中医知识每日一读:伤寒百证歌:表证歌,里证歌,表里寒热歌,
身热恶寒脉又浮.偏宜发汗更何求.(仲景云.脉浮宜以汗解之.)要须手足俱周遍.不欲淋漓似水流.(金匮云.凡发汗欲令手足皆周. 一时间益佳.但不欲流离.若病不解.当重发汗.汗多则亡阳.阳虚不得重发汗也.)轻则随时与和解.重须正发病当瘳.(仲景有和解之者.有正发之者.和解若小柴胡桂枝是也.正发若麻黄之类是也.)初春阳弱阴尚胜.不可亟夺成扰搜.夏时暑热脉洪大.玄府开时汗易谋.(初春阳弱.不可大发汗以扰乎阳.夏则玄府汗空开.故易汗.)不可汗脉微而弱.更兼尺中脉迟缓.(金匮云.脉微不可发汗.无阳故也.又云.尺中脉迟.荣不足.血气少.不可汗.)微弱无阳迟少血.安可麻黄求发散.更有衄血并下血.(仲景云.衄家不可发汗.发汗则额上陷.亡血家不可发汗.则寒栗而振.)风温湿温如何发.坏病虚烦且慎之.腹间动气宜区别.(此五证皆不可汗.解在第三十一.)妇人经水适来时.此是小柴胡证决.忽然误汗表里虚.郁冒不知人作孽.(妇人经水适来适断.属小柴胡证.误汗.郁冒不知人.)
不恶寒兮反恶热.胃中干燥并潮热.(阳明证.身热.汗自出.不恶寒.反恶热.当下之.又云.潮热者.实也.宜下之.)手心腋下汗常润.小便如常大便结.腹满而喘或谵语.脉沉而滑里证决.(手心与两腋下润.小便如经.大便结硬.皆里证也.内实则腹满而喘.沉而滑者病在内.是曰里证也.)阳盛阴虚速下之.安可日数拘屑屑.(仲景云.阳盛阴虚.汗之则死.下之则愈.盖阳盛则外热.阴虚则内热.内外皆热.故当下.虽三二日便可下.不必四五日过经也.)失下心胸皆疰闷.冒郁不安成热厥.(失下则热极生寒.故冒而厥.厥则半日后复热也.)庸医不晓疑是阴.误进热药精魂绝.(庸医见厥.便以为阴.误服热药.则发斑发黄.不知人也.)三阴大约可温之.积证见时方发泄.太阴腹满或时痛.少阴口燥心下渴.积证悉具更无疑.要在安详加审别.(三阴大约可温.唯有积证当下.仲景云.太阳病.医反下之.因腹满时痛属太阴.桂枝加芍药汤主之.其大实痛.则大黄汤主之.又云.少阴口燥咽干.急下之.宜承气汤.如此者当下之也.)病犹在表不可下.脉浮更兼虚细者.(仲景云.脉浮为在表.又云虚细.不可下之.)恶寒呕吐小便清.(恶寒者.表未解.金匮云.欲吐者不可下.小便清者.知不在里而在表也.)不转矢气应难泻.(不转矢气者.屎强硬.其后必溏也.)大便坚硬小便数.(脾约证.)阳明自汗津液寡.(蜜兑证.)如斯之类下为难.莫便参差成误也.
病患身热欲得衣.寒在骨髓热在肌.先与桂枝使寒已.小柴加桂次温之.病患身寒衣褫退.寒在皮肤热在髓.白虎加参先除热.桂黄各半解其外.(仲景云.病患身大热.反欲得衣者.热在皮肤.寒在骨髓也.身大寒.反不欲近衣者.寒在皮肤.热在骨髓也.仲景俱无治法.朱肱云.寒在骨髓.先与桂枝.次与小柴胡加桂汤.热在骨髓.先以白虎加人参汤.以除其热.次以桂枝麻黄各半汤.以解其外也.)病有标本并始末.先后不同当审察.里寒表热脉沉迟.里热表寒脉必滑.(朱肱云.里寒表热者.脉沉而迟.里热表寒.脉必滑也.)