国医大师周仲瑛癫痫(脑胶质瘤)

治疗癫痫案(脑胶质瘤)

贾某,女,30岁。2009年7月1日初诊。

患者2005年10月出现癫痫样症状,颅脑摄片查为颅脑胶质瘤,2005年11月手术,病理示:星型2级胶质瘤,化疗1个月。2008年11月MRI检查病灶复发,以伽马刀治疗,期间因头痛曾用甘露醇。今年6月又见复发,癫痫发作频繁,每1~2d发作一次,发时晕厥不清,手足抽搐,牙关咬紧,口吐黏沫,头痛持续不休,恶心欲吐,口干欲饮,有时两目上视,大便干结,2日一行,纳差。辨证属风痰瘀阻,清阳失用,肝肾阴虚

处方:

制白附子10g,制南星15g,炙僵蚕10g,炙全蝎6g,炙蜈蚣3g,炙广地龙10g,法夏15g,泽漆15g,炒牛蒡子30g,泽兰泻(各)15g,川芎15g,制大黄10g,桃仁10g,炙水蛭3g,猪茯苓(各)15g,川石斛10g,大生地15g,赤芍12g,水牛角片(先煎)20g,半枝莲20g,白薇15g。7剂。浓煎少量频服。

2009年7月8日二诊:服上药后头痛、呕吐、癫痫样发作减轻,两目上视情况稍有好转,时有手抖,拘急,视糊。右腿时麻,或下肢抖动,大便日2~3次,有时偏烂,口干,手心热,舌苔黄薄腻、质红有裂纹,脉细滑。以上方加丹皮10g、地骨皮15g、鬼箭羽15g。7剂。水煎服。

2009年7月15日三诊:近来癫痫未见大发作,右腿不自主动,但频度较小,头痛部位不定,有时视糊,大便日2~6次,成条,尿次较频,口干,舌苔薄、质红多裂纹,脉细。将初诊方中制大黄改为6g,加丹皮10g、地骨皮15g、鬼箭羽15g、天麻10g、钩藤(后下)15g、白蒺藜10g、葛根15g。14剂。水煎服。

以上方长期调治,症情稳定。

按:患者癫痫频作,发时手足抽搐,两目上视,牙关紧闭,口吐黏沫,辨之属风痰瘀阻,清阳失用,肝肾阴虚。治当祛风化痰散瘀为主,兼顾本虚。全方以牵正散、犀角地黄汤为主方化裁。方中僵蚕、白附子、全蝎、蜈蚣、地龙、水蛭等虫类药入络搜风,熄风止痉;后期周老加用天麻、钩藤、白蒺藜平肝疏肝,缓图功效;水牛角、赤芍、丹皮凉血散瘀;川芎、桃仁、鬼箭羽活血化瘀;大黄“破痰实”,通脏腑,降湿浊,下瘀血,一药多用;泽兰泻、猪茯苓化痰利水;牛蒡子性善降泄,有类似于甘露醇降低颅内压之作用;石斛、生地、白薇、地骨皮养肝肾之阴;制南星、法半夏化痰散结;泽漆、半枝莲有一定的抗癌解毒作用。全方针对风痰瘀三个病理因素联合用药,因三诊之后患者癫痫发作频度、强度明显改善,遂继服中药巩固疗效。

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