临床开方干货：26种常用中药的代替运用！
自新中国建立以来，随着医药卫生事业的不断发展，中药材的消耗量也相应加大，因而对某些常用药品，多感供应不足，经常出现脱销。
为此，特就昆明地区近年来（1993年左右）欠缺的中药材提出26种，并从个人体验所及，找出代替药物，籍供处方用药时采择选用。
现分述如次。
一、砂 仁
本品主产于越南。云南省临沧地区、西双版纳州、红河州、文山州等地、州所属一些县区有产，但产量不多。广东阳春县亦产，称为“阳春砂仁”。
性味：辛微涩温，含芳香气。
归经：入肺、脾胃、肾经。
功效：平呕逆，缓胃痛，止泻痢，安胎，收纳肾气。
代用品：
1. 平呕逆：半夏、生姜。
半夏（辛、温），入脾、胃经，降逆止呕。
生姜（辛、温），入肺、脾、胃经，温中止呕。
两品相合，名“小半夏汤”，有温中降逆止呕之效。若属于胃寒而胃气不能顺降者可用。
姜、夏同用，其性味、归经、功效大体接近于砂仁，故可代替砂仁，用于“平呕逆”。
2. 缓胃痛：若系寒凝气滞的胃脘疼痛，可用厚朴、木香代替。
厚朴（苦、辛、温），入脾、胃、肺、大肠经，有理气、消胀、止腹痛之效。
木香（辛、苦、温），入肝、脾、大肠经，有行气止痛之效。
厚朴、木香配合，从性味、归经、功效分析，对胃寒作痛之证，可代砂仁。
3. 止泻痢：属于寒湿证的泻痢，可用木香、炒白扁豆代替。
木香（辛、苦、温），入脾、大肠经。温中寒，理中气。
白扁豆（甘、微温），入脾、胃经。化湿，健脾止泻。
木香、白扁豆合力，既可温寒理气，又能健脾化湿，故对寒湿不化所引起的腹泻可治。
4. 安胎：胎动不安，须分寒热。胎寒不安，用白术；胎热不安，用黄芩；若须保持胎宫温暖，调平寒热，则白术、黄芩并用，但以白术为主，黄芩为佐。
白术（甘、微苦、温），入脾、胃经，健脾燥湿。
黄芩（苦、寒），入心、肺、胆、肝、大肠、小肠经，清热、安胎。
故术、芩同用，可以调平寒热，保持胞宫温暖而安胎。
5. 收纳肾气：益智仁。
益智仁（辛、温），含芳香气，略带苦涩味，入脾、肾经，补肾固精，温脾止泻。
本品性味归经、功用大体接近于砂仁，故收纳肾气，用代用。
二、丁 香
本品主产于南洋群岛各地，我国澳门亦有栽培，但主要靠海外进口，故常感供应不足。
本品有“公丁香＂与“母丁香”两种。公丁香是未开花的花蕊，性能雄烈；母丁香为已成熟的果实，性稍平缓，两种均可用。
性味：辛、温。
归经：入肺，胃、脾肾经。
功效：温中降逆，暖肾助阳。
代用品：
1. 用于胃寒呕逆者：生姜、半夏。两药合用，名“小半夏汤”。
半夏（辛、温），入脾、胃经，降逆止呕。
生姜（辛、温），入肺、脾、胃经，温中止呕。
姜、夏两药其性味、归经、效用，均与丁香相同，对胃寒呕逆证可代用。
2. 暖肾助阳：肉桂。
肉桂（辛、甘、热），入脾肾经。有补肾阳、助命门火之力，故对肾冷阳弱者，本品可代丁香。
用量上，丁香4克可改用肉桂8克。
三、白豆蔻
本品主要产于越南东波山，故处方名“东波蔻”。我国广东亦有产，但产量不多。
性味：辛、温（芳香）。
归经：入肺、脾、胃经。
效用：下气止呕，温中化湿。
代用品：
草豆蔻（辛、温），入脾、胃经，健脾燥湿，温胃止呕。
本品产于临沧、墨江、昌宁、风庆、腾冲等地，与白豆蔻同属于多年生草本植物，且性味、归经、效用与白豆蔻大体接近，故可代用。
惟草豆蔻性较燥烈而耗气，气虚者不宜多用，用时须通过配伍。
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四、肉 桂
