多年吸烟后反复咳嗽咳痰咯血，是慢阻肺吗？这次，他做对了选择！
很多人备受咳嗽咳痰困扰，有的能自行好转，也有的症状越来越严重，未及时就医耽搁了治疗时机。
那么，反复咳嗽咳痰究竟由哪些疾病引起呢？
在引起持续性咳嗽咳痰的疾病中，慢性阻塞性肺疾病（COPD，简称慢阻肺）或支气管哮喘较为常见，但其中，也不排除肺癌或肺结核等必须及早治疗的疾病。
此外，还有一种可能造成患者咳嗽咳痰的疾病，那就是——弥漫性泛细支气管炎（DPB）。这种疾病隐蔽性高，不易诊断，需要经验丰富的专科医生诊断和治疗，并进行疾病管理。
下面介绍的，就是一个DPB被误诊为慢阻肺的真实案例。幸运的是，患者在久治不愈后，最终选择了前往日本排名第一的医院就医，及时获得了正确的诊断和治疗。
案例回放：
刚刚步入中年的田先生（化名），20年前开始吸烟，每天平均20支，大约12年前开始频繁咳嗽。
一开始他并未在意，直到出现咳痰、咯血症状，才前往医院就医。国内医生诊断为慢阻肺，开了气管舒张药物和抗生素予以抗感染治疗，并建议他每半年进行一次支气管镜肺部冲洗。但之后病情仍然反复，并逐渐加重。
治疗期间，田先生和家人也通过各种渠道了解了慢阻肺的一些知识，得知慢阻肺的预后较差，都十分担心，于是竭力寻求更好的治疗。
机缘巧合之下，他们找到了盛诺一家，并通过盛诺一家预约了《Newsweek》2020年发布的日本综合排名第一的医院——圣路加国际医院的呼吸中心。经过与院方的协调和安排后，田先生决定前往日本治疗。
彼时正值新冠疫情流行时期，日本政府所有以前签发的签证都已失效。
在医院国际部和盛诺一家签证团队的协助下，田先生取得了日本政府的特批医疗签证，起飞前取得核酸检测阴性证明后顺利入境日本，随后在公寓中自主隔离了2周，然后按预约时间抵达医院就诊。
圣路加国际医院（图源：医院官网）
圣路加国际医院的呼吸中心拥有诸多经验丰富的医务人员，并充分利用前沿的医疗设备来全面诊断和治疗各种呼吸道疾病。不过，疾病相同症状也各不相同，即使对于专家来说，有时也很难确定选择药物治疗还是手术治疗。
在圣路加国际医院呼吸中心，呼吸内科、呼吸外科医师，放射线科医师和放射治疗技师以患者为中心紧密合作，因此无论患者咨询呼吸内科还是呼吸外科，都可以获得快速准确的诊断和综合的治疗。
根据田先生的情况，医院推荐了在慢性呼吸疾病方面拥有极丰富经验的呼吸内科仁多寅彦医生负责他的治疗。
仁多 寅彦
日本内科学会综合内科专科医生
日本呼吸系统学会专科医生·指导医生
日本医师会产业医师
首诊前，通过了解事前提供的田先生的医疗信息，结合他的历史治疗情况，仁多医生通过自身丰富经验，考虑了弥漫性泛细支气管炎（DPB）的可能，并提前为田先生安排了首诊当天的采血和CT检查。
检查结束后，仁多医生对田先生进行了问诊和正式诊察。
Dr.仁多：CT上可以看到，两侧肺部整体可见广泛的微小粒状阴影、支气管壁增厚、支气管扩张以及肺部的过度膨胀。结合影像所见和症状、疾病经过、诊察所见，我认为符合弥漫性泛细支气管炎（DPB），也就是主要发生于呼吸性细支气管的慢性炎症性疾病。
田先生：我的病能治好吗？
Dr.仁多：DPB如果病情进展后，会出现呼吸困难。以前这是一种无法治愈且预后很差的疾病，但现在在日本，通过采用大环内酯类药物少量长期给药的治疗方式，DPB已经转变成一种预后良好的疾病了。越是早期发现、早期治疗，症状越容易得到改善，因此建议您从今天就开始进行治疗。
从CT影像上可以发现，您的右肺中叶已经丧失了功能，这一部分是无法恢复的，但其他肺叶可以进行代偿。这种疾病也不会传染，更不会癌变。并且，您及早来就诊，使得可以在适当时机获得治疗机会，因此不必担心。但有一点需要注意的是，这次给您开具的处方建议至少持续服用1-2年。
这种疾病的病因目前还不明确，为了鉴别病因和引起炎症的细菌，今天会为您安排追加痰检和血检。
田先生：丧失功能的右肺中叶需要手术切除吗？
Dr.仁多：目前没有必要。
田先生：国内医生建议我每半年进行一次支气管镜肺部冲洗，还需要做吗？
Dr.仁多：DPB是可以通过服药得到改善的，因此您没有必要做肺部冲洗。
田先生：我总是咳嗽，痰也很多，有时还咳血，有什么解决办法吗？
Dr.仁多：给您开的药物就是止咳、化痰和止血的。通常情况来说，通过消炎和对症治疗，把痰多的问题解决了，咳血自然也能得到解决。
红霉素200mg 1天2次，一次1片，早晚饭后服用
羧甲司坦500mg 1天3次，一次1片，饭后服用
依普拉酮20mg 1天3次，一次1片，饭后服用
卡络磺钠30mg 1天3次，一次1片，饭后服用
氨甲环酸250mg 1天3次，一次2粒，饭后服用
乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂30吸，一天1次，早上吸入
诊察结束后，田先生和家人都长舒了一口气，非常感谢医生的诊断，自己终于可以不用背负沉重的心理负担了。
之后，田先生马上办理了回国手续，并于2天后乘飞机返回了国内。
（来源：摄图网）
案例启示：
像田先生一样的患者不在少数，重要的是出现症状后应该及时就医，明确诊断后再进行相对应的治疗。
圣路加国际医院的呼吸中心是日本有名的慢性呼吸系统疾病诊疗机构，在支气管哮喘、慢阻肺、肺气肿、间质性肺炎、慢性咳嗽等疾病的治疗方面拥有丰富的临床经验。并且随着治疗支气管哮喘和慢阻肺的有效药物的不断开发，只要选择适合患者的药物，就可以用简单的治疗手段实现理想的治疗效果。
圣路加国际医院呼吸中心医师阵容
（图源：医院官网）
日前，盛诺一家已经与圣路加国际医院正式建立官方签约合作关系，中国患者通过盛诺一家，可以快速办理医疗签证和就医预约，只需飞行3个小时，即可抵达日本，体验圣路加国际医院的医疗服务。
如果不便前往日本，还可以通过盛诺一家以远程咨询的方式，在治疗的任何环节寻求圣路加国际医院专家的意见。
早在2016年，盛诺一家就在日本东京设立了分公司，拥有日本身元保证资质（办理日本医疗签证时必须由有身元保证资质的机构出具身元保证书），也是日本政府指定认证机构MEJ认证/准认证的海外就医协调机构，可提供全程无外包的一站式赴日就医服务，包括海外接送机、海外住宿、海外医疗翻译陪同等。
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参考来源：
圣路加国际医院官网
http://hospital.luke.ac.jp/index.html