核磁共振诊断股骨头坏死准确吗？
股骨头坏死作为骨科常见病、疑难病，在早期症状不典型，并不一定表现为腹股沟疼痛，而可能是下腰部、膝关节疼痛，因此诊断上一些困难；另外，很多髋关节疾病与其临床表现相似、X线上也很难鉴别，容易造成误诊、漏诊。
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核磁共振能够进行早期确诊、鉴别诊断，但在选择治疗方法方面，还存在不小的漏洞，特别容易造成判断失误，下面列举临床常见的病例，加以分析，为同道提供参考、为病人提出警醒：
病人男性，36岁，病人自诉于2个月前无明显诱因出现双侧腹股沟处疼痛不适，左侧为重，活动时、劳累后未见明显加重。
从X线片上看，这是一例非常普通的股骨头坏死：
1.病史明确；
2.症状、体征典型；
3.影像学检查结果明确：左侧股骨头前外方可见骨密度下降、混杂，但股骨头外形尚好，右侧股骨头变化更是细微，好像和正常差不多。
磁共振当然可以更清楚些：双侧髋关节少量积液，头颈部广泛骨髓水肿，左侧股骨头前方还可见到一个很小的囊性变。
如果只要这些检查，我们或许可以这样制定治疗方案：
左侧（有小白点的股骨头）：微创植骨、或髓芯减压；
右侧：保守治疗、冲击波治疗，或者动静大些，搞个髓芯减压？
No，我们的经验是，对于骨髓水肿广泛，尤其是有囊性变的病例，一律常规性二维CT检查。
如下：
还有这么多坑啊：
左侧股骨头是要即将塌陷的节奏啦！别说髓芯减压了，就是植骨估计也会很快失败！
右侧股骨头考虑行髓芯减压、冲击波治疗已经有点晚了，这个股骨头前方出现了大面积的坏死、骨质吸收，很快就要到塌陷的前夕了，就是植骨也要费上一番功夫！
考虑到病人年龄、体重指数、保髋的强烈愿望，我们采用了左侧微创植骨、右侧微创陶瓷棒手术：
右侧股骨头术中精确定位，
死骨区植骨充分
左侧股骨头术中见软骨面已经节裂，股骨头颈结合部前方存在骨缺损，术中以皮质骨块修复重建。
术后2年随访：
左侧股骨头尚有部分植骨区未修复满意
右侧股骨头修复良好
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