本品主产于越南，我国广西省亦有产。近年来，云南省红河州所属的蒙自、金平也有栽培，但产量不多，品质较越南产者为次。
性味：辛、甘、热。
归经：入肾、脾经。
功效：温中扶阳，散寒止痛。
代用品：
1. 温中扶阳：干姜、肉桂子。
干姜（辛、热），入脾、肾经，温中回阳。
肉桂子（辛、甘、温），入脾、肾经，亦能温中扶阳，但性能比肉桂为平，若用于回阳温中，则剂量须比肉桂稍加大。
2. 散寒止痛：胡椒。
腹痛之证，若系由寒凝而引起，寒散则痛止。而散寒之品，以归入脾、肾经的辛温、辛热之药为主。
胡椒（辛、热），入胃经，温中散寒。故用于散寒止痛时，胡椒可代肉桂。白胡椒、黑胡椒均可用。
黑胡椒系果实由绿转红而采摘，性能稍弱；白胡椒为果实完全成熟，果皮红时采摘，性能较强烈。
五、天 麻
本品主产于云南省昭通地区的彝良、镇雄等县，丽江地区的丽江县亦有产，但产量不多。而本品的用量逐渐广扩，故常感供应不足。近年来人工栽培，已见成效。对市场供应紧张之势，有所缓解。
性味：甘、微温。
归经：入肝经。
效用：熄风、止头晕痛。
代用品：
杭菊花、蔓荆子、桑椹：熄风止头晕痛。
杭菊花（甘、苦、微寒），入肝经，养肝、疏风。
蔓荆子（苦、辛、平），入肝经，疏风，清利头目。
桑椹（甘、寒），入肝、肾经，滋阴补血。
上述三品合用，既养肝益肾，又清利头目，疏散风热，对阴虚阳亢引起的头痛、头晕、目眩之证可治。故可代替天麻。
高血压证，属上述证情者，亦可将三味药合方，以代天麻。
六、杜 仲
本品主产于四川、贵州、湖北，云南省昭通地区的大关、永善、镇雄等县也有产。
本品含有橡胶成分，也是工业上所需的原料之一，故用途较广。
性味：甘、微辛、温。
归经：入肝、肾经。
效用：补肝肾、壮筋骨、安胎。
代用品：
桑寄生（苦、平），入肝、肾经，补肝肾，强筋骨，益血安胎。
本品归经、效用与杜仲相同，故可代用。
现代医家用杜仲泡酒治高血压有效，而我们用桑寄生、夏枯草、淮牛膝配方治高血压亦有效。无论肝阳上亢或清阳不升、浊阴在上的高血压证均宜用。
桑寄生苦平，性能不热不寒，故可通治上证。若证情偏寒或偏热，可随证配伍。
七、巴戟天
本品主产于广东、广西、四川、福建，但产量不多。
性味：辛、甘、微温。
归经：入肾经。
效用：补肾壮阳，强筋骨。
代用品：
1. 补肾壮阳：补骨脂（辛、苦、温），入肾经。补肾壮阳，与巴戟天效用相同，故可代用。
补骨脂主产于四川。云南省新平、元谋、武定、巍山、风庆亦有所产。
2. 强筋骨：桑寄生（苦、平），入肝、肾经。
本品既补肝肾，又强筋骨，故可代巴戟天。桑寄生产于云南省寻甸、澄江及开远的草坝等地。
3. 若须补肾壮阳及强筋骨，则补骨脂与桑寄生可同时并用。、
八、黄芪
本品主产于甘肃、陕西、内蒙古等地。产于长城各口以外者称“口芪”。云南省丽江亦有所产，名“雪山芪”（产于海拔3000米以上的高寒雪山，故名“雪山芪”），味甘，根条嫩而坚实，品质亦佳。
性味：甘、温。
归经：入脾、肺经。
效用：补气升阳，固表止汗，托毒排脓，利水退肿。
代用品：应按其不同的用途而选择不同的代用品。
1. 补气升阳：用党参、桂枝、升麻代替。
党参（甘、温），入脾、肺经，补益脾肺之气。
桂枝（辛、甘、温），入肺经，温经通阳，其性升浮。
升麻（甘、辛、微寒），入脾、胃、肺经，升阳举陷。
三药合用，能温升脾阳，补益肺脾之气，故可代黄芪。
2. 固表止汗：麻黄根、白术。
白术（甘、微苦、温），入脾、胃经，固表止汗。
麻黄根（甘、平），入肺经，止汗。
