正常同居两年而未妊娠者,可诊断为不孕症。

原因:有不能排卵的不孕;输卵管不通及卵巢因素引起的不孕症占多数。还有组织器官结构问题如:无处女膜阴道横隔先天性无阴道等先天畸形能妨碍性生活;严重阴道炎症时大量白细胞能吞精子降低精子活动力缩短其生存时间而影响受孕。其他因素:在有些不孕妇女的血清中发现含有抗精子的抗体,此种抗体与精液能发生凝集反应。这些不孕夫妇如用避孕套避孕一段时间后,能使这些抗体消失。而妊娠其他如夫妇双方血型不和也有人认为可能是不孕的原因,性染色体畸变如核型为45XXO或46XXP-或嵌合体。

表现:1.病史:注意婚龄,月经及性生活情况,以往有无盆腔感染或盆腔手术史。

2.体检:注意体型、第二性征发育,甲状腺有无增大,乳房有否泌乳等。

3.妇科检查:注意内外生殖器官有无发育不良,畸形、炎症及肿块。

检查:(1)体格检查:注意全身发育营养状况,第二性征发育情况包括乳房发育、脂肪分布、毛发生长阴毛分布、有无男性化现象,挤压乳腺有无溢乳甲状腺有无肿大等。

(2)妇科检查:包括外生殖器发育情况有无畸形及炎症;处女膜厚薄、处女膜及阴道口是否存在狭小或特异敏感情况等;阴道深度及松紧,有无阴道闭锁粘膜色泽是否正常,还要测定阴道分泌物pH值;有无子宫颈狭小、炎症糜烂,看有无畸形子宫位置是否正常,是否存在可疑肌瘤;是否存在纵隔或单角子宫等畸形。注意★:是不可在月经来潮期间到医院检查,因为此时宫颈口张开,容易感染医生做双合诊时还可能使经血及其中的子宫内膜碎片倒流入输卵管,甚至盆腔,而发生子宫内膜异位症出血时也不便于取白带化验和取宫颈分泌物。

治疗:1、一般处理如有全身性疾病及慢性感染病灶。

2.妇科治疗:a.治疗器质性病变,如积极治疗炎症,宫口狭窄,阴道横隔等。

b.调整卵巢功能。(1)促排卵,如甲状腺功能低可用甲状腺素,可促进全身及内分泌系统的代谢。(2)促进或补充黄体功能.(3)改善宫颈粘液,可使宫颈粘液变稀,利于精子通过。

c.输卵管堵塞,通液、无效者腹腔镜检查。

(2)输卵管成形术,输卵管炎经保守治疗后无效者,可根据子宫输卵管碘油造影结果,根据阻塞不同部位,作输卵管成形术等。

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