脏腑经络先后病脉证第一（4）

《金匮要略》

脏腑经络先后病脉证第一

二、闻诊

［代表原文］

師曰：病人語聲寂然喜驚呼者，骨節間病；語聲喑喑然不徹者，心膈間病：語聲啾啾然細而長者，頭中病。一作痛。（4）

［白话语释］

提要：本条论述闻语声以诊断疾病的方法。

语译

老师说：病人很安静而突然惊呼的，是关节有病；语声低微说话不清澈的，是心膈有病；语声细小而长的，是头痛病。

阐释

声音虽发于喉咙，实有关于五脏，正常人语声虽有高低急徐之不同，但发音自然，声音均匀和畅，一有反常，便是病音。不同病音可反映不同病变，对诊断脏腑气血津液的盛衰、不同性质疾病的病变部位及病人情志变化等，都有一定的参考价值。本条仅举例从语声的改变以测知病变部位，例如：

①病在骨节间，是指关节疼痛的一类病证，由于病在关节，则体位转动不利，动则作痛，故病人常处于被迫的安静无声体位，若偶一转动，则疼痛加剧，便突然发出惊叫声；

②原文中所谓心膈间病，是指结胸、心痞、懊侬一类病证，由于邪气闭塞心胸，致气道不畅，故语声低微而不清澈；喑，一作痦，哑也；

③头中病多指偏头痛、巅顶痛之类疾病，由于病在头中，如大声说话则震动头部，其痛愈甚，故其声不敢扬，而胸膈气道无病，故声音虽细小，但能保持清长。啾，虫、鸟细碎鸣声。

庚子年三月初五