两药合用，性味、归经、功效与黄芪相接近，故可代用于卫气不固的自汗证。
3. 托毒排脓：党参、甘草、麻黄。
党参（甘、温），入脾、肺经。
甘草（甘、平），入十二经，益气、解毒。
麻黄（辛、微苦、温），入肺经，开腠理、透毛窍。
三药并用，有益气、解毒、透表之功，故对阴疮需托毒排脓时，可代黄芪。惟麻黄用量需酌减，以防发汗过度而损阳。
4. 利水退肿：桂枝、茯苓。
桂枝（辛、甘、温），入膀胱经，通阳、化气、行水。
茯苓（甘、平），入脾、胃、肾经，健脾利水、渗湿。
桂苓合用，可利水消肿而不伤正，治疗水肿属于下焦寒，膀胱气化不强，而下肢浮肿者。
九、枣仁
本品主产于河南、河北、陕西等地，以河南近淮河流域地带产量较丰，故商品称“淮枣仁”。
云南省楚雄州所属元谋县的马街亦有所产，商品称“马枣仁”，品质较淮枣仁稍差，但仍可用。
性味：甘、酸、平。
归经：入心、脾经。
效用：养肝、宁心、敛汗。
代用品：
柏子仁（甘、辛、平），入心、肝、肾经。养心、安神、润肠。
本品归经及功效，大体与枣仁相似，惟含油质比枣仁为丰，故代用时剂量不能过大，一般证情以使用10～15克为宜，若过量，可能引起腹泻；又或微炒后，使油质挥发了一部分，亦可防止腹泻。
本品为侧柏叶的种仁，云南省各处皆产。
十、白 术
本品产于浙江省的于潜县者，为正品，故称“于术”。江西、安徽、湖南、湖北等省境内也有产。
性味：甘、微苦、温。
归经：入脾、胃经。
效用：补脾益气，燥湿利水。
代用品：
白扁豆（甘、微温），入脾、胃经。中和化湿，补脾止泻。
本品性味、归经、功效与白术大体相同。用时沙拌炒黄，则性味变为甘、微苦、温，如此加工炮制后，其性味就更接近于白术了。
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11
细 辛
本品产于辽宁、吉林、陕西等地，供应全国。故处方多称“北细辛”或“辽细辛”。
性味：辛、温。
归经：入肺、肾、肝经。
效用：发表散寒，温肺祛痰，祛风止痛。
代用品：
1. 发表散寒、祛风止痛：桂枝、独活。
桂枝（辛、甘、温），入膀胱经，也入肾经。通经温阳，发散风寒。
独活（辛、苦、温），入肾、膀胱经。祛风、散湿、止痛。
两药均系足少阴肾经引经药，故一面可引导药力入少阴经，一面又可引提少阴经的风、寒、湿外散。
2. 温肺祛痰：远志。
远志（苦、辛、温），入心、肺、肾经，有祛痰温肺之效，故开提肺气、祛痰止咳，可代细辛用。用时还须配伍。
12
附 片
本品主产于四川的彰明、江油，品质较优。云南的丽江早有引种栽培，近年来昆明地区的安宁县亦有栽种。
性味：辛、热。
归经：入心、脾、肾经。
效用：回阳、温寒。
代用品：
1. 若川附片欠缺时，改用丽江附片或安宁附片均可。只须煎透，功效不差，亦无不良反应。
2. 肉桂、干姜：
肉桂（辛、甘、热），入肝、肾、脾经，温中、散寒、扶阳。
干姜（辛、热），入心、肺、脾、肾、胃经。回阳、温中、散寒。
两药性味、归经、效用均接近于附片，故可代用。
在常用中药里，既可祛寒、又能扶阳者，仅肉桂、附片、干姜三味。
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干 姜
在云南省境内，多数地区均产生姜，惟以罗平、华坪所产质量较优，含淀粉质多，晒干后入药，其有效成分充足。惟以使用较广，有时脱销。
性味：辛、热。
归经：入心、肺、脾、胃、肾经。
效用：回阳、温中、温肺、化痰。
代用品：
