名医名方第111期间 石沙地黄汤
张士舜,第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,河北省第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
组方:石斛30克,南沙参20克,生地10克,玄参10克,麦冬20克,天冬10克,甘草5克。
功用:养阴清热,益胃生津。
主治:口干欲饮,腰酸乏力,舌红少津,甚至光红无苔,脉沉细,尺弱等一派阴虚之象,尤其适用于放疗后唾液腺萎缩所致口干。
用法:水煎取汁360毫升,分早晚两次温服,每日1剂。
方解:阴虚与五脏均有密切关系,尤以肾阴虚为主,且心肾、肝肾、肺肾等往往结合为病。肾阴虚以六味地黄丸为主,但临床上效果不理想,尤其是肿瘤病人引起的口干欲饮,腰酸乏力等阴虚证候,效果不佳。而石沙地黄汤方中石斛甘,微寒,归胃、肾经,养阴清热,益胃生津;南沙参养阴清热,化痰,益气,与北沙参之区别在于:南沙参提高免疫力,北沙参降低免疫力,中晚期肿瘤病人一般免疫力下降,故用南沙参;两药合用,共为君药。生地甘、苦、寒,清热凉血,养阴生津,玄参苦、肝、咸、寒,清热凉血,滋阴解毒,共同辅助君药加强其滋阴的力度,共为臣药;麦冬、天冬养阴润肺,益胃生津,为佐药,协助君药、臣药加强其治疗作用;甘草调和诸药,为使药。
加减:本方为阴虚基础方,在临床应用时,应在本方基础上,根据具体证型进行加减,如:手足心热者,加知母、黄柏;肝气不舒者,加柴胡、郁金以疏肝;出汗者,加煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦以敛汗;舌苔腻,无食欲者,加藿香、佩兰以芳香化湿;失眠者,加合欢花、合欢皮、炒枣仁、夜交藤等以安神。针对中晚期肿瘤患者,属鳞癌者,加冬凌草、紫草、白花蛇舌草、半枝莲等;属腺癌者,加重楼、白英、山慈菇等;癌痛明显者,加元胡、鼠妇、徐长卿、鸡矢藤等;脑转移者,加白芷、冰片;骨转移者,加川断、杜仲、骨碎补等;肺转移者,加肺形草以引药入肺等。
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