治疗九周，无法切除的晚期膀胱肿瘤不见了！

“大夫，我老爸他最近一直尿血，有半年了”，患者王某是一位84岁男性，半年前B超检查发现膀胱2.2X1.7cm的肿物，5个月前CT发现膀胱右侧壁3.1cm×4.9cm肿块。

因老人拒绝任何有创检查及治疗，仅予内科止血处理，症状时有反复，于2020年08月06在我院门诊查泌尿系CT发现肿物较前明显增大，5.9cm*4.8cm，右侧肾盂、输尿管扩张积水，考虑累及右侧输尿管，同时发现盆腔淋巴结转移。为寻求进一步治疗，家属找到我院泌尿外科高瞻主任，高主任综合患者病史、症情及影像学资料，考虑肿瘤分期偏晚，已经没有手术指征；高瞻主任全面查阅文献，组织多学科会诊，最后做出决策，为患者制定了免疫治疗配合中药治疗的新方案。患者家属在对施行保守治疗表示支持的同时，对方案存在疑虑。患者每3周输注免疫检查点抑制剂-替雷利珠单抗注射液一次，每次两小时，配合运用健脾益肾，清热解毒中药。到第九周时，患者尿频、尿急症状、饮食及睡眠均较前好转，右肾积水消失了，下肢水肿明显减轻，更让家属惊喜的是，患者的膀胱肿瘤不见了！

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

膀胱癌的治疗方法很多，对于早期的非转移性膀胱癌，一般采用手术治疗为主；对于晚期转移性膀胱癌的药物治疗既往多采用化疗等全身方案。近三十年来药物治疗方面无显著进展，特别是一线化疗后进展的患者，缺乏有效的药物治疗。

直到2020年04月，国家药品监督管理局批准替雷利珠单抗局部晚期或转移性尿路上皮癌新适应症，成为该领域中国首个获批适应症的PD-1单抗，在创造一个个奇迹的同时，也向人们揭开了免疫治疗的神秘面纱。

作为国内唯一获批尿路上皮癌（UC）适应症的的免疫检查点抑制剂，替雷利珠单抗填补了我国尿路上皮癌免疫治疗的空白。更让我们欣喜的是替雷利珠单抗副作用远远小于化疗药物，规范用药可以避免很多的并发症。

“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，膀胱癌本身就是个“沉默寡言、深藏不漏”的疾病，在泌尿系恶性肿瘤里面发病率居于第二位，没有任何感觉的肉眼血尿是膀胱癌最常见的症状。中医药方法治疗膀胱肿瘤历史悠久，有很多的成方和验方，而我们根据患者的具体情况拟定的BT方有健脾益肾，清热解毒之功，能够提高患者免疫力，改善患者全身症状，减少血尿发生，提高患者生活质量。

在泌尿男生殖系肿瘤领域，中西医结合方法正越来越显示出它独特的优势。

作者介绍：

高瞻，泌尿外科主任医师，博士生导师。

擅长：中西医结合方法治疗膀胱肿瘤，前列腺肿瘤以及前列腺增生、泌尿男生殖系炎症、尿失禁。

出诊时间：

专家门诊：周一上午，周三上午，周四下午。

特需门诊：周三下午，周日上午。