生姜（辛、温），归经、效用与干姜相似，惟含有水份，发散性较干姜为强，将生姜火炮后，蒸发了水湿气一部分，则性能基本接近于干姜而可代用。
用时剂量可稍加大。例如，干姜用20克，则烧姜可用24～28克。
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大麻仁
本品又名“火麻仁”，产地较广，本品又系油料作物，故有时药用供应感到不足。
性味：甘、平。
归经：入脾、胃、大肠经。
效用：润燥滑肠。
代用品：
润燥滑肠：郁李仁。
郁李仁，性味辛、苦、甘、平，入大肠、小肠、脾经；含油质，有润肠通便之效，故可作“大麻仁”的代用品。
本品又有利尿消肿作用，故用于润肠通便时，剂量不能如“火麻仁”之大，减半即可，例如：火麻仁用40克，郁李仁用20克；若用之过量，则会因机体水份从小便渗利而导致大便滞秘。
本品产于临沧地区，平时不属于常用药品，消耗量不大，故供应未见欠缺。
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薏苡仁
本品在我国华东区各省均有所产，云南省昭通、蒙自、潞西等地亦有栽培。
性味：淡甘、微寒。
归经：入脾、肾、肺经。
效用：利水渗湿，健脾止泻。
代用品：
1. 利水渗湿：茯苓。
性味：甘淡、平。
归经：入心、肺、脾、胃、肾经。
功用：利水渗湿。
性味、归经、功用均与苡仁接近，故可代用。
2.健脾止泻：山药。
性味：甘平。
归经：入肺、脾、肾经。
功用：补益脾胃。
性味、归经、功用与苡仁接近，故可代用。若用于“止泻”可略微炒黄。
3. 三味药也可互相代用：
若用于利水渗湿，茯苓欠缺时，可用“苡仁”代替。
若用于健脾止泻，山药欠缺时，也可用“苡仁”代替，但须炒黄。
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桂 圆
本品主产于广西、福建。云南省的永胜、华坪、红河等县亦有产，本品系干食果品，近年来，制为食品罐头，供应市场，故有时药用供应欠缺。
性味：甘、平。
归经：入心、脾经。
效用：补心、安神、益脾。
桂圆去壳，取肉及核入药，既可滋养心阴，又可安镇心神。
桂圆肉，以滋养心阴见长，而镇心安神之功较弱。
故欲兼养心、宁神之效，用桂圆为佳；若单独取养心之效，则桂圆肉亦可。
两者性能大体相同，可互相代用，若桂圆用40克，改用桂圆肉25克即可。
代用品：
1. 补心安神：夜交藤
本品甘平，入心、肝经，有养心安神之效。
本品系何首乌的蔓藤，其性味归经、效用与桂圆接近，且系野生，产地较宽，易于收采。
2. 益脾：大枣。
本品甘温。入脾经，有益脾和胃生津之效，故桂圆用于益脾时，大枣亦可代替。
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阿 胶
本品原产于山东省的东阿县，因而得名。近年来内蒙古、天津、杭州等地已有仿制，质量亦佳，但产量不多，而使用量大，故分配供应全国各地，多感不足。
性味：甘、平。
归经：入肺、肝、肾经。
效用：补血、止血、滋阴。
代用品：
1. 补血滋阴：熟地黄
本品甘、微温，入心、肝、肾经，补血滋阴，其性味、归经、效用与阿胶相近，故用于补血、养阴时，可代阿胶。
2. 止血：白茅根、仙鹤草
白茅根：甘、寒，入肺胃经，有凉血、止血之功，对热证吐血、衄血、尿血均有效。
本品产于云南省富民、安宁、昆阳等县。其性味、归经、功效，大体与阿胶接近，故可代用于出血证。
