诸有水者，顺势利导
诸有水者，顺势利导
原文：
师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。
讲解：
老师说：凡是有水气的病人，腰以下浮肿，治疗上应当以利小便；凡腰以上肿的，治疗上又当以发汗。
这是治水气的原则，是大法，是从实际摸索总结出来的，我们谨当遵循。
原文：
师曰：寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏。趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则鹜清，胃气衰则身肿。少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通，经为血，血不利则为水，名曰血分。
讲解：
老师说，寸口脉沉且迟，这里的沉主有水气，迟主里寒，寒水碰到一起，则脾胃功能衰竭，便溏完谷不化，在男子多半要小便不利，在妇女则闭经，这个闭经通常也是体内停水所造成的，古人对此有个名堂，叫血分。
这一段非常艰涩难懂，加上古中医人搞的三部九候的神脉理论。况这段中离我们较久远，叙事风俗的差异，特别是文段中，还有删掉漏掉的部分，使我们理解古人原意，就变得异常困难了。
本来原意不复杂，很明了。怎奈这篇文章就是不好好说人话，我也只好把文中的顺序语句做了一些调整和删改，直接动了一下手术，意思顿时显明起来了。
我平时最忌恨这些个神脉理论，因为它特不落地。也不喜欢“什么则生”“什么则死”。生，只能是母亲给的，其它的生，都叫挽危。死，根本不是现代生物学上的死亡意思，是垂危，是衰竭，不是死亡。
文中的趺阳脉伏，少阳脉卑，少阴脉细，无非是与寸口脉的沉迟，一起构成虚寒的人体，体内蓄寒存水，由于它们的存在，才使我们难以明白原意。故我的解释没有与原文对应，做了删除，当不影响对本条的理解，反使意思更为显见。
原文：
问曰：病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘。审如师言，其脉何类？
师曰：寸口沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元，始时当微，年盛不觉。阳衰之后，营卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，喉咽塞噎，胁下急痛，医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除。后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。又以葶苈丸下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则浮咳喘逆。当先攻击冲气令止，乃治咳，咳止，其喘自差。先治新病，病当在后。
讲解：
这段讲的很好，也很形象，是一位德高望重的、中医老祖宗、对一个实际病案的分析。我们理应认真学习，值得珍惜，因这个机会并不多。就是叙述的非常乱，这可能与古人当时的叙述习惯有关。咱们就来分析分析看他到底说了些什么。
学生问，病人的颜面四肢全身都肿，水气病如此严重，小便也不利，可是给病人在诊脉的时候，病人却不说他的水气多重，反尽说如何的胸中痛，底下有气往上顶，直到咽喉，咽喉很难受，象一块粘痰堵住，吐也吐不出来，咽又咽不下去。其脉沉紧，这是怎么回事呢？
老师回答说，这是由于病人的水气病根源日久，已属于沉疴冷疾。因他年轻时就有冷气水饮结于下腹部，当时尚年轻病又轻，什么也不在乎，可是随着年令的增长，阳气一步步衰弱，肾气的进一步趋弱，原有的水气病显现出来，并逐渐加重，这才引起了重视，医生以为是留饮不去，盲目的用甘遂、芫花、十枣剂大下之，结果是水气病不但没去，又添气上冲，医生又以随势催吐法，就这么几经折腾，体质更加衰弱，胃气虚疲，恶心欲吐，烦躁失眠，咽喉干燥，渴欲饮水，小便不利，完谷不化，面目四肢手足皆肿。医见全身肿胀，又以葶苈子丸以下水，当时象好了似的，由于饮食过度，起居不规律，水肿又复发，并且这次更伴有胸胁苦痛，水气上冲咽如奔豚，咳喘逆满，脉沉紧，这里沉脉就主水，紧主寒，寒与水相搏结，则水气成痼疴顽疾，又接连误用峻下，误用吐法，及发汗法，激动了里水，致水饮之气上冲剧烈，咽喉如炙脔，如奔豚。治疗大法当先平冲气，也就顺便咳止喘停了。待冲气平息，再图水气。不然，不分治疗先后，一顿瞎折腾，病不仅不好，还会变证百出。
❤安医生讲金匮要略目录❤
安医生讲金匮要略卷上 目录
第一讲《金匮要略》开篇的话
第二讲 桂林古本《伤寒杂病论》的得失
第三讲《金匮要略》的来历
第四讲 痉病的分类
第五讲 痉病的成因
第六讲 痉病的治疗
第七讲 小汗法治疗风湿
第八讲 小汗法方剂举例
第九讲 桂枝附子汤、白术附子汤和甘草附子汤
第十讲 太阳中暍
第十一讲 百合病者，百脉一宗
第十二讲 滑石代赭汤
第十三讲 百合滑石散
第十四讲 甘草泻心汤
第十五讲 赤小豆当归散
第十六讲 阴气孤绝与阳气独发
第十七讲 柴胡桂枝干姜汤
第十八讲 防己地黄汤
第十九讲 桂枝芍药知母汤
第二十讲 乌头汤
第二十一讲 古今录验续命汤
第二十二讲 越婢加术汤
第二十三讲 黄芪桂枝五物汤
第二十四讲 小建中汤
第二十五讲 黄芪建中汤
第二十六讲 暮蓣丸
第二十七讲 炙甘草汤
第二十八讲 甘草干姜汤
第二十九讲 射干麻黄汤
第三十讲 厚朴麻黄汤和泽漆汤
第三十一讲 麦门冬汤
第三十二讲 葶苈大枣泻肺汤
第三十三讲 桔梗汤
第三十四讲 皂荚丸
第三十五讲 生姜甘草汤
第三十六讲 奔豚汤
第三十七讲 桂枝加桂汤
第三十八讲 栝楼薤白白酒汤
第三十九讲 枳实薤白桂枝汤
第四十讲 桂枝生姜枳实汤