【悟道了玄医道传承:瞳神紧小】

瞳神紧小

瞳神紧小是因邪热灼伤黄仁以致瞳神缩小,展缩失灵,伴抱轮红赤,黑睛后壁有沉着物,神水浑浊,视力下降的眼病。相当于现代医学的前部色素膜炎。常为双眼发病,但可有先后之分,轻重不同,且病情迁延易于复发。若失治、误治,特别是不及时散瞳,极易造成黄仁后粘连,导致瞳神干缺或其他眼病,引起失明。

诊断依据

1、瞳神紧小,抱轮红赤,黑睛后壁有灰白色细小或如羊脂状物附着,神水浑浊,黄仁纹理不清甚或黄液上冲,血灌瞳神。或黄仁与晶珠粘连,形成瞳神干缺。或见白膜粘着瞳神边缘,甚则闭封神瞳。

2、可有畏光,流泪,目珠坠痛,视物模糊,或见眼前有似蚊蝇飞舞。

3、可有目珠破损或其他黑睛疾患史或有结核、风湿等病史。

4、抗溶血性链球菌素“O”、血红细胞沉降率、RA、CRP、OT试验、康华反应、X线胸片等实验室检查,有助病因诊断。

辨证论治

1、分证论治

(1)肝经风热

【证候】瞳神紧小,抱轮红赤,黑睛后壁有灰色点状沉着物,神水不清,畏光,流泪,目珠坠痛,头额痛。舌红,苔薄白或薄黄,脉浮数或弦数。

【治法】祛风清热,散邪消滞。

【方药】新制柴连汤加减。柴胡9g,蔓荆子9g,荆芥9g,防风12g,黄连6g,黄芩9g,栀子12g,龙胆草9g,赤芍9g,木通8g,川芎9g,丹参9g.

(2)肝胆湿热

【证候】瞳神紧小,抱轮红赤,黑睛后壁灰色沉着物密集,神水浑浊,目珠坠胀疼痛,畏光,灼热,多泪,视物模糊,口舌生疮,阴部溃疡,口干苦,溺赤便结。舌红,苔黄而糙,脉弦数。

【治法】清肝泻胆,分利湿热。

【方药】龙胆泻肝汤加减。龙胆草9g,生地黄12g,当归9g,柴胡9g,木通8g,泽泻10g,车前子10g,栀子12g,黄芩12g,川楝子10g,泽兰9g,甘草6g.

(3)风湿化火

【证候】瞳神紧小,抱轮红赤持久不退或反复发作,黑睛后有灰色沉着物,神水浑浊,瞳神有白膜黏着,骨节酸楚,或小便不利,或短涩灼痛。苔黄腻,脉滑数。

【治法】清除湿热,祛风散滞。

【方药】抑阳酒连散加减。独活9g,羌活9g,白芷9g,防风12g,防己12g,黄连6g,黄芩9g,栀子12g,知母9g,生地黄12g,川芎9g,甘草6g.

(4)阴虚火旺

【证候】瞳神紧小或干缺,赤痛时轻时重,干涩昏花,口干咽燥,口舌生疮,心烦失眠。舌红,苔薄,脉细数。

【治法】滋阴养液,清降虚火。

【方药】知柏地黄汤加减。知母10g,黄柏10g,生地黄12g,熟地黄15g,山药15g,山茱萸12g,泽泻12g,丹皮9g,青葙子9g,女贞子10g.

(5)脾肾阳虚

【证候】瞳神紧小或干缺,视物模糊,眼疲劳,或长期应用皮质类固醇,体胖乏力,常有心悸,气短。舌淡,苔薄,脉细。

【治法】温阳散寒,补益脾肾。

【方药】附子理中汤加减。党参30g,附片20g,白术15g,干姜9g,补骨脂15g,炙甘草9g,肉苁蓉12g.

2、外治法

(1)用10%黄连眼药水滴眼,每次2到3滴,每2小时1次;或用鱼腥草、千里光眼药水等。

(2)用桑叶15g,菊花9g,金银花9g,藁本9g,川芎9g水煎后,熏洗患眼。或用清洁温开水作湿热敷,每日2到3次,每次20分钟。

3、针灸疗法

(1)体针:取睛明、太阳、合谷、太冲、涌泉、攒竹、足三里、行间、照海、中都、瞳子髎、列缺,每次选用2到4穴,每日1次。

(2)耳针:取耳尖、神门、眼、肝、胆,留针20分钟。其他疗法少食辛辣炙,戒烟酒,以免助火生热。

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