仙鹤草：苦、凉，入肺、肝、脾经，对全身上下出血证均有效。
惟本品性苦凉，与阿胶性味不同，若出血证作阿胶代用，还须根据证情另行配伍。
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鹿角胶
本品系老鹿角煎熬浓缩凝固而成，凡产鹿地区均可熬制。非产鹿区也可煎熬，只须将鹿角采集加工即得。
性味：甘、微温。
归经：入肝、肾经。
效用：滋养肝肾，止血。
代用品：
1. 滋养肝肾：熟地黄、肉桂。
熟地黄（甘、微温），入心、肝、肾经，补血滋阴。
肉桂（辛、甘、热），入肝、肾、脾经，温中扶阳。
两药结合，则辛与甘相济。肉桂得熟地，其辛热性受到节制而不烈；熟地得肉桂，其滋腻性减弱而不守，合力相辅，可收温养肾阴及滋养肝血之功，故可代鹿胶。
2. 止血：鹿角霜
鹿角霜（咸、温），入肝、肾经，有止血之效。
若属肾虚不纳血或肝虚不藏血之证，均可用。
本品代鹿角胶使用，须通过配伍，单品单用，则效力薄弱。若用于血证，可与乌贼骨、山萸肉等品相配，如此配合，则对妇女血崩、血漏更宜。
3. 鹿胶为动物性药物，古人称为“血肉有情之品”，用于内伤虚损之证，则动物性药物比植物性药物为优。如脑震荡后随证用鹿胶配入方中以补虚止痛，其效验更为优良。
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19
川黄连
本品主产于四川万昌、雅安，云南省德钦、碧江等地亦有产。本品近年来提取其有效成分制为针剂，因此主药供应有时感到不足。
性味：苦、寒。
归经：入心、肝、胆、胃大肠经。
效用：清热燥湿，泻火解毒。
代用品：
1. 马尾黄连：产于云南省丽江、东川、永平、永胜、宾川等地。
本品系毛茛科多年生草本植物，与川黄连同科，性味、功效均相同，故可代用。
2. 土黄连：又名“刺黄连”、“三颗针”，全省各地均有分布，野生。近年来多用作提制“黄连素”的原料。但分布地区广，产量丰，自行采挖使用甚便。
本品系“小蘖科”灌木之根，与川黄连不同科属；但性味功效接近，可以代用。
20
当 归
本品主产于甘肃、陕西，故称“西秦归”。在20世纪初期，从甘肃引种到云南省的丽江县栽培成功，现年产数十万斤，供应本省使用而有余。
但由于本品为常用药，使用剂量亦大，而且调拨供应内陆某些省区，故有时配方供应不足。
性味：甘、辛苦、温。
归经：入肝、心、脾经。
功用：补血、活血、调经、润肠。
代用品：
1. 补血活血：用丹参、桂枝、党参。
丹参（苦、微寒），活血、清血分热。
桂枝（辛、甘、温）。温经通阳。
党参（甘、温），益气，可以生血。
三味配方，则性味已接近当归,且丹参配桂枝活血、养血，丹参配党参，补血，三者合用则活血、养血、补血兼备。
2. 古代医家称“丹参功兼四物”之说，未免过分抬高其效用价值，不足凭信。
21
玄胡索
本品主产于浙江，而河北及内蒙古亦有分布，产地不宽，有时供应欠缺。
性味：辛、苦、温。
归经：入肺、肝、脾经。
效用：活血、理气、止痛。
代用品：川楝子、厚朴、吴萸
1. 川楝子（苦、寒），入肝、心包经。
凡心下胁下的热痛均可治，其止痛的效用与“玄胡索”接近。
但玄胡索性温，而川楝子性寒，欲治寒痛证，可用酒炒，以矫其寒性，由“苦寒”而变为“辛苦温”，即与玄胡索接近。
2. 厚朴（苦、辛、温），入脾、胃、大肠经，行气导滞。
3. 吴萸（辛、苦、热），入肝、胃、脾经，温中止痛。
三药配合，对肝、胃的血寒气滞作痛均可治，且厚朴性温，吴萸性热，与川楝子合用，亦可矫川楝子的苦寒性，对血寒气滞作痛之证便能适应了。
22
泽 泻
本品主产于云南省大理州所属祥云、宾川、弥渡等县。系常用药品，使用量大，有时供应不足。
性味：淡、甘、寒。
归经：入肾、膀胱经。
效用：利水、渗湿、泄热。
代用品：
1. 车前子（甘、寒），入肝、肾、小肠、膀胱经。有利水、通淋、止泻之效。
本品性味、归经效用大体接近泽泻，故可代用。
2. “车前草”，其性能与车前子相同，且长于清热，故对热滞膀胱而小便不利之证，用“车前草”更宜。
本品到处皆有分布，就地可取。若单独用于利尿而证情偏热者，也可用“素珠根”（全草）代替。
23
人 参
本品主产于朝鲜，商品规格称“高丽参”，为人参中的上品。日本也有种植。我国吉林省抚松县产量最大，又安图、敦化等县亦有产。概称为“吉林红参”，其效力比“高丽参”稍弱。
云南省大理、丽江试验栽培已见成效，但产量不多。
性味：甘、微苦、微温。
归经：入脾、肺经。
效用：大补元气、生津宁神。
代用品：
1. 补元气、生津液：党参40～80克，再加炮姜、冰糖。
党参（甘、温），补脾、肺之气。
炮姜（辛、温），生姜经火炮后，蒸发了一部分水湿气，则有温中、温肺之功。
冰糖（甘、平），益脾生津。
三药合方，以党参为主。加冰糖，既可益气，又可生津；加炮姜，辛温能升能散。“升”，可升脾阳；“散”，可使全方药力行散而运达周身。
如此调配，可收全面益气生津之效。
若挽救虚脱，用人参为优，人参中以高丽参为上品。若无高丽参，则用吉林红参亦可，但用量须比高丽参加大，高丽参用20克，则吉林红参可用32克。
24
大 枣
本品主产于河北、陕西、山西，因本品有系干果，可作食品；亦可出口，换取外汇。故有时药用供应不足。
性味：甘、温。
归经：入脾经。
效用：补脾和胃，益气生津。
代用品：
小枣，甘平，入脾经，功效与大枣相近。惟肉质较薄，比大枣性能稍弱，用时可将剂量稍加大。
例如：大枣用20克，小枣可用到32克。惟小枣略含酸味，若代替大枣使用，须加适量红糖。
本品在云南省境内有产，以宜量、路南等地较多。
若无小枣，用适量红糖，略加生姜煎汤亦可。
红糖甘平，入脾胃经，也能起到益脾生津作用，再加生姜行散，更能升扶脾阳而生津。
25
潞党参
本品以产于山西、河南、陕西等省者为正品。近年省云南昭通、丽江、大理、崇明等地均有栽培，产量亦丰，故多年来药材公司均有充足供应。
云南省产品，较山西、河南、陕西所产品质稍差，因含糖质较少，根条不够柔润，故补脾益气之力稍弱。
弥补这一缺点的方法：
1. 用量可稍加大。例如潞党参要20克，云南党参可用30克。
2. 加工制作，切片后用蜂蜜炒炙，既可增加其糖分，而且形质转为柔润，其益脾之力，即接近于“潞党参”了。
26
熟地黄
本品主产于河南省的温县、孟县和浙江省的杭州等地。系将干地黄加酒复制蒸晒而成。由于销往全国，常感供应不足。
性味：甘、微温。
归经：入心、肝、肾经。
效用：补血、滋阴。
代用品：黄精：为百合科多年生草本植物，入药取根茎。昆明地区有分布。
本品性味甘、平，入脾、肺经；有补中益益气、润肺生津之效。本品归经虽与熟地黄不同，但性味、效用和熟地黄颇接近。
据《本草正义》（清·张山雷）说：“黄精，蒸之极熟，随时可食，味甘而厚腻，颇类熟地黄。……按其功用，亦大类熟地，补血补阴而养脾胃，是其专长”。
因此，黄精经蒸制后，可代熟地黄，又生地黄脱销时，亦可用黄精代替。
注：本文选摘自《杏春医论——中医阴阳、方药的理论与证治》